Отдаленные последствия кампилобактериоза у детей раннего возраста

Обоснование. Кампилобактериоз является ведущей причиной кровянистых диарей во всем мире. Именно дети первого года жизни имеют высокие риски как тяжелого течения кампилобактериоза, так и формирования осложнений, оказывающих воздействие на рост и развитие ребенка. Цель исследования — изучить отдаленные последствия кампилобактериоза у детей раннего возраста. Пациенты и методы. Проведено многоцентровое проспективное динамическое открытое обсервационное исследование 80 детей в возрасте от 3 мес до 2 лет. Пациенты наблюдались после кампилобактериоза 12 мес. В зависимости от вида вскармливания пациенты были разделены на три группы: 1 — кисломолочные смеси, 2 — пресная смесь без пробиотика, 3 — грудное вскармливание. Оценивали данные объективных осмотров и антропометрические показатели: рост, масса тела и z-индексы. Дополнительно оценивали качественные и количественные показатели микробиоценоза на 21-й день от момента начала заболевания. Результаты. В катамнестическом периоде кампилобактериоза у 17 детей (42,50%) были диагностированы функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ): функциональные запоры (n = 11; 27,5%), функциональная диарея (n = 3; 7,50%), младенческие колики (n = 2; 5,00%), синдром циклических рвот (n = 1; 2,50%). Нарушения микробиоценоза кишечника во всех группах характеризовались снижением Bifidobacterium spp. и B. thetaiotaomicron. У пациентов со сформировавшимися ФРЖКТ после кампилобактериоза отмечались снижение уровня Bifidobacterium spp., F. prausnitzii и B. thetaiotaomicron, замедленные темпы прибавки массы тела. Более длительное снижение темпов прибавки массы тела отмечалось у пациентов с исходно низкими показателями. У 10 (25,00%) пациентов после перенесенного кампилобактериоза не было зафиксировано замедления прибавки массы тела. 5 из них в периоде реконвалесценции получали кисломолочную смесь. У 7 детей (17,5%) после завершения наблюдения отмечалось снижение отношения массы тела к возрасту, соответствующее дефициту массы тела, у 6 детей (15,0%) одновременно отмечалась недостаточность питания по показателю «индекс массы тела к возрасту», значимо чаще (p = 0,0050) при применении пресных смесей, не содержащих пробиотика. Заключение. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, включение в комплекс лечебных мероприятий питательных кисломолочных смесей с пробиотиками способствует улучшению качественных и количественных показателей микробиоценоза и быстрому восстановлению темпов прибавки массы тела и роста.

1. Kaakoush NO, Castaño-Rodríguez N, Mitchell HM, Man SM. Global epidemiology of Campylobacter infection. Clin Microbiol Rev. 2015;28(3):687–720. doi: https://doi.org/10.1128/CMR.00006-15

2. Cribb DM, Varrone L, Wallace RL, et al. Risk factors for campylobacteriosis in Australia: outcomes of a 2018–2019 case-control study. BMC Infect Dis. 2022;22(1):586. doi: https://doi.org/10.1186/s12879-022-07553-6

3. Бехтерева М.К., Ныркова О.И., Сиземов А.Н. Кампилобактериоз // Педиатр. — 2012. — T. 3. — № 3. — C. 102–109.

4. Потапова Т.В., Лиознов Д.А., Драп А.С., Ермоленко К.Д. Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты кампилобактериоза // Фарматека. — 2017. — T. 5. — № 13. — C. 40–43.

5. Горелов А. В. Кампилобактериоз у детей // Инфекционные болезни. — 2004. — T. 2. — № 3. — C. 80–82.

6. Samie A, Moropeng RC, Tanih NF, et al. Epidemiology of Campylobacter infections among children of 0–24 months of age in South Africa. Arch Public Health. 2022;80(1):107. doi: https://doi.org/10.1186/s13690-022-00850-1

7. Tenkate T, Stafford R. Risk factors for campylobacter infection in infants and young children: a matched case-control study. Epidemiol Infect. 2001;127(3):399–404. doi: https://doi.org/10.1017/s0950268801006306

8. Ермоленко К.Д. Возможности прогнозирования неблагоприятных исходов кампилобактериоза у детей // Детские инфекции. — 2023. — T. 22. — № 1. — C. 14–18. — doi: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-1-14-18

9. MAL-ED Network Investigators. Relationship between growth and illness, enteropathogens and dietary intakes in the first 2 years of life: findings from the MAL-ED birth cohort study. BMJ Glob Health. 2017;2(4):e000370. doi: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2017-000370

10. do Nascimento Veras H, Medeiros PH, Ribeiro SA, et al. Campylobacter jejuni virulence genes and immune-inflammatory biomarkers association with growth impairment in children from Northeastern Brazil. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(10): 2011–2020. doi: https://doi.org/10.1007/s10096-018-3337-0

11. Ермоленко К.Д., Мартенс Э.А., Болдырева Н.П., Ермоленко Е.И. Рациональная терапия кампилобактериоза у детей // Фарматека. — 2019. — T. 26. — № 10. — C. 40–44. — doi: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.40-44

12. Бехтерева М.К., Анохин В.А., Халиуллина С.В. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным кампилобактериозом. — 2018.

13. Benninga MA, Nurko S, Faure C, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016:S0016-5085(16)00182-7. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016

14. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1 // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2020. — T. 65. — № 4. — C. 150–161. — doi: https://doi.org/10.21508/10274065-2020-65-4-150-161

15. de Onis M, Onyango A, Borghi E, et al. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. World Health Organization; 2006.

16. Mitakakis TZ, Wolfe R, Sinclair MI, et al. Dietary intake and domestic food preparation and handling as risk factors for gastroenteritis: a case-control study. Epidemiol Infect. 2004;132(4):601–606. doi: https://doi.org/10.1017/s0950268804002365

17. Jungersen M, Wind A, Johansen E, et al. The Science behind the Probiotic Strain Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12. Microorganisms. 2014;2(2):92–110. doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms2020092

18. Morrow A, Ruiz-Palacios G, Altaye M, et al. Human milk oligosaccharide blood group epitopes and innate immune protection against campylobacter and calicivirus diarrhea in breastfed infants. Adv Exp Med Biol. 2004:554:443–446. doi: https://doi.org/10.1007/978-1-4757-4242-8_61

19. Тихомирова О.И., Скрипченко Н.В., Бехтерева М.К., Кириленко Л.А. Результаты апробации смесей «Нан» и «Нан кисломолочный» при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста // Вопросы детской диетологии. — 2004. — T. 2. — № 4. — C. 56–59.

20. Hossain MI, Nasrin S, Das R, et al. Symptomatic and Asymptomatic Campylobacter Infections and Child Growth in South Asia: Analyzing Data from the Global Enteric Multicenter Study. Am J Trop Med Hyg. 2023;108(6):1204–1211. doi: https://doi.org/10.4269/ajtmh.22-0347

21. Sung J, Morales W, Kim G, et al. Effect of repeated Campylobacter jejuni infection on gut flora and mucosal defense in a rat model of post infectious functional and microbial bowel changes. Neurogastroenterol Motil. 2013;25(6):529–537. doi: https://doi.org/10.1111/nmo.12118

22. Li H, Chen H, Wang J, et al. Influence of microplastics on the growth and the intestinal microbiota composition of brine shrimp. Front Microbiol. 2021;12:717272. doi: https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.717272

23. Lee G, Pan W, Peñataro Yori P, et al. Symptomatic and asymptomatic Campylobacter infections associated with reduced growth in Peruvian children. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(1):e2036. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002036

24. Bian X, Garber JM, Cooper KK, et al. Campylobacter abundance in breastfed infants and identification of a new species in the global enterics multicenter study. mSphere. 2020;5(1):e00735-19. doi: https://doi.org/10.1128/mSphere.00735-19

25. Childs CE, Röytiö H, Alhoniemi E, et al. Xylo-oligosaccharides alone or in synbiotic combination with Bifidobacterium animalis subsp. lactis induce bifidogenesis and modulate markers of immune function in healthy adults: a double-blind, placebo-controlled, randomised, factorial cross-over study. Br J Nutr. 2014;111(11):1945–1956. doi: https://doi.org/10.1017/S0007114513004261

26. Bomhof MR, Saha DC, Reid DT, et al. Combined effects of oligofructose and Bifidobacterium animalis on gut microbiota and glycemia in obese rats. Obesity (Silver Spring). 2014;22(3): 763–771. doi: https://doi.org/10.1002/oby.20632

27. Wiredu Ocansey DK, Hang S, Yuan X, et al. The diagnostic and prognostic potential of gut bacteria in inflammatory bowel disease. Gut Microbes. 2023;15(1):2176118. doi: https://doi.org/10.1080/19490976.2023.2176118