НЕКОТОРЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель исследования: выявить прогностические морфологические критерии осложненного течения болезни Крона у детей. Пациенты и методы: изучены морфометрические, гистологические показатели слизистой оболочки толстой кишки у 27 пациентов с толстокишечной локализацией болезни Крона при их первичной госпитализации. Результаты: наиболее информативными прогностическими морфологическими критериями неблагоприятного течения болезни оказались преобладание в собственной пластинке слизистой оболочки макрофагов в неактивной форме, стремящихся к объединению; наличие деструктивного васкулита; увеличение числа клеток фибробластического ряда с преимущественным обнаружением юных форм. Неактивные макрофаги и незрелые фибробласты в условиях тканевой гипоксии, связанной с наличием некротизирующего васкулита, являются факторами, способствующими развитию фиброза в слизистой оболочке толстой кишки. Выводы: обнаружены прогностически неблагоприятные морфологические критерии болезни Крона, позволяющие использовать более агрессивную лечебную тактику (схему «top-down») с ранним подключением гормональных, цитостатических и антицитокиновых препаратов для предотвращения развития осложнений в результате фиброзирования кишки.
Об авторах
Э. Н. Федулова
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии
Россия
Россия
Е. А. Жукова
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии
Россия
Россия
О. А. Тутина
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии
Россия
Россия
Т. А. Кузнецова
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии
Россия
Россия
О. В. Шумилова
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии
Россия
Россия
О. В. Фёдорова
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии
Россия
Россия
Список литературы
1. Adler G. Bolezn' Krona i yazvennyi kolit [Crohn's disease and ulcerative colitis]. М.: GEOTAR-Med. 2001. 500 p.
2. Burke J. P., Mulsow J. J., O'Keane C. et al. Fibrogenesis in Crohn's disease. Am. J. Gastroenterol. 2007; 102: 439–448.
3. Longo W. E., Virgo K. S., Bahadursingh A. N., Johnson F. E. Patterns of disease and surgical treatment among United States veterans more than 50 years of age with ulcerative colitis. Am. J. Surg. 2003; 186: 514–518.
4. Prudhomme M., Dozois R. R., Godlewski G. et al. Anal canal strictures after ileal pouch-anal anastomosis. Dis. Colon Rectum. 2003; 46: 20–23.
5. Farmer R. G., Whelan G., Fazio V. W. Long-term follow-up of patients with Crohn's disease. Relationship between the clinical pattern and prognosis. Gastroenterology. 1985; 88: 1818–1825.
6. Silverstein M. D., Loftus E. V., Sandborn W. J. et al. Clinical course and costs of care for Crohn's disease: Markov model analysis of a population-based cohort. Gastroenterology. 1999; 117: 49–57.
7. Rutgeerts P., Geboes K., Vantrappen G. et al. Predictability of the postoperative course of Crohn's disease. Gastroenterology. 1990; 99: 956–963.
8. Baranov A. A., Potapov A. S., Cimbalova E. G. Vestnik RAMN — Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2011; 6: 36–41.
9. Cimbalova E. G., Potapov A. S., Shavrov A. A. Voprosi sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2012; 11 (1): 135–142. 10. Sorrentino D., Terrosu G., Vadala S., Avellini C. Fibrotic strictures and anti-TNF-alpha therapy in Crohn's disease. Digestion. 2007; 75: 22–24.
10. Lichtenstein G. R., Olson A., Travers S. et al. Factors associated with the development of intestinal strictures or obstructions in patients with Crohn's disease. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1030–1038.
11. Regan M. C., Flavin B. M., Fitzpatrick J. M., O'Connell P. R. Stricture formation in Crohn's disease: the role of intestinal fibroblasts. Ann. Surg. 2000; 231 (1): 46–50.
12. Lawrance I. C., Maxwell L., Doe W. Altered response of intestinal mucosal fibroblasts to profibrogenic cytokines in inflammatory bowel disease. Inflamm. Bow. Dis. 2001; 7 (3): 226–236.
13. Rebrova O.Ju. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA [Application Program Package STATISTICA]. Moscow, MediaSfera, 2002. 312 p.
14. Ivanova A. S., Jur'eva Je. A., Dlin V. V. Fibrozirujushhie process [Fibrotic Processes]. Moscow, Overlej, 2008. 196 p. 16. Majanskij D. N. Hronicheskoe vospalenie [Chronic Inflammation]. Moscow, Medicina, 1991. 272 p
Рецензия
Для цитирования:
Федулова Э.Н., Жукова Е.А., Тутина О.А., Кузнецова Т.А., Шумилова О.В., Фёдорова О.В. НЕКОТОРЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(5):108-111. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i5.808
For citation:
Fedulova E.N., Zhukova E.A., Tutina O.A., Kuznetsova T.A., Shumilova O.V., Fedorova O.V. MORPHOLOGICAL CRITERIA FOR PREDICTION OF SEVERITY OF CROHN’S DISEASE CLINICAL COURSE IN CHILDREN. Current Pediatrics. 2013;12(5):108-111. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i5.808
Просмотров: 595
Послать статью по эл. почте 
