РОЛЬ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В РАЗВИТИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ
https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.745
Аннотация
Цель исследования: определить значение лактазной недостаточности (ЛН) и микробных нарушений при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта (ФР ЖКТ) у детей раннего возраста. Пациенты и методы: из находившихся под наблюдением 268 детей в возрасте до 6 мес углубленно обследованы 102 человека — 40 здоровых (контрольная группа) и 62 пациента, соответствующих Римским критериям III относительно ФР ЖКТ у детей такого же возраста (основная группа). Результаты: в структуре ФР пациентов доминировали срыгивания и кишечные колики, которые в 71% случаев сочетались. У 37% детей с ФР установлена ЛН. Клинические проявления ФР, как при ЛН, так и без нее были сходными. Патология беременности отмечалась у всех матерей пациентов с ЛН, без ЛН — в 85% случаев. У всех детей с ФР ЖКТ обнаружены нарушения микробиоценоза кишечника в виде повышенного содержания условно-патогенной флоры, при этом данные посева кала и исследования методом полимеразной цепной реакции не совпадали. Концентрация кальпротектина была повышена у всех детей с ФР ЖКТ, особенно при ЛН (522,21 ± 27,84 мкг/г). Подбор лечения зависел от вида вскармливания и наличия ЛН: при ЛН назначали β-галактозидазу, без ЛН использовали пробиотические штаммы в составе детской смеси или в препарате. Во всех случаях наблюдалось клиническое улучшение, снижение концентрации кальпротектина и улучшение микробиологических показателей. Выводы: транзиторная ЛН имела место более чем у 1/3 детей с симптомами ФР, при этом клиническая картина сходна, что требует дополнительного обследования. Оптимален водородный дыхательный тест с лактозой. У всех детей с ФР имеются нарушения кишечного микробиоценоза и признаки слабовыраженного воспаления в кишечнике. Коррекцию ФР следует проводить с учетом ЛН; фермент лактазы эффективно устраняет симптомы ЛН и признаки воспаления.
Об авторах
Е. А. Корниенко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
С. С. Кубалова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Belyaeva I. A. Disfunktsiya pishchevaritel'nogo trakta u detei grudnogo vozrasta, perenesshikh tserebral'nuyu ishemiyu. Avtoref. … diss. dokt. med. nauk [Dysfunction of Digestive Tract in Infants who had Cerebral Ischaemia. Author’s abstract]. Moscow, 2007. 47 p.
2. Khavkin A. I. RMZh — Russian Medical Journal. 2009; 17 (15): 996.
3. Drossman D. A. The Functional gastrointestinal disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 2006; 130: 1377–1390.
4. Samsygina G. A. Lechenie kishechnoi koliki. Pediatriya. Concilium Medicum — Pediatrics. Consilium medicum. 2008; 2: 33–36.
5. Khavkin A. I. Funktsional'nye zabolevaniya pishchevaritel'nogo trakta u detei, printsipy ratsional'noi terapii [Functional Diseases of Digestive Tract in Children, Approaches of Sensible Therapy]. Moscow, 2007. 24 p.
6. Kholodova I. N. Mikroflora kishechnika novorozhdennykh pri razlichnykh vidakh rodorazresheniya i ee korrektsiya. Avtoref. … diss. kand. med. nauk [Microbial Balance of Intestinal Tract of Newborns on Different Types of Delivery and its Improvement. Author’s abstract]. Moscow, 1990. 25 p.
7. Listopadova E. V. Faktory riska i klinicheskie varianty funktsional'noi dispepsii u detei. Avtoref. … diss. kand. med. nauk [Risk Factors and Clinical Types of Functional Dyspepsia in Children. Author’s abstract]. Smolensk, 2008. pp. 1–5.
8. Bel'mer S. V., Khavkin A. I. Rukovodstvo po detskoi gastroenterologii [Guideline on Child Gastroenterology]. Moscow, Medpraktika-M, 2004. 450 p.
9. Zwart P., Vellema-Goud M. G., Brand P. L. Characteristics of infant admitted to hospital for persistent colic, and comparison with healthy infant. Acta Pediatr. 2007; 96 (7): 1109.
10. Khavkin A. I., Eiberman A. S. RMZh — Russian Medical Journal. 2003; 11 (13): 161.
11. Dunean M. D., Korman LY., Bass B. L. Epidermal growth factor primes intestinal epithelial cells for proliferative effect of insuline-like growth factor I. Dig. Dis. Sci. 1994; 39 (10): 2197–2220.
12. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Am. J. Gastroenterol. 2006; 130 (5): 1519–1526.
13. Chan A., Tsai T., O'Brien J., Moshfeghi D. M. Simethicone retinopathy in an immature infant. Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. 2010; 41: el-2. Doi: 10.3928/15428877-20101025-04.
Рецензия
Для цитирования:
Корниенко Е.А., Кубалова С.С. РОЛЬ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В РАЗВИТИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):159-165. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.745
For citation:
Kornienko E.A., Kubalova S.S. THE ROLE OF LACTASE INSUFFICIENCY AND INTESTINAL MICROFLORA IN DEVELOPMENT OF GASTROINTESTINAL DYSFUNCTIONS IN INFANTS AGED 0–6 MONTHS OLD. Current Pediatrics. 2013;12(4):159-165. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i4.745
Просмотров: 767
Послать статью по эл. почте 
