Оценка антропометрических параметров детей, умерших в перинатальном периоде

Обоснование. Несмотря на снижение фетоинфантильных потерь, уровни показателей перинатальной смертности и мертворождаемости остаются довольно высокими. Одним из медицинских критериев жизнеспособности являются антропометрические показатели ребенка, поэтому их релевантная медико-статистическая оценка может позволить установить потенциальные возможности для снижения потерь жизнеспособных детей в перинатальном периоде.

Цель исследования — оценить антропометрические параметры детей, умерших в перинатальном периоде.

Методы. Проанализировано 277 случаев смерти детей в анте- и интранатальном периодах и 197 случаев смерти новорожденных в первые 7 дней жизни. Оценка антропометрических параметров детей, умерших в перинатальном периоде, дана с помощью метода сигмальных отклонений и центильного метода.

Результаты. Антропометрические параметры недоношенных детей, умерших в перинатальном периоде, в 80–90% случаев соответствуют физическому развитию для детей данного гестационного возраста. Антропометрические параметры доношенных детей, умерших в первые 168 ч жизни, в 70,0% случаев соответствуют 3–6-му коридорам физического развития (Р10–Р90), в 20,0% — 7–8-му коридорам. 58,3% доношенных детей, умерших в перинатальном периоде, имеют гармоничное развитие, что значительно превышает долю детей с резко дисгармоничным (19,5%) и дисгармоничным развитием (22,2%). В раннем неонатальном периоде 79,0% всех летальных исходов новорожденных приходится на первые 72 ч жизни, при этом потери в 1-е сут составляют 54,0% от всех умерших детей в течение первой недели.

Заключение. Проведенное исследование позволило установить, что антропометрические параметры детей, умерших в перинатальном периоде, в значительной мере соответствовали нормативным показателям, установленным для детей данного срока гестации. 

1. Мухамадиева С.М., Мирзабекова Б.Т., Пулатова А.П. Причины перинатальной смертности и пути их снижения в современных условиях // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. — 2020. — Т. 34. — № 2. — С. 202–209. — doi: https://doi.org/10.31712/2221-7355-2020-10-2-202-210

2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Намазова-Баранова Л.С. Смертность детского населения в России: состояние, проблемы и задачи профилактики // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 2. — С. 96–106. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i2.2102

3. Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Младенческая смертность в Российской Федерации в условиях новых требований к регистрации рождения // Проблемы социальной гигиены, здравоох ранения и истории медицины. — 2016. — Т. 24. — № 6. — С. 340–345. — doi: https://doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-6-340-345

4. Алямовская Г.А., Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Особенности физического развития глубоконедоношенных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2015. — Т. 60. — № 4. — С. 11–18.

5. ВОЗ. Информационный бюллетень. Сокращение детской смертности. Февраль 2018 // Социальные аспекты здоровья населения. — 2018. — № 1. — С. 1–12.

6. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистические материалы. — М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2022. — 172 с.

7. Шабалов Н.П., Софронова Л.Н. Неонатология: в 2 т. — 7-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

8. Нацун Л.Н. Снижение смертности детей в перинатальный период: актуальность задачи и территориальная специфика ситуации в России // Проблемы развития территории. — 2018. — № 3. — С. 76–88. doi: https://doi.org/10.15838/ptd.2018.3.95.5

9. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации / под ред. В.Р. Кучмы, Н.А. Скоблиной, О.Ю. Милушкиной. — М.: ЛитТерра; 2019. — 176 с.

10. Кильдиярова Р.Р. Клинические нормы педиатрии. — М.: ГЭОТАР-медиа; 2018. — 379 с.

11. Усынина А.А., Постоев В.А., Одлайнд Й.О. и др. Центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для новорожденных, детей из двоен, адаптированные для европейского севера России // Экология человека. — 2017. — Т. 24. — № 6. — С. 58–64. — doi: https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-6-58-64

12. Чернышева Ф.А., Киамова Н.И., Исламова Н.М. Анализ физического развития новорожденных детей с применением центильного метода // Ульяновский медико-биологический журнал. — 2018. — № 1. — С. 136–144. — doi: https://doi.org/10.23648/UMBJ.2018.29.11370

13. Кильдиярова Р.Р. Оценка физического развития новорожденных и детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62. — № 6. — С. 62–67. — doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-6-62-68

14. Шевцова К.Г. Научное обоснование организационных мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь на региональном уровне: дис. ... канд. мед. наук. — СПб.; 2021. — 170 с. Доступно по: https://szgmu.ru/rus/m/1237. Ссылка активна на 05.12.2022.

15. Дементьева Г.М., Короткая Е.В. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении // Вопросы охраны материнства и детства. — 1981. — № 2. — С. 15–20.

16. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. — СПб.: ИнформНавигатор; 2015. — 1214 с. [Ivanov DO. Rukovodstvo po perinatologii. St. Petersburg: Inform-Navigator; 2015. 1214 p. (In Russ).]

17. Ковалевская Т.Н. Влияние задержки внутриутробного роста и развития плода на нарушение социально-психологической адаптации на различных этапах онтогенеза // Вектор науки тольяттинского государственного университета. — 2014. — № 4. — С. 78–81.

18. Петрова И.Н. Особенности неонатального периода у доношенных детей с задержкой внутриутробного развития // Врач-аспирант. — 2013. — № 1.1. — С. 218–226.

19. Чумакова Г.Н., Усынина А.А., Киселева Л.Г. и др. Оценка гестационного возраста и физического развития новорождённых детей при рождении: методические рекомендации. — Архангельск: ЦКМС ФГБОУ ВО СМГУ; 2017. — 27 с.

20. Файзуллина Р.А., Самороднова Е.А., Закирова А.М., Сулейманова З.Я. Физическое развитие ребенка: учебно-методическое пособие для студентов. — 2-е изд., доп. и перераб. — Казань: КГМУ; 2011. — 65 с.

21. z-Score Calculator: Standard Normal Distribution. Math Statistics Percentile. Available online: https://www.zscorecalculator.com. Accessed on December 05, 2022.

22. Макарова С.Г. Действительно ли существует необходимость в создании «региональных перцентильных кривых» массо-ростовых показателей? (комментарий к статье Р.Р. Кильдияровой «Оценка физического развития детей с помощью перцентильных диаграмм») // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16. — № 5. — С. 438–440. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v16i5.1809

23. Иванов Д.О., Козлов Л.В., Деревцов В.В. Физическое развитие младенцев, имевших внутриутробную задержку роста // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96. — № 1. — С. 44–49.

24. Козлова Л.В., Иванов Д.О., Деревцов В.В., Прийма Н.Ф. Течение раннего неонатального периода жизни у новорожденных, имевших внутриутробную задержку развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62. — № 4. — С. 49–58. — doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-4-49-58

25. Деревцов В.В. Особенности постнатальной адаптации и система диспансерного наблюдения детей, рожденных с задержкой внутриутробного роста и развития: дис. … докт. мед. наук. — СПб.; 2019. — 387 с. Доступно по: https://gpmu.org/userfiles/file/документы/dissovety/dd/05/Derevcov/2018/disser%20Дerevcov%20ВВ%202018.pdf. Ссылка активна на 05.12.2022.

26. Указ Президента Российской Федерации № 204 от 07 мая 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070038. Ссылка активна на 05.12.2022.

27. Иванов Д.О. Почему именно такая величина показателя материнской смертности стала целевой в национальном проекте «Здравоохранение»? // StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. — 2020. — № 3/4. — С. 13–15.