Поздняя диагностика системной склеродермии с сосудистыми осложнениями: клинический случай
https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2823
Аннотация
Обоснование. Своевременная диагностика системной склеродермии (ССД) позволяет добиться снижения риска развития осложнений заболевания и инвалидизации пациентов. Однако установление правильного диагноза затрудняет разнообразие клинических форм и вариантов заболевания. Описание клинического случая. ССД у мальчика в возрасте до 5 лет расценивалась как врожденная гемиатрофия кожи, по поводу которой ребенок наблюдался у дерматолога, лечение без эффекта. После установления диагноза ССД в 5-летнем возрасте проводилась терапия метотрексатом и преднизолоном. В возрасте 10 лет появились и в дальнейшем прогрессировали подногтевые язвы и признаки остеолиза дистальных фаланг пальцев. По этому поводу амбулаторно ребенку проводили лечение онихомикоза без эффекта. Ребенок госпитализирован в стационар. В течение 21 сут проводилась вазотропная терапия (пентоксифиллин, нифедипин, алпростадил) с положительным эффектом (отмечено уменьшение площади и глубины подногтевых язв). Заключение. Поздняя диагностика ССД стала причиной развития сосудистых нарушений, а неверная интерпретация клинических признаков этих осложнений привела к их прогрессированию. Вазотропная терапия позволила добиться положительного эффекта.
При поддержке: Отсутствует.
Об авторах
Ю. С. Богомолова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Богомолова Юлия Сергеевна - ассистент кафедры факультетской педиатрии
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
тел.: +7 (996) 623-57-94
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта
интересов, о котором необходимо сообщить.
Г. В. Санталова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Самара
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта
интересов, о котором необходимо сообщить.
Список литературы
1. Nevskaya T, Pope JE, Turk MA, et al. Systematic Analysis of the Literature in Search of Defining Systemic Sclerosis Subsets. J Rheumatol. 2021;48(11):1698–1717. doi: https://doi.org/10.3899/jrheum.201594
2. Rossato M, Affandi AJ, Thordardottir S, et al. Association of MicroRNA-618 Expression With Altered Frequency and Activation of Plasmacytoid Dendritic Cells in Patients With Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017;69(9):1891–1902. doi: https://doi.org/10.1002/art.40163
3. De Martinis M, Ciccarelli F, Sirufo MM, Ginaldi L. An overview of environmental risk factors in systemic sclerosis. Expert Rev Clin Immunol. 2016;12(4):465–478. doi: https://doi.org/10.1586/1744666X.2016.1125782
4. Mikhailova EV, Romanova IV, Bagrov AY, Agalakova NI. Fli1 and Tissue Fibrosis in Various Diseases. Int J Mol Sci. 2023;24(3):1881. doi: https://doi.org/10.3390/ijms24031881
5. LoBue A, Heuser SK, Lindemann M, et al. Red blood cell endothelial nitric oxide synthase: A major player in regulating cardiovascular health. Br J Pharmacol. 2023. doi: https://doi.org/10.1111/bph.16230
6. Guo H, Kaiser WJ, Mocarski ES. Manipulation of apoptosis and necroptosis signaling by herpesviruses. Med Microbiol Immunol. 2015;204(3):439–448. doi: https://doi.org/10.1007/s00430-015-0410-5
7. Soffritti I, D’Accolti M, Ravegnini G, et al. Modulation of microRNome by Human Cytomegalovirus and Human Herpesvirus 6 Infection in Human Dermal Fibroblasts: Possible Significance in the Induction of Fibrosis in Systemic Sclerosis. Cells. 2021;10(5):1060. doi: https://doi.org/10.3390/cells10051060
8. van Leeuwen NM, Ciaffi J, Liem SIE, et al. Health-related quality of life in patient with systemic sclerosis: evolution over time and main determinants. Rheumatology (Oxford). 2021;60(8):3646–3655. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa827
9. Patnaik E, Lyons M, Tran K, Pattanaik D. Endothelial Dysfunction in Systemic Sclerosis. Int J Mol Sci. 2023;24(18):14385. doi: https://doi.org/10.3390/ijms241814385
10. Dumoitier N, Lofek S, Mouthon L. Pathophysiology of systemic sclerosis: state of the art in 2014. Presse Med. 2014;43(10 Pt 2): e267–e278. doi: https://doi.org/10.1016/j.lpm.2014.08.001
11. Pattanaik D, Brown M, Postlethwaite BC, Postlethwaite AE. Pathogenesis of Systemic Sclerosis. Front Immunol. 2015;6:272. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2015.00272
12. Hajialilo M, Noorabadi P, Tahsini Tekantapeh S, Malek Mahdavi A. Endothelin-1, α-Klotho, 25(OH) Vit D levels and severity of disease in scleroderma patients. Rheumatol Int. 2017;37(10):1651–1657. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-017-3797-z
13. Galea N, Rosato E, Gigante A, et al. Early myocardial damage and microvascular dysfunction in asymptomatic patients with systemic sclerosis: A cardiovascular magnetic resonance study with cold pressor test. PLoS One. 2020;15(12):e0244282. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244282
14. Гаджимурадов М.Н., Хачалов Г.Б., Асадулаева З.Г. и др. Клиническая классификация ограниченной склеродермии // Клиническая дерматология и венерология. — 2013. — Т. 11. — № 4. — С. 80–87.
15. Раупов Р.К., Имельбаев А.И., Костик М.М. Ювенильная локализованная склеродермия с позиции детского ревматолога. Вопросы диагностики // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 2. — С. 150–161. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i2.2109
16. Distler O, Allanore Y, Denton CP, et al. Factors influencing early referral, early diagnosis and management in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2018;57(5):813–817. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex50418
17. Шибаева Т.М., Дементьева Р.Е., Куряева А.М. и др. Клинический случай поздней диагностики системной склеродермии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2022. — № 3. — С. 42–52. — doi: https://doi.org/10.21685/2072-3032-2022-3-4
18. Бурлуцкая А.В., Савельева Н.В. Статова А.В. Случай дебюта системной склеродермии у пациентки 10 лет // Кубанский научный медицинский вестник. — 2018. — Т. 25. — № 3. — С. 162–166. — doi: https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-3-162-166
19. Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J, et al. Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2017;76(8):1327–1339. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209909
20. Stevens BE, Torok KS, Li SC, et al. Clinical Characteristics and Factors Associated With Disability and Impaired Quality of Life in Children With Juvenile Systemic Sclerosis: Results From the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Legacy Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(12):1806–1813. doi: https://doi.org/10.1002/acr.23547
21. Walker UA, Tyndall A, Czirjak L, et al. Clinical risk assessment of organ manifestations in systemic sclerosis: a report from the EULAR Scleroderma Trials And Research group database. Ann Rheum Dis. 2007;66(6):754–763. doi: https://doi.org/10.1136/ard.2006.062901
22. Pokeerbux MR, Giovannelli J, Dauchet L, et al. Survival and prognosis factors in systemic sclerosis: data of a French multicenter cohort, systematic review, and meta-analysis of the literature. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):86. doi: https://doi.org/10.1186/s13075-019-1867-1
23. Павленко В.И. Диагностика и лечение иммунодефицитных состояний: учебное пособие. — Благовещенск; 2017. — 232 с.
24. Kirichenko TV, Bogatyreva AI, Gerasimova EV, et al. Inflammatory Response of Monocytes/Macrophages in Patients with Systemic Sclerosis. Front Biosci (Landmark Ed). 2024;29(7):259. doi: https://doi.org/10.31083/j.fbl2907259
25. Kosałka-Węgiel J, Lichołai S, Dziedzina S, et al. Association between clinical features and course of systemic sclerosis and serum interleukin-8, vascular endothelial growth factor, basic fibroblast growth factor, and interferon alpha. Adv Clin Exp Med. 2024;33(4):369–377. doi: https://doi.org/10.17219/acem/168724
26. Attur M, Lu C, Zhang X, et al. Membrane-type 1 matrix metalloproteinase modulates tissue homeostasis by a nonproteolytic mechanism. iScience. 2020;23(12):101789. doi: https://doi.org/10.1016/j.isci.2020.101789
27. Krishnamurthy A, Joshua V, Haj Hensvold A, et al. Identification of a novel chemokine-dependent molecular mechanism underlying rheumatoid arthritis-associated autoantibody-mediated bone loss. Ann Rheum Dis. 2016;75(4):721–729. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-2080932
28. Zulian F. Treatment in Juvenile Scleroderma. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(8):45. doi: https://doi.org/10.1007/s11926-020-00910-x
29. Castellví I, Elhai M, Bruni C, et al. Safety and effectiveness of abatacept in systemic sclerosis: The EUSTAR experience. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(6):1489–1493. doi: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.12.004
30. Ревматические болезни у детей: клинические рекомендации для педиатров / под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой; Союз педиатров России, ФГАУ Научный центр здоровья детей Минздрава России, ГОУ ВПО Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 144 с.
31. Bruni C, Cometi L, Gigante A, et al. Prediction and primary prevention of major vascular complications in systemic sclerosis. Eur J Intern Med. 2021:87:51–58. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.01.022
32. Багаутдинова З.Р., Гайсин И.Р., Главатских М.М., Брагина Т.А. Оценка клинической эффективности терапии простаноидами феномена Рейно при ревматических заболеваниях // Казанский медицинский журнал. — 2018. — № 6. — С. 911–918. — doi: https://doi.org/10.17816/KMJ2018-911
33. Maciejewska M, Sikora M, Maciejewski C, et al. Raynaud’s Phenomenon with Focus on Systemic Sclerosis. J Clin Med. 2022;11(9):2490. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11092490
34. Galindo-Zavala R, Bou-Torrent R, Magallares-López B, et al. Expert panel consensus recommendations for diagnosis and treatment of secondary osteoporosis in children. Pediatr Rheumatol. 2020;18(1):20. doi: https://doi.org/10.1186/s12969-020-0411-9
35. Zulian F, Culpo R, Sperotto F. Consensus-based recommendations for the management of juvenile localised scleroderma. Ann Rheum Dis. 2019;78(8):1019–1024. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-214697
Рецензия
Для цитирования:
Богомолова Ю.С., Санталова Г.В. Поздняя диагностика системной склеродермии с сосудистыми осложнениями: клинический случай. Вопросы современной педиатрии. 2024;23(6):495-502. https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2823
For citation:
Bogomolova J.S., Santalova G.V. Late Diagnosis of Systemic Scleroderma with Vascular Events: Clinical Case. Current Pediatrics. 2024;23(6):495-502. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2823
Просмотров:
253
Послать статью по эл. почте 
