БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКЕ?
https://doi.org/10.15690/vsp.v12i5.815
Аннотация
Туберкулинодиагностика — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Он применяется как специфический при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика). Цели массовой диагностики: выявление лиц, впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб); определение лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин; отбор контингента для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М — детей в возрасте 2 мес и старше, не получивших прививку в родильном доме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ; ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков; определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ). При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма). В статье обсуждаются вопросы диагностики туберкулеза у детей и подростков, приведены показания к проведению массовой туберкулинодиагностики с применением пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и постановке пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Освещены преимущества каждого из методов, которые необходимо максимально использовать для повышения эффективности диагностики туберкулеза среди детского населения. Сделано заключение о нецелесообразности перехода к массовому скринингу туберкулезной инфекции у детей с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в современных условиях. Обоснована целесообразность двухэтапного обследования: после получения положительного результата пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л необходима постановка теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.
Об авторе
Н. М. Корецкая
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Россия
Список литературы
1. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii, 2011 g. Analiticheskiy Obzor Statisticheskikh Pokazateley, Ispol'zuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v Mire [Analytical Review of the Statistical Indicators Used in the Russian Federation and Worldwide]. Moscow, 2013. 280 p.
2. Ftiziatriya: Nats. Rukovodstvo [Phthisiology: National Guidelines]. Edited by М. I. Perelman. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007. 512 p.
3. Naygovzina N. B., Filatov V. B., Erokhin V. V., Punga V. R. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii [Tuberculosis in the Russian Federation]. Epidemiologiya i Infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2009; 3: 4–11.
4. Dolzhenko E. N. Ispol'zovanie Allergena Tuberkuleznogo Rekombinantnogo (Diaskintesta) v Vyyavlenii Aktivnogo Tuberkuleza u Detey [Using Recombinant Tuberculosis Allergen (Diaskintest) in Detecting Active TB in Children]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2013; 6: 28–29.
5. Meysner A. F., Ovsyankina E. S., Stakheeva L. B. Obshchie Problemy Protivotuberkuleznoy Pomoshchi Detyam v g. Moskve [Common problems of TB care for children in Moscow]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2010; 5: 22–25.
6. Maslov D. V., Abbasova E. I. Vzaimodeystvie LechebnoProfilakticheskikh Organizatsiy v Oblasti Preduprezhdeniya i Rasprostraneniya Tuberkuleza Sredi Detey i Podrostkov. Nauch.- Prakt. Konferentsiya: “Effektivnost' Metodov Rannego Vyyavleniya Tuberkuleza. Problemy i Puti Resheniya” [Interaction of Treatment and Prevention Organizations in the Prevention and Spread of Tuberculosis among Children and Adolescents. Scientific and Practical Conference: “The Effectiveness of Early Detection of Tuberculosis. Problems and Solutions”]. Vladivostok, 2013. P. 43–45.
7. Pugacheva S. V., Zorkalsteva E.Yu., Chukavina I.Yu. Epidemiologicheskaya Situatsiya po Tuberkulezu Sredi Detskogo Naseleniya na Territorii Irkutskoy Oblasti [Epidemiological Situation of Tuberculosis among Children in Irkutsk Region]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2011; 5: 124.
8. Kulikov A.Yu., Zinchuk I.Yu., Protsenko М. V., Krysanov I. S. Diaskintest dlya Skrininga Detey i Podrostkov na Tuberkuleznuyu Infektsiyu: Podkhody k Tsenoobrazovaniyu i Analiz Zatraty– Effektivnost' [Diaskintest for TB infection Screening of Children and Adolescents: Approaches to Pricing and Cost-Effectiveness Analysis]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2009; 9: 41–46.
9. Mednikov B. L., Slogotskaya L. V. Kozhnaya Proba s Preparatom Diaskintest (Allergen Tuberkuleznyy Rekombinantnyy 0,2 mkg v 0,1 ml Rastvora dlya Vnutrikozhnogo Vvedeniya) dlya Identifikatsii Tuberkuleznoy Infektsii. Posobie dlya Vrachey [Skin Test Preparation Diaskintest (0.2 Microgram Recombinant Tuberculosis Allergen in 0.1 ml Solution for Intradermal Injections) for Identification of Tuberculosis Infection. Manual for Physicians]. Moscow, 2009. 32 p.
10. Slogotskaya L. V., Kochetkova Ya. A., Filippov A. V. Diaskintest — Novyy Metod Vyyavleniya Tuberkuleza [Diaskintest: A New Method for Detection of Tuberculosis]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2011; 6: 17–22.
11. Baryshnikova L. A., Lebedeva N. O., Katkova L.I. et al. Vyyavlenie Tuberkuleznoy Infektsii u Detey i Podrostkov v Usloviyakh Obshchey Lechebnoy Seti. XXII Natsional'nyy Kongress po Boleznyam Organov Dykhaniya [Identification of Tuberculosis Infection in Children and Adolescents in the General Medical Network. XXII National Congress on Respiratory Diseases]. Moscow, 2012. 273 p.
12. Baryshnikova L. A., Lebedeva N. O., Katkova L.I. et al. Opyt Novoy Tekhnologii Skrininga Detey i Podrostkov na Tuberkuleznuyu Infektsiyu v Samarskoy Oblasti [Experience of the New TB Infection Screening Technology for Children and Adolescents in Samara Region]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2012; 11: 27–31.
13. Dolzhenko E. N. Znachenie Allergena Tuberkuleznogo Rekombinantnogo (Diaskintesta) v Vyyavlenii Aktivnogo Tuberkuleza u Detey [Value of the Recombinant Tuberculosis Allergen (Diaskintest) in Detecting Active TB in Children]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2012; 9: 31–36.
14. Slogotskaya L. V. Kozhnye Immunologicheskie Proby pri Tuberkuleze — Istoriya i Sovremennost' [Dermal Immunological Tests for Tuberculosis: History and Present]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2013; 5: 39–46.
15. Slogotskaya L. V., Litvinova V. I., Kochetkov Ya. A., Sinchikhina O.Ya. Vozmozhnosti Novogo Kozhnogo Testa Diaskintest v Diagnostike Tuberkuleznoy Infektsii u Detey [Possibilities of the New Skin Test Diaskintest in the Diagnosis Tuberculosis Infection in Children]. Voprosy Diagnostiki v Pediatrii [Diagnostic Issues in Pediatrics]. 2011; 2: 20–24.
16. Pozdnyakova A. S. Tuberkulez u Detey i Podrostkov: Osobennosti Zabolevaniya, Novye Tekhnologii Diagnostiki i Spetsificheskoy Profilaktiki [Tuberculosis in Children and Adolescents: Characteristics of the Disease, New Diagnostic and Specific Prevention Technologies]. Avtoreferat-dissertatsiya doktora meditsinskikh nauk [Autoabstractthesis of Doctor of Medical Science]. Moscow, 2011. 49 p.
17. Krasilnikov I. V., Kislichkin N. N., Zazimko L. A. Razvitie Profilaktiki i Diagnostiki Tuberkuleza. Nauch.-Prakt. Konf.: “Effektivnost' Metodov Resheniya i Vyyavleniya Tuberkuleza. Problemy i Puti Resheniya” [Development of Tuberculosis Prevention and Diagnosis. Scientific and Practical Conference: “The Effectiveness of Tuberculosis Solution and Detection Methods. Problems and Solutions”]. Vladivostok, 2013. P. 41–43. 1
18. Ovsyankina E. S. Kommentarii i stat'i. E. N. Dolzhenko. “Znachenie Allergena Tuberkulinovogo Rekombinantnogo (Diaskintest) v Vyyavlenii Aktivnogo Tuberkuleza” [E. N. Dolzhenko’s Comments and Articles. “The significance of Tuberculin Recombinant Allergen (Diaskintest) in Identifying Active Tuberculosis”]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2012; 9: 35–36.
19. Poddubnaya L. V., Shilova E. P., Silaykina S. T. Skrining Tuberkuleza v Sovremennykh Usloviyakh [Tuberculosis Screening in Modern Conditions]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2013; 6: 71–72.
20. Lozovskaya М. E., Belushkov V. V., Shibakova N. D. Rezul'taty Diaskintesta u Detey iz Grupp Riska i Bol'nykh Tuberkulezom v Sopostavlenii s Proboy Mantu [Diaskintest Results in Children at Risk and Tuberculosis Patients in Comparison with the Mantoux Test]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2011; 5: 29–30.
21. Fedorovykh V. S., Karbauskene S. I. Rezul'taty Ispol'zovaniya Preparata Diaskintest u Detey i Podrostkov iz Gruppy Riska po Tuberkulezu v Respublike Kareliya [The Results of Using Diaskintest in Children and Adolescents at Risk for Tuberculosis in the Republic of Karelia]. Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2013; 6: 8–9.
22. Smetanin A. G. Prognosticheskoe Znachenie Proby Mantu i Diaskintesta pri Tuberkuleznoy Infektsii. Nauchno-Prakticheskaya Konferentsiya: “Effektivnost' Metodov Rannego Vyyavleniya Tuberkuleza. Problemy i Puti Resheniya” [Prognostic Value of Mantoux Test and Diaskintest for Tuberculosis Infection. Scientific and Practical Conference: “The Effectiveness of Early Tuberculosis Detection. Problems and Solutions”]. Vladivostok, 2013. P. 82–83.
23. Litvinov V. I. Latentnaya Tuberkuleznaya Infektsiya — Mif ili Real'nost'? [Latent TB infection: Myth or Reality?] Tuberkulez i Bolezni Legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2011; 6: 3–9.
24. Van Zyl-Smit R., Pai M., Peprah K. et al Within-subject variability and boosting of T cell IFN (gamma) responses following tuberculin skin testing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180: 49–58.
Рецензия
Для цитирования:
Корецкая Н.М. БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКЕ? Вопросы современной педиатрии. 2013;12(5):140-143. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i5.815
For citation:
Koretskaya N.M. TUBERCULIN DIAGNOSTICS: TO BE OR NOT TO BE? Current Pediatrics. 2013;12(5):140-143. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i5.815
Просмотров: 702
Послать статью по эл. почте 
