Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

СИНДРОМ КАВАСАКИ С ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.735

Полный текст:

Аннотация

Синдром Кавасаки — острый системный васкулит неизвестной этиологии, встречающийся преимущественно у детей первых 5 лет жизни, — может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов не только в остром периоде заболевания, но и спустя многие годы. Наибольшее значение для прогноза имеет поражение коронарных артерий с образованием аневризм и высоким риском последующего тромбоза и/или стеноза коронарных артерий, которые могут привести к ишемии/инфаркту миокарда и внезапной смерти лиц молодого возраста. В статье освещены варианты отсроченных патологических изменений коронарных артерий. Аневризмы исчезают в среднем в 50–60% пораженных сегментов коронарных артерий в течение первых 2 лет после перенесенного заболевания. Вероятность исчезновения аневризм зависит от их диаметра, формы, локализации и возраста пациента. Гигантские аневризмы представляют наибольшую угрозу развития коронарного тромбоза и стеноза. Клинические последствия коронарного тромбоза варьируют от бессимптомного течения до инфаркта миокарда в зависимости от размера тромба, его локализации и расположения в аневризме. Вероятность возникновения коронарного стеноза зависит от размеров аневризм и возрастает по мере увеличения периода времени, прошедшего от начала заболевания. Также приведена информация о диагностических возможностях инструментальных методов исследования коронарных артерий, тактика динамического наблюдения и лечения реконвалесцентов с целью снижения риска развития угрожающих жизни осложнений. Изложенный материал основан на обобщении данных литературы и собственного опыта наблюдения 90 пациентов с синдромом Кавасаки, заболевших в 2004–2010 гг.

Об авторах

О. Г. Ширинская
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


Г. А. Лыскина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


О. Л. Бокерия
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия


Н. В. Гагарина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


А. А. Леонтьева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


А. С. Сатюкова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Gordon J. B., Kahn A. M., Burns J. C. When children with kawasaki disease grow up myocardial and vascular complications in adulthood. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 4: 1911–1920.

2. Kato H., Sugimura T., Akagi T., Sato N., Hashino K., Maeno Y., Kazue T., Eto G., Yamakawa R. Long-term consequences of Kawasaki disease. A 10-to 21-year follow-up study of 594 patients. Circulation. 1996; 94: 1379–1385.

3. Bregel' L. V., Subbotin V. M. Klinicheskie i ekhokardiograficheskie proyavleniya koronarita pri bolezni Kavasaki u detei. Ruk-vo dlya vrachei [Clinical and Echocardiographic Implications of Coronaritis during the Kawasaki Disease in Children. Guideline for Doctors]. Irkutsk, RIO IGIUV, 2006. 101 p.

4. Newburger J. W., Takahashi M., Gerber M. A., Gewitz M. H., Tani L. Y., Burns J. C., Shulman S. T., Bolger A. F., Ferrieri P., Baltimore R. S., Wilson W. R., Baddour L. M., Levison M. E., Pallasch T. J., Falace D. A., Taubert K. A. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004; 114: 1708–1733.

5. Burns J. C., Glode M. P. Kawasaki syndrome. Lancet. 2004; 364: 533–544.

6. Freeman A. F., Shulman S. T. Refractory Kawasaki disease. Pediatr. Inf. Dis. J. 2004; 23: 463–464.

7. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease. Pediatr. Int. 2005; 47: 711–732.

8. Sugimura T., Kato H., Inoue O., Fukuda T., Sato N., Ishii M., Takagi J., Akagi T., Maeno Y., Kawano T. Intravascular ultrasound of coronary arteries in children. Assessment of the wall morphology and the lumen after Kawasaki disease. Circulation. 1994; 89: 258–265.

9. Iemura M., Ishii M., Sugimura T., Akagi T., Kato H. Long-term consequences of regressed coronary aneurysms after Kawasaki disease: vascular wall morphology and function. Heart. 2000; 83: 307–311.

10. Fujiwara H., Fujiwara T., Kao T. C., Ohshio G., Hamashima Y. Pathology of Kawasaki disease in the healed stage. Relationships between typical and atypical cases of Kawasaki disease. Acta. Pathol. Jpn. 1986; 36: 857–867.

11. Tanaka N., Naoe S., Masuda H., Ueno T. Pathological study of sequelae of Kawasaki disease (MCLS). With special reference to the heart and coronary arterial lesions. Acta. Pathol. Jpn. 1986; 36: 1513–1527.

12. Suzuki A., Miyagawa-Tomita S., Nakazawa M., Yutani C. Remodeling of coronary artery lesions due to Kawasaki disease: comparison of arteriographic and immunohistochemical findings. Jpn. Heart J. 2000; 41: 245–256.

13. Tsuda E., Kamiya T., Kimura K., Ono Y., Echigo S. Coronary artery dilatation exceeding 4,0 mm during acute Kawasaki disease predicts a high probability of subsequent late intima-medial thickening. Pediatr. Cardiol. 2002; 23: 9–14.

14. Shiraishi J., Harada Y., Komatsu S., Suzaki Y., Hosomi Y., Hirano S., Sawada T., Tatsumi T., Azuma A., Nakagawa M., Matsubara H. Usefulness of transthoracic echocardiography to detect coronary aneurysm in young adult: two cases of acute myocardial infarction due to Kawasaki disease. Echocardiography. 2004; 21: 165–169.

15. Tsuda E., Kamiya T., Ono Y., Kimura K., Echigo S. Dilated coronary arterial lesions in the late period after Kawasaki disease. Heart. 2005; 91: 177–182.

16. Kobayashi T., Sone K., Shinohara M., Kosuda T. Images in cardiovascular medicine. Giant coronary aneurysm of Kawasaki disease developing during postacute phase. Circulation. 1998; 98: 92–93.

17. Mok G. C., Sung R. Y., Yam M. C., Arifi, A. A., Lam W. W., Fok T. F. A child with Kawasaki disease who survived after rupture of a coronary artery aneurysm. Eur. J. Pediatr. 2003; 162: 634–636.

18. Imai Y., Sunagawa K., Ayusawa M., Miyashita M., Abe O., Suzuki J., Karasawa K., Sumitomo N., Okada T., Mitsumata M., Harada K. A fatal case of ruptured giant coronary artery aneurysm. Eur J Pediatr. 2006: 165: 130–133.

19. Takahashi K., Oharaseki T., Yokouchi Y., Naoe S., Saji T. A halfcentury of autopsy results — incidence of pediatric vasculitis syndromes, especially Kawasaki disease. Circ. J. 2012; 76: 964–970.

20. Takahashi K., Oharaseki T., Yokouchi Y., Yamada H., Shibuya K., Naoe S. Kawasaki disease: basic and pathological findings. Clin. Exp. Nephrol. 2012; DOI 10.1007/s10157-012-0734-z ISSN 1437-7799 (Electronic) 1342–1751 (Linking).

21. Suzuki A., Miyagawa-Tomita S., Komatsu K., Nishikawa T., Sakomura Y., Horie T., Nakazawa M. Active remodeling of the coronary arterial lesions in the late phase of Kawasaki disease: immunohistochemical study. Circulation. 2000; 101: 2935–2941.

22. Ishii M., Ueno T., Ikeda H., Iemura M., Sugimura T., Furui J., Sugahara Y., Muta H., Akagi T., Nomura Y., Homma T., Yokoi H., Nobuyoshi M., Matsuishi T., Kato H. Sequential follow-up results of catheter intervention for coronary artery lesions after Kawasaki disease: quantitative coronary artery angiography and intravascular ultrasound imaging study. Circulation. 2002; 105: 3004–3010.

23. Mueller F., Knirsch W., Harpes P., Pretre R., Valsangiacomo Buechel E., Kretschmar O. Long-term follow-up of acute changes in coronary artery diameter caused by Kawasaki disease: risk factors for development of stenotic lesions. Clin. Res. Cardiol. 2009; 98: 501–507.

24. Tsuda E., Kamiya T., Ono Y., Kimura K., Kurosaki K., Echigo S. Incidence of stenotic lesions predicted by acute phase changes in coronary arterial diameter during Kawasaki disease. Pediatr. Cardiol. 2005; 26: 73–79.

25. Dhillon R., Clarkson P., Donald A. E., Powe A. J., Nash M., Novelli V., Dillon M. J., Deanfield J. E. Endothelial dysfunction late after Kawasaki disease. Circulation. 1996; 94: 2103–2106.

26. Burns J. C. The riddle of Kawasaki disease. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 659–661.

27. Suzuki A., Miyagawa-Tomita S., Komatsu K., Nakazawa M., Fukaya T., Baba K., Yutani C. Immunohistochemical study of apparently intact coronary artery in a child after Kawasaki disease. Pediatr. Int. 2004; 46: 590–596.

28. Silva A. A., Maeno Y., Hashmi A. Cardiovascular risk factors after Kawasaki disease: a case-control study. J. Pediatr. 2001; 138: 400–405.

29. McCrindle B. W., McIntyre S., Kim C., Lin T., Adeli K. Are patients after Kawasaki disease at increased risk for accelerated atherosclerosis? J. Pediatr. 2007; 151: 244–248.

30. Fukazawa R., Ikegam E., Watanabe M., Hajikano M., Kamisago M., Katsube Y., Yamauchi H., Ochi M., Ogawa S. Coronary artery aneurysm induced by Kawasaki disease in children show features typical senescence. Circ. J. 2007; 71: 709–715.

31. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease (JCS 2008) — digest version. Circ. J. 2010; 74: 1989–2020.

32. Kato H., Ichinose E., Kawasaki T. Myocardial infarction in Kawasaki disease: clinical analyses in 195 cases. J. Pediatr. 1986; 108: 923–927.

33. Tsuda E., Hirata T., Matsuo O., Abe T., Sugiyama H., Yamada O. The 30-year outcome for patients after myocardial infarction due to coronary artery lesions caused by Kawasaki disease. Pediatr. Cardiol. 2010; 32: 176–182.

34. Lyskina G. A., Shirinskaya O. G. Slizisto-kozhnyi limfonodulyarnyi sindrom (sindrom Kavasaki). Diagnostika i lechenie [Mucocutaneous Lymph Node Syndrome (Kawasaki Syndrome). Diagnosis and Treatment]. Moscow, Vidar-M, 2008. 144 p.

35. Hiraishi S., Misawa H., Takeda N., Horiguchi Y., Fujino N., Ogawa N., Hirota H. Transthoracic ultrasonic visualisation of coronary aneurysm, stenosis, and occlusion in Kawasaki disease. Heart. 2000; 83: 400–405.

36. Vrublevskii A. V., Boshchenko A. A., Karpov R. S. Kompleksnaya ul'trazvukovaya otsenka ateroskleroza grudnogo otdela aorty i koronarnykh arterii [Complex Suprasonic Assessment of Thoracic Section of Aorta and Coronary Artery Atherosclerosis]. Tomsk, STT, 2007. 180 p.

37. Shirinskaya O. G. Porazhenie koronarnykh arterii u detei s sindromom Kavasaki v ostrom periode i pri dinamicheskom nablyudenii. Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Case Follow-Up of Coronary Artery Disease in Children with Acuity of Kawasaki Syndrome. Author’s abstract]. Moscow, 2011. 26 p.

38. Ichinose E., Kato H., Inoue O., Hirata K., Eto Y., Yoshioka F. Intracoronary thrombolytic therapy in Kawasaki disease and the usefulness of two-dimensional echocardiography in detecting intracoronary thrombi. J. Cardiogr. 1985; 15: 79–87.

39. Margossian R., Lu M., Minich L. L., Bradley T. J., Cohen M. S., Li J. S., Printz B. F., Shirali G. S., Sleeper L. A., Newburger J. W., Colan S. D. Predictors of coronary artery visualization in Kawasaki disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24: 53–59.

40. Hamaoka A., Niboshi A., Ozawa S., Tamiya H., Ito H., Shiraishi I., Itoi T., Hamaoka K. Linear shadows inside coronary arterial lesions on two-dimensional echocardiograhpy in Kawasaki disease patients. J. Cardiol. 2009; 53: 349–354.

41. Vrublevskii A. V., Boshchenko A. A., Itskovich I. E., Ryzhkova D. V., Karpov R. S., Trofimova T. N., Tyutin L. A. Kardiologiya — Cardiology. 2007; 7: 83–93.

42. Fukushige J., Takahashi N., Ueda K., Hijii T., Igarashi H., Ohshima A. Long-term outcome of coronary abnormalities in patients after Kawasaki disease. Pediatr. Cardiol. 1996; 17: 71–76.

43. Suzuki A., Takemura A., Inaba R., Sonobe T., Tsuchiya K., Korenaga T. Magnetic resonance coronary angiography to evaluate coronary arterial lesions in patients with Kawasaki disease. Cardiol. Young. 2006; 16: 563–571.

44. Jan S. L., Hwang B., Fu Y. C., Lee P. C., Kao C. H., Liu R. S., Chi C. S. Comparison of 201Tl SPET and treadmill exercise testing in patients with Kawasaki disease. Nucl. Med. Commun. 2000; 21: 431–435.

45. Fukuda T., Ishibashi M., Yokoyama T., Otaki M., Shinohara T., Nakamura Y., Miyake T., Kudoh T., Oku H. Myocardial ischemia in Kawasaki disease: evaluation with dipyridamole stress technetium 99m tetrofosmin scintigraphy. J. Nucl. Cardiol. 2002; 9: 632–637.

46. Akagi T. Catheter interventions for kawasaki disease: current concepts and future directions. Korean Circ J. 2011; 41: 53–57.

47. Kitamura S., Tsuda E., Kobayashi J., Nakajima H., Yoshikawa Y., Yagihara T., Kada A. Twenty-five-year outcome of pediatric coronary artery bypass surgery for Kawasaki disease. Circulation. 2009; 120: 60–68.

48. Tsuda E., Kitamura S. National survey of coronary artery bypass grafting for coronary stenosis caused by Kawasaki disease in Japan. Circulation. 2004; 110: 1161–1166.

49. Tsuda E., Kitamura S., Kimura K., Kobayashi J., Miyazaki S., Echigo S., Yagihara T. Long-term patency of internal thoracic artery grafts for coronary artery stenosis due to Kawasaki disease: comparison of early with recent results in small children. Am. Heart J. 2007; 153: 995–1000.

50. Akagi T. Interventions in Kawasaki disease. Pediatr. Cardiol. 2005; 26: 206–212.

51. Ishii M., Ueno T., Akagi T., Baba K., Harada K., Hamaoka K., Kato H., Tsuda E., Uemura S., Saji T., Ogawa S., Echigo S., Yamaguchi T. Guidelines for catheter intervention in coronary artery lesion in Kawasaki disease. Pediatr. Int. 2001; 43: 558–562.

52. Akagi T., Ogawa S., Ino T., Iwasa M., Echigo S., Kishida K., Baba K., Matsushima M., Hamaoka K., Tomita H., Ishii M., Kato H. Catheter interventional treatment in Kawasaki disease: A report from the Japanese Pediatric Interventional Cardiology Investigation group. J. Pediatr. 2000; 137: 181–186.

53. Tsuda E., Miyazaki S., Yamada O., Fuse S., Tsuji Y., Echigo S. Percutaneous transluminal coronary rotational atherectomy for localized stenosis caused by Kawasaki disease. Pediatr. Cardiol. 2006; 27: 447–453.

54. Waki K., Baba K. Transcatheter polytetrafluoroethylene-covered stent implantation in a giant coronary artery aneurysm of a child with Kawasaki disease — a potential novel treatment. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2006; 68: 74–77.

55. Briguori C., Sarais C., Sivieri G., Takagi T., Di Mario C., Colombo A. Polytetrafluoroethylene-covered stent and coronary artery aneurysms. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2002; 55: 326–330.

56. Onouchi Z., Hamaoka K., Sakata K., Ozawa S., Shiraishi I., Itoi T., Kiyosawa N. Long-term changes in coronary artery aneurysms in patients with Kawasaki disease: comparison of therapeutic regimens. Circ. J. 2005; 69: 265–272.


Для цитирования:


Ширинская О.Г., Лыскина Г.А., Бокерия О.Л., Гагарина Н.В., Леонтьева А.А., Сатюкова А.С. СИНДРОМ КАВАСАКИ С ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):92-103. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.735

For citation:


Shirinskaya O.G., Lyskina G.A., Bokeriya O.L., Gagarina N.V., Leont’eva A.A., Satyukova A.S. KAWASAKI SYNDROME WITH INVOLVEMENT OF CARDIOVASCULAR SYSTEM: LONG-TERM CONSEQUENCES. Current Pediatrics. 2013;12(4):92-103. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.735

Просмотров: 301


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)