ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ РЕНИН–АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.683
Аннотация
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — генетически обусловленное заболевание миокарда, характеризующееся массивной гипертрофией миокарда левого и/или (в редких случаях) правого желудочка, с частым развитием обструкции выходного тракта левого желудочка и нарушением диастолической функции миокарда. Течение может осложняться развитием разнообразных нарушений ритма. Имеются данные, что тяжесть течения ГКМП в определенной мере зависит от полиморфизмов «кандидатных генов», в т.ч. и генов ренин–ангиотензиновой системы (РАС). Влияние полиморфизмов генов РАС на частоту возникновения и характер нарушения ритма сердца в детском возрасте практически не изучено. Цель исследования: изучить влияние полиморфизмов генов РАС на частоту возникновения и структуру нарушений сердечного ритма у детей с ГКМП. Пациенты и методы: у 32 детей с ГКМП осуществлен анализ влияния полиморфизмов генов РАС на частоту возникновения и структуру нарушений ритма сердца. Всем пациентам выполнено ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ. Изучен полиморфизм в структуре генов РАС: гена ренина (REN) G83A, гена ангиотензиногена (AGT) M235T, гена ангиотензин-превращающего фермента (ACE) I/D, гена рецептора ангиотензина II 1-го типа (AGTR1) A1166C. Результаты: у пациентов с ГКМП зафиксирована более частая встречаемость ТТ-генотипа и Т-аллелей гена ангиотензиногена, чем в группе сравнения. У больных, гомозиготных по Т-аллелю гена ангиотензиногена, желудочковая аритмия наблюдалась достоверно чаще, чем при наличии МТ- и ММ-генотипа, что свидетельствует о влиянии М235Т-полиморфизма гена ангиотензиногена на выраженность желудочковых нарушений ритма сердца у детей с ГКМП. Выводы: у детей с ГКМП и нарушениями ритма сердца исследование М235Т-полиморфизма гена ангиотензиногена может быть использовано в качестве дополнительного критерия при определении пациентов, угрожаемых по развитию аритмических осложнений, а также при разработке профилактических мероприятий.
Об авторах
Н. А. Березнева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Berezneva Nataliya Anatol’evna, MD, pediatrician and cardiologist of Department of Rehabilitation of Children with Circulation Diseases of Scientific Center of Children’s Health, RAMS
Address: Lomonosovskii prospect, 2, building 1, Moscow, RF, 119991, Tel.: (499) 134-08-15, e-mail: nberezn@mail.ru
С. Ю. Немцева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
О. Е. Громыко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва,
Россия
Россия
Н. С. Аверьянова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Н. Д. Вашакмадзе
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Е. Н. Басаргина
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
В. Г. Пинелис
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Tzelujko V. I. J. Health of Ukraine. 2007; 21: 22–23.
2. Tzeluyko V. I., Belostotzaya E. A. J. Medicine of Urgent Conditions. 2009; 1 (20). 3. Leontyeva I. V., Litvinova I. S., Danilenko H. V., Vertshenko E. G. Vestnik of Arhythmology. 2000; 18: 26–27.
3. Golubenko M. V., Puzyrev V. P., Makeeva O. A., Pavlukova E. N. Medical Genetics. 2006;
4. (2): 20–28. 5. Marian A. J. Curr. Opin Cardiol. 2002; 17 (3): 242–252.
5. Belenkov Yu. N., Privalova E. V., Kaplunova V.Yu., Stambolskij D. W., Fomin A. A. J. Cardiology. 2010; 6: 27–33.
6. Ogimoto A., Hamada M., Nakura J., Miki T., Hiwada K. Relation between angiotensin-converting enzyme II genotype and atrial fibrillation in Japanese patients with hypertrophic cardiomyopathy. J. Hum. Genet. 2002; 47 (4): 184–189.
7. Topal N. P., Ozben B., Hancer V. S., Tanrikulu A. M., DizKucukkaya R. F., Ali S., Basaran Y., Yesildag O. Polymorphisms of the angiotensin-converting enzyme and angiotensinogen gene in patients with atrial fibrillation. J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2011; 12 (4): 549–556.
8. Ostroumova O. D. Russian Medical Journal. 2001; 9 (18): 750.
9. Tikhomirova E. A. [Criteria of the prognosis and outcome of hypertrophic cardiomyopathy in children. Ph. D. Thesis]. Moscow, 2007. 27 p.
10. Katsuya T., Koike G., Yee T. W., Sharpe N., Jackson R., Norton R., Horiuchi M., Pratt R. E., Dzau V. J., MacMahon S. Association of angiotensinogen gene T235 variant with increased risk of coronary heart disease. Lancet. 1995; 345: 1600–1603.
11. Tsai C. T., Lai L. P., Lin J. L. Renin-angiotensin system gene polymorphisms and atrial fibrillation. Circulation. 2004; 109: 1640–1646.
12. Iravanian S., Dudley S. C. The renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) and cardiac arrhythmias. Heart Rhythm. 2008; 5 (6, Suppl. 1): 12–17.
13. Podzolkov V. I., Bulatov V. A. Russian Medical Journal. 2008; 16 (11): 1517–1523.
14. Maron B. J., Estes N. A. M. III, Maron M. S., Almquist A. K., Link M. S., Udelson J. Primary prevention of sudden death as a novel treatment strategy in hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2003; 107: 2872–2875.
15. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Circulation. 2006; 114: 1088–1132.
16. Maron B. J., Spirito P., Win-Kuang S., Haas T. S., Formisano F., Link M. S., Epstein A. E., Almquist A. K., Daubert J. P., Thorsten L., Boriani G., Estes N. A. M., Favale S., Piccininno M., Winters S. L., Santini M., Betocchi S., Arribas F., Sherrid M. V., Buja G., Semsarian C., Bruzzi P. Implantable cardioverter-defibrillators and prevention of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy. JAMA. 2007; 298 (4): 405–412.
Рецензия
Для цитирования:
Березнева Н.А., Немцева С.Ю., Громыко О.Е., Аверьянова Н.С., Вашакмадзе Н.Д., Басаргина Е.Н., Пинелис В.Г. ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ РЕНИН–АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(3):64-68. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.683
For citation:
Berezneva N.A., Nemtseva S.Yu., Gromyko O.E., Aver'yanova N.S., Vashakhmadze N.D., Basargina E.N., Pinelis V.G. INFLUENCE OF THE POLYMORPHISM OF THE RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM GENES ON THE CARDIAC ARRHYTHMIAS IN CHILDREN WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY. Current Pediatrics. 2013;12(3):64-68. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.683
Просмотров:
745
Послать статью по эл. почте 
