Вульгарные акне у подростков: научное обоснование оптимизации схем лечения с помощью средств дерматокосметики

Вульгарные акне (ВА) являются распространенной патологией кожи у лиц подросткового возраста, характеризующейся хроническим рецидивирующим воспалительным процессом, поражающим сально-волосяную единицу. Заболевание оказывает выраженное негативное влияние как на качество жизни, так и на психосоциальное благополучие, приводя к формированию ряда психических расстройств и физическому дискомфорту, включающему в себя не только типичные клинические проявления, но и симптомокомплекс постакне. В настоящее время центральное значение в патофизиологии заболевания занимает изменение микробиома кожи, происходящее в результате взаимодействия генетических и экспосомальных факторов, ведущих к повышенной выработке кожного сала себоцитами и сопутствующей дисфункции эпидермального барьера на фоне протекающего воспалительного процесса. В настоящее время варианты лечения ВА предусматривают местную и системную терапию, включающую в себя ряд клинико-фармакологических групп, однако большинство имеющихся в арсенале дерматовенерологов терапевтических опций могут спровоцировать сухость кожи, а также вызывают раздражение чувствительной кожи подростков в связи с дополнительным нарушением эпидермального барьера и видового состава микробиома, что значимо снижает приверженность пациента лечению, а значит, и уменьшает вероятность успеха терапевтической интервенции. Стоит отметить, что лечение ВА проводится в течение длительного времени с целью предотвращения рецидива заболевания, наблюдающегося в одной трети случаев, что подчеркивает важность соответствующей оптимизации схем лечения, использующихся в широкой клинической практике. В данном случае ведущее значение имеют рекомендации по уходу за кожей, который является необходимой частью лечения ВА и может не только улучшить приверженность пациента терапии, но и повысить эффективность назначенных лекарственных средств за счет формирования синергического взаимодействия. Тем не менее, для обеспечения подобного эффекта требуется провести тщательный разбор имеющихся средств для базового ухода, проанализировав их состав и определив влияние содержащихся ингредиентов на структурно-функциональную целостность кожи.

1. Tan JK, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2015;172(Suppl 1):3–12. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.13462

2. Alba-Rojas E, Sáez-de-Ocariz M, González-Garay A, Orozco-Covarrubias L. Quality of Life in Adolescents with Acne with or Without Other Chronic Disease(s). Mathews J Dermatol. 2023;7(2):23. doi: https://doi.org/10.30654/MJDE.10023

3. Heng AHS, Chew FT. Systematic review of the epidemiology of acne vulgaris. Sci Rep. 2020;10(1):5754. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-020-62715-3

4. Witkam WCAM, Dal Belo SE, Pourhamidi S, et al. The epidemiology of acne vulgaris in a multiethnic adolescent population from Rotterdam, the Netherlands: A cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):552–560. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.10.062

5. Jaber R, Alnshash B, Mousa S, et al. The Epidemiology of Acne Vulgaris among Adolescents and Young Adults in Jordan University Hospital. Open Journal of Nursing. 2020;10(04):353–366. doi: https://doi.org/10.4236/ojn.2020.104024

6. Сапогова Е.Е. Психология развития человека: учебное пособие. — М.: Аспект пресс; 2001. — 458 с.

7. Hazarika N, Archana M. The Psychosocial Impact of Acne Vulgaris. Indian J Dermatol. 2016;61(5):515–520. doi: https://doi.org/10.4103/0019-5154.190102

8. Morshed ASM, Noor T, Uddin Ahmed MA, et al. Understanding the impact of acne vulgaris and associated psychological distress on self-esteem and quality of life via regression modeling with CADI, DLQI, and WHOQoL. Sci Rep. 2023;13(1):21084. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-023-48182-6

9. Jaeger B, Wagemans FMA, Evans AM, van Beest I. Effects of facial skin smoothness and blemishes on trait impressions. Perception. 2018;47(6):608–625. doi: https://doi.org/10.1177/0301006618767258

10. Hammill C, Vaillancourt T. Acne andits association with internalizing problems. Dermatol Rev. 2023;4(7):228–238. doi: https://doi.org/10.1002/der2.181238

11. Schuster B, Gallinger J, Philipp-Dormston WG, et al. Less confident, successful and happy: patients with post-acne hyperpigmentation are stigmatized. Brit J Dermatol. 2023; 188(5):682–684. doi: https://doi.org/10.1093/bjd/ljad026

12. Zhou C, Vempati A, Tam C, et al. Beyond the Surface: A Deeper Look at the Psychosocial Impacts of Acne Scarring. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:731–738. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S406235

13. Chuah SY, Goh CL. The Impact of Post-Acne Scars on the Quality of Life Among Young Adults in Singapore. J Cutan Aesthet Surg. 2015;8(3):153–158. doi: https://doi.org/10.4103/0974-2077.167272

14. Agrawal DA, Khunger N. A Morphological Study of Acne Scarring and Its Relationship between Severity and Treatment of Active Acne. J Cutan Aesthet Surg. 2020;13(3):210–216. doi: https://doi.org/10.4103/JCAS.JCAS_177_19

15. Elbuluk N, Grimes P, Chien A, et al. The Pathogenesis and Management of Acne-Induced Post-inflammatory Hyperpigmentation. Am J Clin Dermatol. 2021;22(6):829–836. doi: https://doi.org/10.1007/s40257-021-00633-4

16. Szepietowski J, Wolkenstein P, Veraldi S, et al. Acne across Europe: An Online Survey on Perceptions and Management of Acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):463–466. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.14719

17. Ražnatović Đurović M, Janković J, Đurović M, et al. Adolescents’ beliefs and perceptions of acne vulgaris: A cross-sectional study in Montenegrin schoolchildren. PLoS One. 2021;16(6):e0253421. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253421

18. Schachner LA, Andriessen A, Benjamin L, et al. The many faces of pediatric acne: how to tailor nonprescription acne treatment and skincare using cleansers and moisturizers. J Drugs Dermatol. 2022;21(6):602–612. doi: https://doi.org/10.36849/JDD.6872

19. Schachner LA, Alexis AF, Andriessen A, et al. Insights into acne and the skin barrier: Optimizing treatment regimens with ceramidecontaining skincare. J Cosmet Dermatol. 2023;22(11):2902–2909. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.15946

20. Fox L, Csongradi C, Aucamp M, et al. Treatment Modalities for Acne. Molecules. 2016;21(8):1063. doi: https://doi.org/10.3390/molecules21081063

21. Otlewska A, Baran W, Batycka-Baran A. Adverse events related to topical drug treatments for acne vulgaris. Expert Opin Drug Saf. 2020;19(4):513–521. doi: https://doi.org/10.1080/14740338.2020.1757646

22. Grada A, Perche P, Feldman S. Adherence and Persistence to Acne Medications: A Population-Based Claims Database Analysis. J Drugs Dermatol. 2022;21(7):758–764. doi: https://doi.org/10.36849/JDD.6832

23. Heath CR, Usatine RP. Acne vulgaris. J Fam Pract. 2021; 70(7):356. doi: https://doi.org/10.12788/jfp.0271

24. Vasam M, Korutla S, Bohara RA. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances. Biochem Biophys Rep. 2023;36:101578. doi: https://doi.org/10.1016/j.bbrep.2023.101578

25. Dréno B, Araviiskaia E, Kerob D, et al. Nonprescription acne vulgaris treatments: Their role in our treatment armamentariumAn international panel discussion. J Cosmet Dermatol. 2020;19(9):2201–2211. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.13497

26. Dreno B, Dekio I, Baldwin H, et al. Acne microbiome: From phyla to phylotypes. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(4):657–664. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.19540

27. McLaughlin J, Watterson S, Layton AM, et al. Propionibacterium acnes and acne vulgaris: new insights from the integration of population genetic, multi-omic, biochemical and host-microbe studies. Microorganisms. 2019;7(5):128.

28. Josse G, Mias C, Le Digabel J, et al. High bacterial colonization and lipase activity in microcomedones. Exp Dermatol. 2020;29(2): 168–176. doi: https://doi.org/10.1111/exd.14069

29. Christensen GJ, Bruggemann H. Bacterial skin commensals and their role as host guardians. Benef Microbes. 2014;5(2):201–215. doi: https://doi.org/10.3920/BM2012.0062

30. Akaza N, Takasaki K, Nishiyama E, et al. The microbiome in comedonal contents of inflammatory acne vulgaris is composed of an overgrowth of Cutibacterium spp. and other cutaneous microorganisms. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15: 2003–2012. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S379609

31. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Тамразова А.В. Состав микробиоты кожи у детей и его влияние на патогенез акне // Вопросы современной педиатрии. — 2021. — Т. 20. — № 5. — С. 430–434. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v20i5.2319

32. Dagnelie MA, Corvec S, Timon-David E, et al. Cutibacterium acnes and Staphylococcus epidermidis: the unmissable modulators of skin inflammatory response. Exp Dermatol. 2022;31(3): 406–412. doi: https://doi.org/10.1111/exd.14467

33. Cros MP, Mir-Pedrol J, Toloza L, et al. New insights into the role of Cutibacterium acnes-derived extracellular vesicles in inflammatory skin disorders. Sci Rep. 2023;13(1):16058. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-023-43354-w

34. Lomholt HB, Scholz CFP, Brüggemann H, et al. A comparative study of Cutibacterium (Propionibacterium) acnes clones from acne patients and healthy controls. Anaerobe. 2017;47:57–63. doi: https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2017.04.006

35. Dagnelie MA, Corvec S, Saint-Jean M, et al. Cutibacterium acnes phylotypes diversity loss: a trigger for skin inflammatory process. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(12):2340–2348. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.15795

36. Cavallo I, Sivori F, Truglio M, et al. Skin dysbiosis and Cutibacterium acnes biofilm in inflammatory acne lesions of adolescents. Sci Rep. 2022; 12(1):21104. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-022-25436-3

37. Kuehnast T, Cakar F, Weinhäupl T, et al. Comparative analyses of biofilm formation among different Cutibacterium acnes isolates. Int J Med Microbiol. 2018;308(8):1027–1035. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2018.09.005

38. Coenye T, Peeters E, Nelis HJ. Biofilm formation by Propionibacterium acnes is associated with increased resistance to antimicrobial agents and increased production of putative virulence factors. Res Microbiol. 2007;158(4):386–392. doi: https://doi.org/10.1016/j.resmic.2007.02.001

39. Kurokawa I, Layton AM, Ogawa R. Updated Treatment for Acne: Targeted Therapy Based on Pathogenesis. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(4):1129–1139. doi: https://doi.org/10.1007/s13555-021-00552-6

40. Choi EJ, Lee HG, Bae IH, et al. Propionibacterium acnesderived extracellular vesicles promote acne-like phenotypes in human epidermis. J Invest Dermatol. 2018;138(6):1371–1379. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.01.007

41. Chudzik A, Migdal P, Pasciak M. Different Cutibacterium acnes phylotypes release distinct extracellular vesicles. Int J Mol Sci. 2022;23(10):5797. doi: https://doi.org/10.3390/ijms23105797

42. Cruz S, Vecerek N, Elbuluk N. Targeting Inflammation in Acne: Current Treatments and Future Prospects. Am J Clin Dermatol. 2023;24(5): 681–694. doi: https://doi.org/10.1007/s40257-023-00789-1

43. Huang L, Yang S, Yu X, et al. Association of different cell types and inflammation in early acne vulgaris. Front Immunol. 2024;15: 1275269. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1275269

44. Mias C, Mengeaud V, Bessou-Touya S, Duplan H. Recent advances in understanding inflammatory acne: deciphering the relationship between Cutibacterium acnes and th17 inflammatory pathway. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 2):3–11. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.18794

45. Zhou L, Liu X, Li X, et al. Epidermal Barrier Integrity is Associated with Both Skin Microbiome Diversity and Composition in Patients with Acne Vulgaris. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15: 2065–2075. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S377759

46. Thiboutot D, Del Rosso JQ. Acne Vulgaris and the Epidermal Barrier: Is Acne Vulgaris Associated with Inherent Epidermal Abnormalities that Cause Impairment of Barrier Functions? Do Any Topical Acne Therapies Alter the Structural and/or Functional Integrity of the Epidermal Barrier? J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(2):18–24.

47. Liu PF, Hsieh YD, Lin YC, et al. Propionibacterium acnes in the pathogenesis and immunotherapy of acne vulgaris. Curr Drug Metab. 2015;16(4):245–254. doi: https://doi.org/10.2174/1389200216666150812124801

48. Pappas A, Kendall AC, Brownbridge LC, et al. Seasonal changes in epidermal ceramides are linked to impaired barrier function in acne patients. Exp Dermatol. 2018;27:833–836. doi: https://doi.org/10.1111/exd.13499

49. Zeeuwen PL, Boekhorst J, van den Bogaard EH, et al. Microbiome dynamics of human epidermis following skin barrier disruption. Genome Biol. 2012;13(11):R101. doi: https://doi.org/10.1186/gb-2012-13-11-r101

50. Dull K, Lénárt K, Dajnoki Z, et al. Barrier function-related genes and proteins have an altered expression in acne-involved skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(7):1415–1425. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.19062

51. Fischer H, Fumicz J, Rossiter H, et al. Holocrine secretion of sebum is a unique DNase2-dependent mode of programmed cell death. J Invest Dermatol. 2017;137(3):587–594. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2016.10.017

52. Spittaels KJ, Ongena R, Zouboulis CC, et al. Cutibacterium acnes Phylotype I and II Strains Interact Differently With Human Skin Cells. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:575164. doi: https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.575164

53. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(Suppl 2): 5–14. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.15043

54. Mi T, Dong Y, Santhanam U, Huang N. Niacinamide and 12-hydroxystearic acid prevented benzo(a)pyrene and squalene peroxides induced hyperpigmentation in skin equivalent. Exp Dermatol. 2018;28(6):742–746. doi: https://doi.org/10.1111/exd.13811

55. Günes FE. Medical use of squalene as a natural antioxidant. Clin Exp Health Sci. 2013;3(4):220–228. doi: https://doi.org/10.5455/musbed.20131213100404

56. Marson J, Bhatia N, Graber E, et al. Supplement Article: The Role of Epidermal Barrier Dysfunction and Cutaneous Microbiome Dysbiosis in the Pathogenesis and Management of Acne Vulgaris and Rosacea. J Drugs Dermatol. 2022;21(9):SF3502915– SF35029114. doi: https://doi.org/10.36849/JDD.m0922

57. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006. e1–1006.e30. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017

58. Акне вульгарные: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020. — 33 с.

59. Gollnick HP, Bettoli V, Lambert J, et al. A consensus-based practical and daily guide for the treatment of acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(9):1480–1490. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.13675

60. Аравийская Е.Р., Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Иванов Р.А. Современные представления о патогенезе, особенностях клинической картины, диагностике и терапевтической тактике вульгарных акне у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 6. — С. 408–419. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2141

61. Ibrahim S, Osman B, Awaad RM, Abdoon I. Acne Vulgaris Relapse in Sudanese Patients Treated with Oral Isotretinoin: Rate and Predictive Factors. J Multidiscip Healthc. 2023;16:839–849. doi: https://doi.org/10.2147/JMDH.S405509

62. Tagami H. Location-related differences in structure and function of the stratum corneum with special emphasis on facial skin. Int J Cosmet Sci. 2008;30(6):413–434. doi: https://doi.org/10.1111/j.1468-2494.2008.00459.x

63. Kandhari R. Side effects of anti-acne medications: a narrative review. Egyptian Journal of Dermatology and Venereology. 2024;44:1–6. doi: https://doi.org/10.4103/ejdv.ejdv_31_22

64. Dreno B, Bagatin E, Blume-Peytavi U, et al. Female type of adult acne: Physiological and psychological considerations and management. J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(10):1185–1194. doi: https://doi.org/10.1111/ddg.13664

65. Kahraman E, Kaykin M, Bektay HS, Güngör S. Recent advances in topical application of ceramides to restore barrier function in the skin. Cosmetics. 2019;6(3):52. doi: https://doi.org/10.3390/cosmetics6030052

66. Towersey L, Correia P, Fajgenbaum Feiges M, et al. Assessment of the Benefit of a Deep Cleansing Gel Containing Salicylic Acid 2%, Zinc Gluconate 0.2% and Lipohydroxy Acids 0.05% in Patients with Mild to Moderate Truncal Acne: Results from an Exploratory Study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:119–123. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S394123

67. Benzaquen M, Salah S, Nioré M, Kerob D. Efficacy of a dermocosmetic skin care regimen in reducing acneassociated post-inflammatory hyperpigmentation in subjects with phototypes IV to VI. JEADV Clin Pract. 2024;3(3):914–916. doi: https://doi.org/10.1002/jvc2.408

68. Güder S Sr, Güder H. Investigation of the Chemical Content and User Comments on Facial Cleansing Products. Cureus. 2023;15(5):e38673. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.38673