Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Реакция по типу сывороточной болезни, ассоциированная с вирусом Эпштейна – Барр: клинический случай

https://doi.org/10.15690/vsp.v21i5.2455

Аннотация

Обоснование. Кольцевидные дерматозы — группа заболеваний, основным клиническим проявлением которых являются высыпания соответствующей формы. Данный паттерн проявлений обусловливает сложности в постановке диагноза. Представлен пример редко диагностируемого кольцевидного дерматоза — реакции по типу сывороточной болезни, более известной как SSLR (serum sikness-like reactions), триггером которой была инфекция вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ).

Описание клинического случая. За 3 нед до госпитализации пациентка Д., 8 лет, отметила появление болей в животе, в дальнейшем — многочисленных полиморфных высыпаний (эритематозные пятна, уртикарные элементы), припухлости и боли в суставах, лихорадки. Самостоятельное лечение нестероидным противовоспалительным и системным антигистаминным препаратами к улучшению не привело. Пациентка была госпитализирована в педиатрическое отделение по месту жительства, где на основании результатов физикального, лабораторных (двукратное повышение активности АЛТ и АСТ, увеличение СОЭ до 166 мм/ч, обнаружение IgM к ВЭБ) и ультразвукового исследований (увеличение мезентериальных лимфатических узлов) был установлен диагноз «геморрагический васкулит Шенлейна – Геноха, смешанная форма». На фоне терапии системными глюкокортикостероидами отмечено улучшение, однако через несколько дней после завершения терапии возник рецидив высыпаний и артралгий, что послужило поводом для обращения в консультативно-диагностический центр. На момент осмотра общее состояние пациентки удовлетворительное. На коже лица, туловища и конечностей многочисленные эритематозные кольцевидные уртикарные и макулярные элементы диаметром от 3 до 12 см. В центре некоторых очагов, а также на месте разрешившихся высыпаний — синюшные пятна с нечеткими границами, которые исчезали при надавливании. Слизистые оболочки не поражены, ногти и волосы интактны. Субъективно — легкое жжение в области высыпаний, при пальпации — низкоинтенсивные болевые ощущения в левом лучезапястном суставе. В крови: повышение концентрации С-реактивного белка до 12 мг/л, увеличение СОЭ до 26 мм/ч, повышение титра IgG к ВЭБ до 47,7.

Заключение. При выявлении у пациентов детского возраста кольцевидных высыпаний в сочетании с артралгиями и/или артритом, лихорадкой, наличием в анамнезе употребления лекарственных препаратов (чаще всего бета-лактамные антибиотики), недавней вакцинации или проявлений вирусной инфекции при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития SSLR, особенно если после разрешения высыпаний сохраняются застойные синюшные пятна, а лабораторные показатели неспецифичны.

Об авторах

В. В. Иванчиков
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

Иванчиков Владислав Владимирович - врач отделения дерматологии НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.

117593, Москва, Литовский бульвар, д. 1а,  тел.: +7 (929) 840-00-02


Раскрытие интересов:

Автор статьи подтвердил отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить



Н. Н. Мурашкин
НМИЦ здоровья детей; ЦГМА Управления делами Президента РФ
Россия

Москва


Раскрытие интересов:

получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis, Abbvi, Pfizer, Amryt Pharma plc. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leofarma, Pfizer, AbbVie, ООО «Зелдис-Фарма»



Э. Т. Амбарчян
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

Москва


Раскрытие интересов:

получение исследовательских грантов от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Pfizer, Amryt Pharma plc, гонораров за научное консультирование от Johnson & Johnson



А. Д. Кузьминова
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

Москва


Раскрытие интересов:

Автор статьи подтвердила отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить



Список литературы

1. Todd PS, Orlowski T, Schumacher-Kim W. A Review of Annular Eruptions in Children. Pediatr Ann. 2015;44(8):e199–e204. doi: https://doi.org/10.3928/00904481-20150812-09

2. Delli Colli L, Gabrielli S, Abrams EM, et al. Differentiating Between β-Lactam-Induced Serum Sickness-Like Reactions and Viral Exanthem in Children Using a Graded Oral Challenge. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(2):916–921. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.08.047

3. Del Pozzo-Magaña BR, Abuzgaia A, Murray B, et al. Paediatric serum sickness-like reaction: A 10-year retrospective cohort study. Paediatr Child Health. 2021;26(7):428–435. doi: https://doi.org/10.1093/pch/pxab003

4. Chiong FJ, Loewenthal M, Boyle M, Attia J. Serum sickness-like reaction after influenza vaccination. BMJ Case Rep. 2015;2015: bcr2015211917. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2015-211917

5. Gupta R, Fakunle I, Samji V, Hale EB. Serum Sickness-Like Reaction Associated With Acute Hepatitis B in a Previously Vaccinated Adult Male. Cureus. 2021;13(4):e14742. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.14742

6. McNamara K, Hughes OB, Strowd LC. Cutaneous drug eruptions including serum sickness-like reaction, symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema, and drug-induced lupus. Clin Dermatol. 2020;38(6):641–647. doi: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2020.06.013

7. Mathes EF, Gilliam AE. A four-year-old boy with fever, rash, and arthritis. Semin Cutan Med Surg. 2007;26(3):179–187. doi: https://doi.org/10.1016/j.sder.2007.09.001

8. Galvão Dos Santos de Araujo AC, Moura de Almeida L, Moura de Almeida AP, et al. Serum Sickness-Like Reaction: DrugInduced Cutaneous Disease in a Child. Dermatol Pract Concept. 2021;11(3):e2021029. doi: https://doi.org/10.5826/dpc.1103a29

9. Ali S, Corcea SL, Cristian RM, Bumbacea RS. A rapid desensitization protocol in a case of drotaverine-induced serum sickness-like reaction in a pregnant woman: A case report. Exp Ther Med. 2019;18(6):5105–5107. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2019.8170

10. De Schryver S NE, Ben-Shoshan M. Severe serum sicknesslike reaction: Challenges in diagnosis and management. J C Exp Dermatol Res. 2015;6(3):1000279. doi: https://doi.org/10.4172/2155-9554.1000279

11. Milstien JB, Gross TP, Kuritsky JN. Adverse reactions reported following receipt of Haemophilus influenzae type b vaccine: An analysis after 1 year of marketing. Pediatrics. 1987;80(2):270–274.

12. Lindberg MR, Todd SP, Bunker DR, DeKlotz CMC. IxekizumabInduced Serum Sickness (Like Reaction): An Unusual Adverse Effect. J Clin Rheumatol. 2021;27(8S):S469–S470. doi: https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000001222

13. Rixe N, Tavarez MM. Serum Sickness. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.

14. Yerushalmi J, Zvulunov A, Halevy S. Serum sickness-like reactions. Cutis. 2002;69(5):395–397.

15. Yorulmaz A, Akın F, Sert A, et al. Demographic and clinical characteristics of patients with serum sickness-like reaction. Clin Rheumatol. 2018;37(5):1389–1394.

16. Mathur AN, Mathes EF. Urticaria mimickers in children. Dermatol Ther. 2013;26(6):467–475. doi: https://doi.org/10.1111/dth.12103

17. Elzagallaai AA, Loubani E, Del Pozzo-Magaña BR, Rieder MJ. Pathogenesis of Beta-lactam-induced serum sickness-like reaction: The potential role of reactive drug metabolites. In: Authorea. April 07, 2020. doi: https://doi.org/10.22541/au.158629966.69248955

18. Shiari R, Eshgh FA, Rowshanzamir E, Derakhshanfar H. Clinical and laboratory profile of serum sickness-like reaction in children. Indian J Rheumatol. 2011;6(4):173–177. doi: https://doi.org/10.1016/S0973-3698(11)60203-3

19. Leung AKC, Leong KF, Lam JM. Acute Hemorrhagic Edema of Infancy: A Diagnostic Challenge for the General Pediatrician. Curr Pediatr Rev. 2020;16(4):285–293. doi: https://doi.org/10.2174/1573396316666200727145039

20. Medovic R, Medovic M, Igrutinovic Z, et al. Acute hemorrhagic edema of infancy — is it really a mild, benign disease? Turk J Pediatr. 2021;63(1):141–148. doi: https://doi.org/10.24953/turkjped.2021.01.017

21. Reamy BV, Servey JT, Williams PM. Henoch-Schönlein Purpura (IgA Vasculitis): Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020;102(4):229–233.

22. Ozen S, Marks SD, Brogan P, et al. European consensusbased recommendations for diagnosis and treatment of immunoglobulin A vasculitis-the SHARE initiative. Rheumatology (Oxford). 2019;58(9):1607–1616. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez041

23. Gohari A, Matsell DG, Mammen C, Goldman RD. HenochSchönlein purpura in children: Use of corticosteroids for prevention and treatment of renal disease. Can Fam Physician. 2020;66(12): 895–897. doi: https://doi.org/10.46747/cfp.6612895

24. Song Y, Huang X, Yu G, et al. Pathogenesis of IgA Vasculitis: An Up-To-Date Review. Front Immunol. 2021;12:771619. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.771619

25. Frumholtz L, Laurent-Roussel S, Lipsker D, Terrier B. Cutaneous Vasculitis: Review on Diagnosis and Clinicopathologic Correlations. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(2):181–193. doi: https://doi.org/10.1007/s12016-020-08788-4

26. Mohta A, Mehta RD, Ghiya BC. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Related to COVID-19 With Urticarial Vasculitis — A Double Whammy! Indian Pediatr. 2021;58(9): 894–895. doi: https://doi.org/10.1007/s13312-021-2317-0

27. Иванчиков В.В., Амбарчян Э.Т., Кузьминова А.Д. Дерматологические проявления COVID-19 у детей // Педиатрическая фармакология. — 2022. — Т. 19. — № 2. — С. 105–114. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v19i2.2398

28. Heras MO, Sancho MI, Munoz NP, Millet PU. Eosinophilic annular erythema in adults: report of two cases and review of literature. An Bras Dermatol. 2017;92(5 Suppl 1):65–68. doi: https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20176373

29. Lee HS, Yang JY, Kim YC. Eosinophilic annular erythema localized to the palms and the soles. Ann Dermatol. 2016;28(6):769–771. doi: https://doi.org/10.5021/ad.2016.28.6.769

30. Gordon S, Robinson S, Abudu M, et al. Eosinophilic annular erythema treated with dupilumab. Pediatr Dermatol. 2018;35(4): e255–e256. doi: https://doi.org/10.1111/pde.13533

31. Dacy N, Oney K, Fiala K, Parekh P. Eosinophilic annular erythema. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2021;34(5):606–607. doi: https://doi.org/10.1080/08998280.2021.1922253

32. Torrelo A, Andina D, Santonja C, et al. Erythema multiformelike lesions in children and COVID-19. Pediatr Dermatol. 2020; 37(3):442–446. doi: https://doi.org/10.1111/pde.14246

33. Trayes KP, Love G, Studdiford JS. Erythema Multiforme: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2019;100(2):82–88.


Рецензия

Для цитирования:


Иванчиков В.В., Мурашкин Н.Н., Амбарчян Э.Т., Кузьминова А.Д. Реакция по типу сывороточной болезни, ассоциированная с вирусом Эпштейна – Барр: клинический случай. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(5):391-399. https://doi.org/10.15690/vsp.v21i5.2455

For citation:


Ivanchikov V.V., Murashkin N.N., Ambarchian E.T., Kuzminova A.D. Serum Sickness-Like Reaction Associated with Epstein – Barr Virus: Clinical Case. Current Pediatrics. 2022;21(5):391-399. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v21i5.2455

Просмотров: 468


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)