Дебют сахарного диабета 1-го типа у детей, перенесших COVID-19: одномоментное исследование

В период пандемии COVID-19 была выдвинута гипотеза о связи перенесенной инфекции SARS-CoV-2 с развитием диабетического кетоацидоза (ДКА) у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа (СД1). Результаты проверки этой гипотезы остаются противоречивыми. Цель исследования — изучить ассоциацию перенесенного COVID-19 с клиническими характеристиками дебюта СД1 у детей. Методы. В исследование включали данные медицинской документации пациентов с впервые установленным СД1, госпитализированных в период с марта 2020 по март 2021 г. Основную группу составили пациенты с IgG к SARS-CoV-2 10 Ед/мл при поступлении в стационар, контрольную — пациенты без лабораторных признаков COVID-19. В числе характеристик СД1 регистрировали клиническую форму манифестации заболевания (гипергликемия, кетоз, ДКА), а также тяжесть ДКА на основании значений рН крови (легкая степень — рН 7,3; средняя степень — 7,1–7,2; тяжелая степень < 7,1). Результаты. Основную группу составили данные 119 детей, контрольную — 320 с впервые установленным СД1. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В основной группе у 35 (29,4%) пациентов СД1 манифестировал с гипергликемией, у 41 (34,5%) — с кетозом, у 43 (36,1%) — с ДКА; в контрольной группе такой дебют был отмечен у 81 (25,3%), 89 (27,8%) и 150 (46,9%) пациентов соответственно (р = 0,127). В основной группе ДКА легкой степени был у 9 (20,9%), средней степени — у 24 (55,8%), тяжелой степени — у 10 (23,3%); в контрольной группе — у 36 (24%), 73 (48,7%) и 41 (27,3%) пациента соответственно (р = 0,747). Заключение. Перенесенный COVID-19 не ассоциирован с клинической формой и тяжестью ДКА при манифестации СД1.

1. Rabaan AA, Smajlović S, Tombuloglu H, et al. SARS-CoV-2 infection and multi-organ system damage: A review. Biomol Biomed. 2023;23(1):37–52. doi: https://doi.org/10.17305/bjbms.2022.7762

2. Parolin M, Parisotto M, Zanchetta F, et al. Coronaviruses and Endocrine System: A Systematic Review on Evidence and Shadows. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2021;21(7):1242–1251. doi: https://doi.org/10.2174/1871530320666200905123332

3. Memon B, Abdelalim EM. ACE2 function in the pancreatic islet: Implications for relationship between SARS-CoV-2 and diabetes. Acta Physiol (Oxf). 2021;233(4):e13733. doi: https://doi.org/10.1111/apha.13733

4. Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 infects human pancreatic β cells and elicits β cell impairment. Cell Metab. 2021;33(8): 1565–1576.e5. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.05.013

5. Geravandi S, Mahmoudi-Aznaveh A, Azizi Z, et al. SARS-CoV-2 and pancreas: a potential pathological interaction? Trends Endocrinol Metab. 2021;32(11):842–845. doi: https://doi.org/10.1016/j.tem.2021.07.004

6. Ogarek N, Oboza P, Olszanecka-Glinianowicz M, Kocelak P. The endocrine system function disturbances during and after SARS-CoV-2 infection. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(6):2171–2178. doi: https://doi.org/10.26355/eurrev_202203_28365

7. Denina M, Trada M, Tinti D, et al. Increase in newly diagnosed type 1 diabetes and serological evidence of recent SARS-CoV-2 infection: Is there a connection? Front Med. 2022;9:927099. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2022.927099

8. Barrett CE, Koyama AK, Alvarez P, et al. Risk for Newly Diagnosed Diabetes >30 Days After SARS-CoV-2 Infection Among Persons Aged < 18 Years — United States, March 1, 2020-June 28, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(2):59–65. doi: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7102e2

9. Rahmati M, Yon DK, Lee SW, et al. New-onset type 1 diabetes in children and adolescents as postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Med Virol. 2023;95(6):e28833. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.28833

10. Bombaci B, Passanisi S, Sorrenti L, et al. Examining the associations between COVID-19 infection and pediatric type 1 diabetes. Expert Rev Clin Immunol. 2023;19(5):489–497. doi: https://doi.org/10.1080/1744666X.2023.2189587

11. Boboc AA, Novac CN, Marin AG, et al. SARS-CoV-2 Positive Serology and Islet Autoantibodies in Newly Diagnosed Pediatric Cases of Type 1 Diabetes Mellitus: A Single-Center Cohort Study. Int J Mol Sci. 2023;24(10):8885. doi: https://doi.org/10.3390/ijms24108885

12. Salmi H, Heinonen S, Hästbacka J, et al. New-onset type 1 diabetes in Finnish children during the COVID-19 pandemic. Arch Dis Child. 2022;107(2):180–185. doi: https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-321220

13. Delpeut J, Giani E, Louet D, et al. Variable incidence of ketoacidosis in youth with type 1 diabetes onset during COVID-19 pandemic peaks in France. Diabetes Metab. 2022;48(2):101322. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabet.2022.101322

14. Rabbone I, Schiaffini R, Cherubini V, et al. Diabetes Study Group of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes. Has COVID-19 Delayed the Diagnosis and Worsened the Presentation of Type 1 Diabetes in Children? Diabetes Carе. 2020;43(11):2870–2872. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-1321

15. Zubkiewicz-Kucharska A, Seifert M, Stępkowski M, et al. Diagnosis of type 1 diabetes during the SARS-CoV-2 pandemic: Does lockdown affect the incidence and clinical status of patients? Adv Clin Exp Med. 2021;30(2):127–134. doi: https://doi.org/10.17219/acem/130359

16. Лазарева А.Н., Ртищев А.Ю., Воронцова И.Г. и др. Социальные и медицинские аспекты пандемии COVID-19, особенности манифестации впервые выявленного сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в период пандемии COVID-19 // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2023. — Т. 102. — № 5. — С. 156–167. — doi: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2023-102-5-156-167

17. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19: временные методические рекомендации. Версия 18 (26.10.2023). Доступно по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_347896. Ссылка активна на: 27.03.2025.

18. Белякова В.В., Майорова О.А., Иванова Н.В. и др. Оценка серологических тестов на антитела к различным антигенам вируса SARS-CoV-2. Сопоставление шести тест-систем // Медицинская иммунология. — 2021. — Т. 23. — № 6. — С. 1395–1404. — doi: https://doi.org/10.15789/1563-0625-AOS-2228

19. Padoan A, Cosma C, Zaupa P, Plebani M. Analytical and diagnostic performances of a high-throughput immunoassay for SARS-CoV-2 IgM and IgG. medRxiv. 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.20.20235267

20. Годков М.А., Шустов В.В., Коршунов В.А. и др. Формирование коллективного иммунитета к SARS-CoV-2 в популяции населения Москвы // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2022. — Т. 21. — № 1. — С. 81–91. — doi: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-1-81-91

21. Сахарный диабет 1 типа у детей: клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. — Минздрав России; 2022. — 62 с. Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease/сахарный-диабет-1-типа-у%20детей-кррф-2022/17215. Ссылка активна на: 27.03.2025.

22. Суплотова Л.А., Сметанина С.А., Макарова О.Б. и др. Динамика частоты избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе // Ожирение и метаболизм. — 2019. — Т. 16. — № 1. — С. 34–38. — doi: https://doi.org/10.14341/omet9692

23. Попова А.Ю., Андреева Е.Е., Бабура Е.А. и др. Особенности формирования серопревалентности населения Российской Федерации к нуклеокапсиду SARS-CoV-2 в первую волну эпидемии COVID-19 // Инфекция и иммунитет. — 2021. — Т. 11. — № 2. — C. 297–323. — doi: https://doi.org/10.15789/2220-7619-FOD-1684

24. Самитова Э.Р. Клинико-эпидемиологические особенности течения COVID-19 у детей в периоды подъема заболеваемости в Москве в 2020–2022 годы // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2022. — Т. 21. — № 5. — С. 38–48. — doi: https://10.31631/2073-3046-2022-21-5-38-48

25. Лаптев Д.Н., Безлепкина О.Б., Шешко Е.Л. и др. Основные эпидемиологические показатели сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации за 2014–2023 годы // Проблемы эндокринологии. — 2024. — Т. 70. — № 5. — С. 76–83. — doi: https://doi.org/10.14341/probl13515

26. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Эпи де миологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021 // Сахарный диабет. — 2021. — Т. 24. — № 3. — С. 204–221. — doi: https://doi.org/10.14341/DM12759

27. Lemos JRN, Hirani K, von Herrath M. Immunological and virological triggers of type 1 diabetes: insights and implications. Front Immunol. 2024;14:1326711. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1326711

28. Regnell SE, Lernmark Å. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes. Diabetologia. 2017;60(8):1370–1381. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-017-4308-1

29. Turin A, Drobnič Radobuljac M. Psychosocial factors affecting the etiology and management of type 1 diabetes mellitus: A narrative review. World J Diabetes. 2021;12(9):1518–1529. doi: https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i9.1518

30. Kimpimäki T, Erkkola M, Korhonen S, et al. Short-term exclusive breastfeeding predisposes young children with increased genetic risk of Type I diabetes to progressive beta-cell autoimmunity. Diabetologia. 2001;44(1):63–69. doi: https://doi.org/10.1007/s001250051581

31. Lampousi AM, Carlsson S, Löfvenborg JE. Dietary factors and risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. EBioMedicine. 2021;72:103633. doi: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103633

32. Niinistö S, Cuthbertson D, Miettinen ME, et al. High Concentrations of Immunoglobulin G Against Cow Milk Proteins and Frequency of Cow Milk Consumption Are Associated With the Development of Islet Autoimmunity and Type 1 Diabetes-The Trial to Reduce Insulindependent Diabetes Mellitus (IDDM) in the Genetically at Risk (TRIGR) Study. J Nutr. 2024;154(8):2493–2500. doi: https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2024.06.005

33. Esposito S, Toni G, Tascini G, et al. Environmental Factors Associated With Type 1 Diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:592. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00592

34. Durazzo M, Ferro A, Gruden G. Gastrointestinal Microbiota and Type 1 Diabetes Mellitus: The State of Art. J Clin Med. 2019;8(11):1843. doi: https://doi.org/10.3390/jcm8111843

35. Chia JSJ, McRae JL, Kukuljan S, et al. A1 beta-casein milk protein and other environmental pre-disposing factors for type 1 diabetes. Nutr Diabetes. 2017;7(5):e274. doi: https://doi.org/10.1038/ nutd.2017.16

36. Kuitunen I, Artama M, Mäkelä L, et al. Effect of Social Distancing Due to the COVID-19 Pandemic on the Incidence of Viral Respiratory Tract Infections in Children in Finland During Early 2020. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(12):e423–e427. doi: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002845

37. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

38. Del Valle DM, Kim-Schulze S, Huang HH, et al. An inflammatory cytokine signature predicts COVID-19 severity and survival. Nat Med. 2020;26(10):1636–1643. doi: https://doi.org/10.1038/s41591-020-1051-9