Эффективность устекинумаба при ладонно-подошвенном псориазе у детей: серия клинических случаев

Обоснование. Пациентам с ладонно-подошвенным псориазом при недостаточной эффективности стандартной наружной терапии, физиотерапевтического лечения, терапии классическими иммуносупрессорами рекомендовано лечение генно-инженерными биологическими препаратами. Нами представлены результаты лечения устекинумабом резистентного к стандартным методам терапии ладонно-подошвенного псориаза у детей. Описание клинического случая. Представлены результаты лечения устекинумабом 12 случаев ладонно-подошвенного псориаза у детей. При проведении дообследования данных за наличие коморбидных патологий у описываемых пациентов выявлено не было, и в связи с отсутствием противопоказаний им была инициирована генно-инженерная биологическая терапия препаратом устекинумаб в дозе 45 мг подкожно согласно рекомендуемой схеме лечения. Через 12 нед после начала терапии устекинумабом у 58,33% детей отмечалось достижение показателя индекса PASI 90. Заключение. Пациентам с ладонно-подошвенным псориазом ввиду системного хронического патологического процесса и поражения функционально значимых зон при недостаточной эффективности стандартной наружной терапии, физиотерапевтического лечения, терапии классическими иммуносупрессорами при отсутствии противопоказаний может быть рекомендовано лечение генно-инженерными биологическими препаратами, в частности устекинумабом, согласно рекомендуемой схеме.

1. Gunter NV, Yap BJM, Chua CLL, Yap WH. Combining Understanding of Immunological Mechanisms and Genetic Variants Toward Development of Personalized Medicine for Psoriasis Patients. Front Genet. 2019;10:395. doi: https://doi.org/10.3389/fgene.2019.00395

2. Мурашкин Н.Н., Круглова Л.С., Коваленко Ю.А. и др. Коморбидности псориаза в детском возрасте // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 6. — С. 460–467. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2149

3. Paller AS, Schenfeld J, Accortt NA, Kricorian G. A retrospective cohort study to evaluate the development of comorbidities, including psychiatric comorbidities, among a pediatric psoriasis population. Pediatr Dermatol. 2019;36(3):290–297. doi: https://doi.org/10.1111/pde.13772

4. Damiani G, Bragazzi NL, Karimkhani Aksut C, et al. The Global, Regional, and National Burden of Psoriasis: Results and Insights From the Global Burden of Disease 2019 Study. Front Med (Lausanne). 2021;8:743180. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.743180

5. Kang BY, O’Haver J, Andrews ID. Pediatric Psoriasis Comorbidities: Screening Recommendations for the Primary Care Provider. J Pediatr Health Care. 2021;35(3):337–350. doi: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2020.12.006

6. Branisteanu DE, Georgescu S, Serban IL, et al. Management of psoriasis in children (Review). Exp Ther Med. 2021;22(6):1429. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2021.10864

7. Elvina M. Pediatric Psoriasis: Clinical Features and Course. Open Acc J Bio Sci. 2020;1(5):207–209. doi: https://doi.org/10.38125/OAJBS.000147

8. Montes de Oca Pedrosa A, Oakley A, Rogers J, Rangaitaha Epiha M. PASI vs PO-PASI: Patient-Oriented PASI (PO-PASI) is comparable to clinician score PASI. Australas J Dermatol. 2022;63(1):e67–e70. doi: https://doi.org/10.1111/ajd.13738

9. Torrelo A. The use of biologics for childhood psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):1816. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.15855. PMID: 31617632

10. Иванов Р.А., Мурашкин Н.Н. Выживаемость биологической терапии у детей, страдающих псориазом: когортное исследование // Вопросы современной педиатрии. — 2021. — Т. 20. — № 5. — С. 451–458. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v20i5.2323

11. Мурашкин Н.Н., Амбарчян Э.Т. Сравнительная оценка эффективности и безопасности ингибиторов TNFα и IL12/23 в терапии псориаза у детей // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 6. — С. 455–463. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v15i6.1983

12. Мурашкин Н.Н., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В. и др. Эффективность и безопасность устекинумаба у детей с бляшечной, эритродермической и ладонно-подошвенной формами псориаза: ретроспективное когортное исследование // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 6. — С. 531–537. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2153

13. Chovatiya R, Silverberg JI. Pathophysiology of Atopic Dermatitis and Psoriasis: Implications for Management in Children. Children (Basel). 2019;6(10):108. doi: https://doi.org/10.3390/children6100108

14. Aggarwal S, Ghilardi N, Xie MH, et al. Interleukin-23 promotes a distinct CD4 T cell activation state characterized by the production 215 of interleukin-17. J Biol Chem. 2003;278(3):1910–1914. doi: https://doi.org/10.1074/jbc.M207577200

15. Lee E, Trepicchio WL, Oestreicher JL, et al. Increased expression of interleukin 23 p19 and p40 in lesional skin of patients with psoriasis vulgaris. J Exp Med. 2004;199(1):125–130. doi: https://doi.org/10.1084/jem.20030451

16. Sun HY, Phan K, Paller AS, Sebaratnam DF. Biologics for pediatric psoriasis: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Dermatol. 2022;39(1):42–48. doi: https://doi.org/10.1111/pde.14870

17. Paller AS, Siegfried EC, Langley RG, et al. Long-Term Safety and Efficacy of Etanercept in Children and Adolescents with Plaque Psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2016;74(2):280–287.e1–e3. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.09.056

18. Papp K, Thaçi D, Marcoux D, et al. Efficacy and Safety of Adalimumab Every Other Week versus Methotrexate Once Weekly in Children and Adolescents with Severe Chronic Plaque Psoriasis: a Randomised, Double-Blind, Phase 3 Trial. Lancet. 2017;390(10089):40–49. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31189-3

19. Philipp S, Menter A, Nikkels AF, et al. Ustekinumab for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis in pediatric patients (6 to < 12 years of age): efficacy, safety, pharmacokinetic, and biomarker results from the open-label CADMUS Jr study. Br J Dermatol. 2020;183(4):664–672. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.19018

20. Magnolo N, Kingo K, Laquer V, et al. A phase III open-label, randomized multicenter study to evaluate efficacy and safety of secukinumab in pediatric patients with moderate to severe plaque psoriasis: 24-week results. J Am Acad Dermatol. 2022;86(1): 122–130. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.08.066