Эффективность сочетанного применения метотрексата и адали мумаба при генерализованном пустулезном псориазе у ребенка 4 лет: клинический случай.

Обоснование. Лечение генерализованного пустулезного псориаза у детей представляет актуальный вопрос в связи с ограниченными применением и эффективностью классических иммунодепрессантов, отсутствием зарегистрированных генно-инженерных биологических препаратов. Актуальным является описание результатов применения биологических препаратов в лечении пустулезного псориаза у детей по показанию off-label. Описание клинического случая. У ребенка 4 лет с генерализованным пустулезным псориазом на фоне ограниченной эффективности метотрексата (обострение кожного патологического процесса при дозировке 7,5 мг подкожно 1 раз в неделю) назначен генно-инженерный биологический препарат адалимумаб в дозировке 20 мг подкожно согласно рекомендуемой схеме. При последующих плановых осмотрах была отмечена положительная динамика с полным регрессом пустулезных высыпаний и нормализацией лабораторных показателей крови, достижением показателя индекса PASI 100 к 17-й нед. Побочные эффекты в период терапии, включавшей адалимумаб, не зарегистрированы. Заключение. Пациентам с генерализованным пустулезным псориазом ввиду тяжести течения патологического процесса при недостаточной эффективности стандартной наружной, антигистаминной терапии, физиотерапевтического лечения, терапии классическими иммунодепрессантами, в том числе при недостаточном ответе на метотрексат, при отсутствии противопоказаний может быть рекомендовано лечение адалимумабом согласно рекомендуемой схеме.

1. Choon SE, Navarini AA, Pinter A. Clinical Course and Characteristics of Generalized Pustular Psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2022;23(Suppl 1): 21–29. doi: https://doi.org/10.1007/s40257-021-00654-z

2. Bachelez H. Pustular Psoriasis: The Dawn of a New Era. Acta Derm Venereol. 2020;100(3):adv00034. doi: https://doi.org/10.2340/00015555-3388

3. Esposito M, Antonetti P, Vagnozzi E, et al. Ixekizumab as a successful treatment in pediatric generalized pustular psoriasis. Ital J Pediatr. 2025;51(1):41. doi: https://doi.org/10.1186/s13052-024-01835-2

4. Bachelez H, Barker J, Burden AD, et al. Generalized pustular psoriasis is a disease distinct from psoriasis vulgaris: evidence and expert opinion. Expert Rev Clin Immunol. 2022;18(10):1033–1047. doi: https://doi.org/10.1080/1744666X.2022.2116003

5. Miladi R, Janbakhsh A, Babazadeh A, et al. Pustular psoriasis flare-up in a patient with COVID-19. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11): 3364–3368. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.14508

6. Elmas ÖF, Demirbaş A, Kutlu Ö, et al. Psoriasis and COVID-19: A narrative review with treatment considerations. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13858. doi: https://doi.org/10.1111/dth.13858

7. Baliwag J, Barnes DH, Johnston A. Cytokines in psoriasis. Cytokine. 2015;73(2):342–350. doi: https://doi.org/10.1016/j.cyto.2014.12.014

8. Du Y, Yan Q, Chen M, et al. Efficacy of adalimumab in pediatric generalized pustular psoriasis: case series and literature review. J Dermatolog Treat. 2022;33(6):2862–2868. doi: https://doi.org/10.1080/09546634.2022.2089327

9. Jafarzadeh A, Behrangi E, Khosravi M, et al. Emerging treatments for dermatologic diseases in infants, children, and adolescents: a systematic review of clinical trials on biologics and small molecule inhibitors. Inflammopharmacology. 2025;33(4):1617–1672. doi: https://doi.org/10.1007/s10787-025-01675-4

10. Иванов Р.А., Мурашкин Н.Н. Выживаемость биологической терапии у детей, страдающих псориазом: когортное исследование // Вопросы современной педиатрии. — 2021. — Т. 20. — № 5. — С. 451–458. — doi: https://doi.org/10.15690/ vsp.v20i5.2323

11. Paller AS, Siegfried EC, Langley RG, et al. Long-Term Safety and Efficacy of Etanercept in Children and Adolescents with Plaque Psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2016;74(2):280–287. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.09.056

12. Papp K, Thaçi D, Marcoux D, et al. Efficacy and Safety of Adalimumab Every Other Week versus Methotrexate Once Weekly in Children and Adolescents with Severe Chronic Plaque Psoriasis: a Randomised, DoubleBlind, Phase 3 Trial. Lancet. 2017;390(10089):40–49. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31189-3

13. Wang WM, Jin HZ. Biologics in the treatment of pustular psoriasis. Expert Opin Drug Saf. 2020;19(8):969–980. doi: https://doi.org/10.1080/14740338.2020.1785427.