Инфравезикальная обструкция у мальчика с ортотопическим уретероцеле: клинический случай

Обоснование. Уретероцеле — кистозное расширение дистального отдела мочеточника. Относительно редкой формой болезни является ортотопическое уретероцеле, диагностируемое в большинстве случаев у детей женского пола. Клиническая картина ортотопического уретероцеле, как правило, не выражена, а выбор тактики лечения — неоднозначен. Описание клинического случая. У мальчика, возраст 8 мес, в результате ультразвукового исследования (УЗИ) выявлено расширение дистального отдела левого мочеточника до 6,5 мм и наличие кистозного образования в полости мочевого пузыря диаметром 8 мм с толстыми стенками. По данным микционной ретроградной цистоуретрографии пузырно-мочеточниковый рефлюкс не определялся. При оценке ритма спонтанных мочеиспусканий объем остаточной мочи более 30%, что указывает на наличие инфравезикальной обструкции. Ребенку под общей анестезией выполнены диагностическая цистоуретроскопия, трансуретральная резекция уретероцеле, интубация левого мочеточника мочеточниковым интубатором. Через 12 мес после операции по данным УЗИ мочевыделительной системы расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточников нет. Клинический анализ мочи без воспалительных изменений. Ритм мочеиспускания без патологии.

Заключение. Широкое внедрение высокотехнологичных и малоинвазивных методов диагностики и лечения позволяет добиться своевременного выявления и эффективного лечения детей с уретероцеле.

1. Baskin LS, Kogan BA, Stock JA. Handbook of Pediatric Urology. 3rd ed. 2019. pp. 124–127.

2. Merlini E, Lelli Chiesa P. Obstructive ureterocele-an ongoing challenge. World J Urol. 2004;22(2):107–114. doi: https://doi.org/10.1007/s00345-004-0407-y

3. Uson AC, Lattimer JK, Melicow MM. Ureteroceles in infants and children: A report based on 44 cases. Pediatrics. 1961;27(6): 971–983. doi: https://doi.org/10.1542/peds.27.6.971

4. Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, et al. EAU Guidlines on Paediatric Uroligy. Eur Urol. 2001;40(5):589–599. doi: https://doi.org/10.1159/000049841

5. Şimşek ÖÖ, Tiryaki S., Erfidan G, et al. Evaluation of Pediatric Patients with a Diagnosis of Ureterocele. Pediatr Rep. 2022;14(4):533–537. doi: https://doi.org/10.3390/pediatric14040062

6. Peters C, Schlussel RN, Mendelsohn C. Ectopic Ureter, Ureterocele, and Ureteral Anomalies. Campbell-Walsh Urology. 2012;3236–3266.e3. doi: https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6911-9.00121-3

7. Меновщикова Л.Б., Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н., Шадер кина В.А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. — М.: Изд-во «Перо»; 2015. — 240 с.

8. Mohta А, Upreti L. Cecoureterocele. Indian Pediatr. 2010; 47(6):522–523.

9. Tekgul S, Riedmiller H, Gerharz P, et al. Pediatric Urology. ESPU; 2011.

10. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, et al. Campbell Walsh Wein Urology. In 3 vol. 12th ed. Elsevier; 2020.

11. Timberlake MT, Corbett ST. Minimally invasive Techniques for management of the ureterocele and ectopic ureter: upper tract versus lower tract approach. Urol Clin North Am. 2015;42(1):61–76. doi: https://doi.org/10.1016/j.ucl.2014.09.006