Эффективность дупилумаба при ладонно-подошвенной экземе у детей

Обоснование. Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, клиническими проявлениями которого являются экзематозные поражения и зуд. Одна из клинических форм заболевания — ладонноподошвенная экзема. Ввиду вовлечения функционально значимых зон, тяжести симптомов, сложности достижения ремиссии заболевание значимо нарушает качество жизни пациентов, а потому является актуальной и нерешенной проблемой в детской дерматологии. Описание клинического случая. В статье представлена серия клинических случаев пациентов с АтД с вовлечением ладоней и подошв, продемонстрировавших положительный результат на фоне лечения генно-инженерным биологическим препаратом дупилумаб. Заключение. Экзема ладоней и подошв как одна из форм АтД в клинической практике дерматолога тяжело поддается топической терапии, а использование системных вариантов лечения не только ограничено к применению в детском возрасте, но и не является достаточно эффективным. Назначение генно-инженерного биологического препарата дупилумаб представляется одним из эффективных методов лечения данного состояния у таких пациентов.

1. Ahmed A, Shah R, Papadopoulos L, Bewley A. An ethnographic study into the psychological impact and adaptive mechanisms of living with hand eczema. Clin Exp Dermatol. 2015;40(5):495–501. doi: https://doi.org/10.1111/ced.12619

2. Cazzaniga S, Ballmer-Weber BK, Gräni N, et al. Medical, psychological and socio-economic implications of chronic hand eczema: a cross-sectional study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(4):628–637. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.13479

3. Armstrong A, Hahn-Pedersen J, Bartlett C, et al. Economic Burden of Chronic Hand Eczema: A Review. Am J Clin Dermatol. 2022;23(3): 287–300. doi: https://doi.org/10.1007/s40257-021-00669-6

4. Lerbaek A, Kyvik KO, Mortensen J, et al. Heritability of hand eczema is not explained by comorbidity with atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2007;127(7):1632–1640. doi: https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700750

5. Agner T, Elsner P. Hand eczema: epidemiology, prognosis and prevention. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(Suppl 1):4–12. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.16061

6. Lerbaek A, Bisgaard H, Agner T, et al. Filaggrin null alleles are not associated with hand eczema or contact allergy. Br J Dermatol. 2007;157(6):1199–1204. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08252.x

7. Visser MJ, Verberk MM, Campbell LE, et al. Filaggrin loss-of-function mutations and atopic dermatitis as risk factors for hand eczema in apprentice nurses: part II of a prospective cohort study. Contact Dermatitis. 2014;70(3):139–150. doi: https://doi.org/10.1111/cod.12139

8. Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(1):e1–e22. doi: https://doi.org/10.1111/ddg.12510_1

9. Caroe TK, Ebbehoj N, Agner T. A survey of exposures related to recognized occupational contact dermatitis in Denmark in 2010. Contact Dermatitis. 2014;70(1):56–62. doi: https://doi.org/10.1111/cod.12134

10. Blaabjerg MS, Andersen KE, Bindslev-Jensen C, Mortz CG. Decrease in the rate of sensitization and clinical allergy to natural rubber latex. Contact Dermatitis. 2015;73(1):21–28. doi: https://doi.org/10.1111/cod.12386

11. Hersle K, Mobacken H. Hyperkeratotic dermatitis of the palms. Br J Dermatol. 1982;107(2):195–201. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1982.tb00338.x

12. Johansen JD, Hald M, Andersen BL, et al. Classification of hand eczema: clinical and aetiological types. Based on the guideline of the Danish Contact Dermatitis Group. Contact Dermatitis. 2011;65(1):13–21. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01911.x

13. Agner T, Aalto-Korte K, Andersen KE, et al. Factors associated with combined hand and foot eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(5):828–832. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.14016

14. Bryld LE, Agner T, Menne T. Relation between vesicular eruptions on the hands and tinea pedis, atopic dermatitis and nickel allergy. Acta Derm Venereol. 2003;83(3):186–188. doi: https://doi.org/10.1080/00015550310007184

15. Schuttelaar ML, Coenraads PJ, Huizinga J, et al. Increase in vesicular hand eczema after house dust mite inhalation provocation: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study. Contact Dermatitis. 2013;68(2):76–85. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2012.02172.x

16. Luchsinger I, Vogler T, Schwieger-Briel A, et al. Safe and effective use of alitretinoin in children with recalcitrant hand eczema and other dermatoses — a retrospective analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1037–1042. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.16088

17. Ruzicka T, Lynde CW, Jemec GB, et al. Efficacy and safety of oral alitretinoin (9-cis retinoic acid) in patients with severe chronic hand eczema refractory to topical corticosteroids: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Br J Dermatol. 2008;158(4):808–817. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2008.08487.x

18. Garritsen FM, van der Schaft J, van den Reek JM, et al. Risk of Non-melanoma Skin Cancer in Patients with Atopic Dermatitis Treated with Oral Immunosuppressive Drugs. Acta Derm Venereol. 2017; 97(6):724–730. doi: https://doi.org/10.2340/00015555-2637

19. Halling AS, Zachariae C, Thyssen JP. Severe treatment-resistant acute and recurrent vesicular chronic hand eczema successfully treated with dupilumab. Contact Dermatitis. 2020;83(1):37–38. doi: https://doi.org/10.1111/cod.13501

20. Loman L, Diercks GFH, Schuttelaar MLA. Three cases of nonatopic hyperkeratotic hand eczema treated with dupilumab. Contact Dermatitis. 2021;84(2):124–127. doi: https://doi.org/10.1111/cod.13693

21. Oosterhaven JAF, Voorberg AN, Romeijn GLE, et al. Effect of dupilumab on hand eczema in patients with atopic dermatitis: An observational study. J Dermatol. 2019;46(8):680–685. doi: https://doi.org/10.1111/1346-8138.14982

22. Voorberg AN, Romeijn GLE, de Bruin-Weller MS, Schuttelaar MLA. The long-term effect of dupilumab on chronic hand eczema in patients with moderate to severe atopic dermatitis-52 week results from the Dutch BioDay Registry. Contact Dermatitis. 2022;87(2):185–191. doi: https://doi.org/10.1111/cod.14104

23. Lee GR, Maarouf M, Hendricks AK, et al. Current and emerging therapies for hand eczema. Dermatol Ther. 2019;32(3):e12840. doi: https://doi.org/10.1111/dth.12840

24. Molin S, Merl J, Dietrich KA, et al. The hand eczema proteome: imbalance of epidermal barrier proteins. Br J Dermatol. 2015;172(4):994–1001. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.13418

25. Guttman-Yassky E, Dhingra N, Leung DYM. New era of biologic therapeutics in atopic dermatitis. Expert Opin Biol Ther. 2013;13(4):549–561. doi: https://doi.org/10.1517/14712598.2013.758708

26. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, et al. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016;15(1):35–50. doi: https://doi.org/10.1038/nrd4624