Современные методы ведения пациентов педиатрического профиля с постожоговыми рубцовыми поражениями: клинические наблюдения

Обоснование. Постожоговые рубцовые деформации — широко распространенное состояние среди пациентов педиатрического профиля. Образование патологических рубцов является неоспоримым показанием к консервативному или хирургическому лечению больных детского возраста, продолжающих расти и развиваться после разрешения ожоговых повреждений. Такие поражения могут значительно снижать качество жизни пациентов, а также вызывать выраженный функциональный и эстетический дискомфорт. Описание клинических случаев. Представлены результаты наблюдения за двумя детьми разного возраста (2 года 7 мес и 12 лет) с формирующимися постожоговыми рубцовыми деформациями. Показана тактика успешного ведения с помощью применения физиотерапевтического комплекса, включающего в себя монополярную радиочастотную терапию в комбинации с ультразвуковой терапией, фотодинамической терапией и близкофокусной рентгенотерапией. Заключение. Актуальные тенденции в терапии постожоговых рубцовых деформаций основываются на своевременном назначении эффективных и безопасных методов уже на ранних этапах реабилитации и восстановления тканей после ожоговой травмы с целью предупреждения формирования патологического рубца и достижения контроля его активности.

1. Cuttle L, Fear M, Wood FM, et al. Management of non-severe burn wounds in children and adolescents: optimising outcomes through all stages of the patient journey. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(4):269–278. doi: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00350-3

2. Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Рубцы кожи // Клинические проявления, диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАРМедиа; 2021. — С. 44–47.

3. Мацкевич В.А., Шухат Ю.Б., Колегова Ж.Н. и др. Случай успешного интенсивного лечения ребенка с тяжелой ожоговой травмой // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. — 2019. — №. 1. — С. 100–103. — doi: https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-1-100-103

4. Xu QL, Song JH. Characteristics of scar hyperplasia after burn and the rehabilitation treatment in children. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2018;34(8):509–512. doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.08.005

5. Gee Kee EL, Kimble RM, Cuttle L, Stockton KA. Scar outcome of children with partial thickness burns: A 3 and 6 month follow up. Burns. 2016;42(1):97–103. doi: https://doi.org/10.1016/j.burns.2015.06.019

6. Karlsson M, Steinvall I, Sjöberg F, et al. Burn scar outcome at six and 12 months after injury in children with partial thickness scalds: Effects of dressing treatment. Burns. 2020;46(3):546–551. doi: https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.02.007

7. Spronk I, Stortelers A, van der Vlies CH, et al. Burden of Burn Injuries Study Group. Scar quality in children with burns 5–7 years after injury: A cross-sectional multicentre study. Wound Repair Regen. 2021;29(6):951–960. doi: https://doi.org/10.1111/wrr.12953

8. Elmelegy NG, Hegazy AM, Sadaka MS, Abdeldaim DE. Electrophotobiomodulation in the treatment of facial post-burn hypertrophic scars in pediatric patients. Ann Burns Fire Disasters. 2018;31(2):127–132.

9. Рубцова Л.А., Круглова Л.С., Круглова М.С. Современные представления о постожоговых рубцовых поражениях // Эффективная фармакотерапия. — 2023. — Т. 19. — № 39. — С. 22–26. — doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-39-22-26

10. Langley D, Zimmermann K, Krenske E, et al. Unremitting proinflammatory T-cell phenotypes, and macrophage activity, following paediatric burn injury. Clin Transl Immunology. 2024;13(3):e1496. doi: https://doi.org/10.1002/cti2.1496

11. Liu Y. Chinese expert consensus on the Management of Pediatric Deep Partial-Thickness Burn Wounds (2023 edition). Burns Trauma. 2023;11:tkad053. doi: https://doi.org/10.1093/burnst/tkad053

12. Alsharnoubi J, Shoukry KE, Fawzy MW, Mohamed O. Evaluation of scars in children after treatment with low-level laser. Lasers Med Sci. 2018;33(9):1991–1995. doi: https://doi.org/10.1007/s10103-018-2572-z

13. Tawfik AA, Ali RA. Evaluation of botulinum toxin type A for treating post burn hypertrophic scars and keloid in children: An intra-patient randomized controlled study. J Cosmet Dermatol. 2023;22(4): 1256–1260. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.15634

14. Hernández-Bule ML, Toledano-Macías E, Pérez-González LA, et al. Anti-Fibrotic Effects of RF Electric Currents. Int J Mol Sci. 2023;24(13):10986. doi: https://doi.org/10.3390/ijms241310986

15. Hernández-Bule ML, Toledano-Macías E, Naranjo A, et al. In vitro stimulation with radiofrequency currents promotes proliferation and migration in human keratinocytes and fibroblasts. Electromagn Biol Med. 2021;40(3):338–352. doi: https://doi.org/10.1080/15368378.2021.1938113