Дивертикул мочевого пузыря Хатча у ребенка: редкий клинический случай

Обоснование. Врожденный дивертикулез мочевого пузыря — редкая урологическая аномалия (описано около 70 случаев в мировой литературе). Сочетание с другими врожденными дефектами соседних органов и систем позволяет диагностировать дивертикул мочевого пузыря в раннем детском возрасте. Однако у многих детей заболевание остается неустановленным до момента развития инфекции мочевыводящих путей, эпизодов недержания или острой задержки мочи.

Описание клинического случая. У ребенка в возрасте 1 года 9 мес обнаружен крупный врожденный (первичный) дивертикул мочевого пузыря Хатча. Первым клиническим проявлением дивертикула была острая задержка мочеиспускания в течение суток, сопровождающаяся беспокойством. При этом у ребенка отсутствовали сопутствующие пороки развития органов и систем. Не обнаружено дублирования нижних сегментов желудочно-кишечного тракта, органов репродуктивной системы, других дефектов мочевыводящих путей (почечная дистопия, дисплазия). Признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса не выявлены, отсутствовали свищи между желудочно-кишечной и мочеполовой системами. Выполнена видеоассистированная резекция удвоенного сегмента мочевого пузыря с благоприятным исходом.

Заключение. Описано латентное течение заболевания, диагностированное после развития осложнения — острой задержки мочеиспускания. Видеоассистированная резекция дивертикула даже после отсроченной диагностики врожденной аномалии является эффективным и безопасным методом лечения.

1. Катибов М.И., Богданов А.Б. Врожденные аномалии мочевого пузыря: мировые и отечественные данные // Экспериментальная и клиническая урология. — 2021. — Т. 14. — № 2. — С. 74–82. — doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-74-82

2. Новикова И.В., Мараховская Э.И. Случай гигантского дивертикула мочевого пузыря у плода во II триместре беременности // Пренатальная диагностика. — 2019. — Т. 18. — № 1. — С. 91–94. — doi: https://doi.org/10.21516/2413-1458-2019-18-1-91-94

3. Пепеляева И.М., Коварский С.Л., Захаров А.И. и др. Сочетание дистальной гипоспадии и дивертикула мочевого пузыря // Андрология и генитальная хирургия. — 2024. — Т. 25. — № 4. — С. 129–133. — doi: https://doi.org/10.62968/2070-9781-2024-25-4-129-133

4. Janjua HS, Lam SK, Gupta V, Krishna S. Congenital Anomalies of the kidneys, collecting system, bladder, and urethra. Pediatr Rev. 2019;40(12):619–626. doi: https://doi.org/10.1542/pir.2018-0242

5. Al-Salem AH. An Illustrated Guide to Pediatric Urology. Switzerland: Springer; 2017. pp. 337–379. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-319-44182-5

6. Gupta A, Lawrentschuk N, Davis NF. Bladder Diverticula: A Comprehensive Review. Urol Clin North Am. 2020;47(4): 445–453. doi: https://doi.org/10.1016/j.ucl.2020.07.003

7. Протощак В.В., Игловиков Н.Ю., Кушниренко Н.П. и др. Хирургическое лечение истинного дивертикула мочевого пузыря у пациента с аплазией левой почки // Consilium Medicum. — 2024. — Т. 26. — № 7. — С. 452–454. — doi: https://doi.org/10.26442/20751753.2024.7.202766

8. Campbell Walsh Wein Urology. In 3 vol. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, et al., eds. 12th edn. Elsevier; 2020.

9. Каганцов И.М., Сизонов В. В., Дубров В.И. и др. Лапароскопическая резекция дивертикула мочевого пузыря у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2019. — Т. 9. — № 3. — C. 51–57. — doi: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-51-57

10. Psutka SP, Cendron M. Bladder diverticula in children. J Pediatr Urol. 2013;9(2):129–138. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.02.013

11. Zahr RA, Chalhoub K, Ollaik F, Nohra J. Congenital Bladder Diverticulum in Adults: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Urol. 2018:14;2018:9748926. doi: https://doi.org/10.1155/2018/9748926

12. Козлов Ю.А., Полоян С.С., Сапухин Э.В. и др. Роботассистированное удаление дивертикула мочевого пузыря у ребенка 10 лет // Детская хирургия. — 2023. — Т. 27. — № 6. — С. 82–88. — doi: https://doi.org/10.17816/ps661

13. Gkalonaki I, Anastasakis M, Panteli C, Patoulias I. Hutch diverticulum: from embryology to clinical practice. Folia Med Cracov. 2022;62(4):57–62. doi: https://doi.org/10.24425/fmc.2022.144083

14. Зоркин С.Н., Дворяковский И.В., Цыгина Е.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с дивертикулом мочевого пузыря. — М.; 2015. — 8 с.

15. Павлова В.С., Крючко Д.С., Подуровская Ю.Л., Пекарева Н.А. Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей: анализ современных принципов диагностики и прогностически значимых маркеров поражения почечной ткани // Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2018. — Т. 6. — № 2. — С. 78–86.

16. Лолаева Б.М., Джелиев И.Ш., Дзуцева М.Р. и др. Роль антенатальной ультразвуковой диагностики в лечении врожденной патологии мочевыделительной системы // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2020. — Т. 10. — № 3S. — С. 96.

17. Григорьян А.Ю., Рудник С.И. Клинический случай дивертикула мочевого пузыря // Вектор молодёжной медицинской науки. — 2025. — № 1. — С. 75–83.

18. Сиваков А.А., Протощак В.В., Гозалишвили С.М. и др. Диагностика и лечение дивертикулов мочевого пузыря // Урологические ведомости. — 2023. — Т. 13. — № 2. — С. 177–185. — doi: https://doi.org/10.17816/uroved508768

19. Blane CE, Zerin JM, Bloom DA. Bladder diverticula in children. Radiology. 1994;190(3):695–697. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.190.3.811561