МУКОЛИТИКИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР, ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ
https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.741
Аннотация
Статья посвящена возможностям терапии кашля у детей в первые дни острой респираторной инфекции с применением муколитиков. Эффективность лечения с использованием секретолитических и секретомоторных средств существенным образом зависит от ряда факторов. В работе представлены критерии эффективности терапии отхаркивающими препаратами. Подробно рассматривается N-ацетилцистеин как муколитик прямого типа действия, эффект которого достигается благодаря тому, что в структуре его молекулы содержится свободная сульфгидрильная группа, разрушающая дисульфидные связи между молекулами кислых мукополисахаридов и гликопротеидов, что изменяет структуру мокроты. Ацетилцистеин активен в отношении любого вида мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, гнойной), что особенно важно при бактериальных инфекциях, когда необходимо быстро уменьшить вязкость мокроты с гнойными включениями, чтобы дать возможность эвакуировать ее из дыхательных путей и предотвратить распространение инфекции. Высокая эффективность ацетилцистеина обусловлена его уникальным тройным действием: муколитическим, антиоксидантным и антитоксическим. Механизм действия ацетилцистеина также подробно рассмотрен в данной работе. Своевременно назначенная терапия улучшит отделение секрета и тем самым устранит один из важных факторов обратимой бронхиальной обструкции, а также снизит вероятность микробной колонизации дыхательных путей. Приведены показания, противопоказания и режим дозирования ацетилцистеина у детей, а в заключении перечислены наиболее часто встречающиеся ошибки и особенности применения муколитических препаратов в педиатрической практике.
Список литературы
1. Mukoaktivnaya terapiya. Pod red. A. G. Chuchalina, A. S. Belevskogo [Mukoactive Therapy. Edited by A. G. Chuchalin, A. S. Belevskii]. Moscow, Atmosfera, 2006. 127 p.
2. Soroka N. D. Voprosi sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2008; 7 (4): 111–114.
3. Rossiiskii natsional'nyi pediatricheskii formulyar. Pod red. A. A. Baranova [Russian National Pediatric Formulary. Edited by A. A. Baranov]. Moscow, GEOTAR-Media, 2009. 912 p.
4. Sheffner A. L. The reduction in vitro in viscosity of mucoprotein solution by a newmucolytic agent, N-acetylcysteine. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1963; 106: 298–310.
5. Den'gin V. V. Farmateka — Pharmateca. 2008; 4: 48–52.
6. Simonova O. I. Vrach — The Doctor. 2010; 2: 56–61.
7. Davis S. S., Deverell L. C. Rheological factors in mucociliary clearance: the assessment of mucotropic agents using in vitro model. Mod. Prob. Paediatric. 1977; 19: 207–232.
8. Maev I. V., Busarova G. A. Lechashhij vrach — Practicing Doctor. 2003; 1: 41–47.
9. Trastotenojo M. S., Harsoyo N., Sachro A. D., Soemantri A. G., Said H. W. Use of acetyl cysteine in respiratory tract disease in children. Paediatrica Indonesiana. 1984; 24: 1–10.
10. Bellomo G., Giudice S. Controlled study on the efficacy of a combination «thiamphenicol-acetylcysteine» in oral administration in respiratory infections in pediatrics. Clin. Pediatrics. 1972; 54: 30–51.
11. Bellomo G. Comparative study of the efficacy of acetylcysteine by the oral and intramuscular routes in acute respiratory affections in pediatrics. Minerva Pediatrica. 1973; 25: 844–849.
12. Biscatti G., Bruschelli M., Damonte G., Capozzi F. Controlled studies of the clinical effects of acetylcysteine in oral administration in respiratory infections in pediatrics. Minerva Pediatrica. 1972; 24: 1075–1084.
13. Caramia G., Bizzarri V., Compagnoni L., Gregorini S. Combined anti biotic plus mucolytic treatment in broncho-pulmonary disease: cefuroxime plus acetylcysteine. Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 1984; 36: 658–663.
14. Ramenghi M., Sabayini G., Mengoni M. Combined antibiotic plus mucolytic treatment for recurrent bronchial diseases in infancy. Curr. Ther. Res. 1984; 36: 664–667.
15. Santangelo G., Lombardo S., Giannotti G. A combination of сefuroxime and N-acetylcysteine for the treatment of lower respiratory tract infections in children. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. 1985; 23: 279–281.
16. Fiocchi A., Vignati B., Sala M., Arancio R., Banderali G., Marangione P. et al. A new N-acetylcysteine formulation in acute bronchopneumopathy in children. Giornale Italiano Delle Malattie del Torace. 1989; 43: 327–334.
17. Camurri S., Marenco G. Clinical evaluation of the safety and efficacy of a new pharmaceutical formulation of bromhexine compared to N-acetylcysteine in pediatric patients with acute bronchitis Gazzetta Medica Italiana. 1990; 149: 45–48.
18. Amir J., Wilunsky E., Zelikovic I., Reisner S. H. Acetylcysteine for severe atelectasis in premature infants. Clin. Pharm. 1985; 4: 255.
19. Мayaud C., Lentschner C., Bouchoucha S., Marsac J. Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate in the treatment of acute respiratory infections with mucostasis. Eur. J. Resp. Dis. Suppl. 1980; 61 (111): 70–73.
20. Szekely E., Farkas E. Treament of chronic bronchitis with oral acetylcysteine in children. Eur. J. Resp. Dis. Suppl. 1980; 61 (111): 142.
21. Volkl V.K.P., Schneider B. Treatment of airway diseases with N-acetylcystein. An open therapeutic observational study involving 2512 patients. Fortschritte der Medizin. 1992; 10: 346–350.
22. Zens V. M. Clinical trial with a mucolytic agent, acetylcysteine, in children with bronchitis. Fortschritte der Medizin. 1967; 85: 206–207.
23. Duijvestijn Y. C., Mourdi N., Smucny J. et al. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochr. Database Syst. Rev. 2009; 21 (1).
24. Zaitseva O. V. RMZh — Russian Medical Journal. 2009; 19: 1217–1222.
25. Pikuza O. I., Zakirova A. M. RMZh — Russian Medical Journal. 2009; 2: 82–84.
26. Lokshina E. E., Zaitseva S. V., Zaitseva O. V. Voprosi prakticheskoi pediatrii — Problems of Practical Pediatrics. 2011; 6 (1): 67–72.
Рецензия
Для цитирования:
Симонова О.И. МУКОЛИТИКИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР, ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):136-141. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.741
For citation:
Simonova O.I. MUCOLYTIC AGENTS IN PEDIATRICS: RATIONAL SELECTION, THERAPEUTIC EFFECTS AND SPECIFIC ASPECTS OF TREATMENT. Current Pediatrics. 2013;12(4):136-141. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.741
Просмотров: 2218
Послать статью по эл. почте 
