СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Хронический панкреатит — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующими структурными изменениями поджелудочной железы с развитием ее экзо- и эндокринной недостаточности. В детском возрасте возможными причинами хронического панкреатита могут быть обструкция протоков железы вследствие желчнокаменной болезни, хронического холецистита с билиарным сладжем, аномалии выводных протоков; ожирение и гиперлипидемии; травмы живота и инфекционные поражения железы. В последние годы вследствие расширения возможностей диагностики установлены новые вероятные варианты хронического панкреатита: аутоиммунный и наследственный. Обследование 50 детей и подростков с хроническим панкреатитом, проведенное нами, показало, что обструктивный хронический панкреатит имел место у 18%, панкреатит, ассоциированный с ожирением — у 20%, аутоиммунный хронический панкреатит развился у 10% детей, у 50% больных этиология установлена не была, т.е. он был идиопатическим. Согласно литературным данным, более 70% детей с идиопатическим хроническим панкреатитом имеют генетические мутации SFTR, PRSS1 и SPINK1-генов, как одиночные, так и сочетанные. Это приводит к нарушению баланса активации и инактивации трипсиногена в ткани железы. Тяжелые мутации могут быть самостоятельной причиной хронического панкреатита, легкие проявляют себя на фоне воздействия внешних факторов. Вне зависимости от причины развития болезни заместительная ферментотерапия является обязательным компонентом лечения; при этом предпочтение следует отдавать микросферическим ферментам.
Об авторах
Е. А. Корниенко
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Россия
Корниенко Елена Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФПК и ПП
Россия
Корниенко Елена Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФПК и ПП
А. А. Ягупова
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Россия
Россия
Список литературы
1. Banks P. A. Classification and diagnosis of chronic pancreatitis. J. Gastroenterol. 2007; 42 (S XVII): 148–151.
2. Ma M. H., Bai H. X., Park A. J. et al. Risk factors associated with biliary pancreatitis in children. J. Pediatr. Gasreornterol. Nutr. 2012; 54 (5): 651–656.
3. Okazaki K., Chiba T. Autoimmune related pancreatitis. Gut. 2002; 51: 1–4.
4. Корниенко Е. А., Ягупова А. А., Лобода Т. Б., Фадина С. А. Аутоиммунный панкреатит в педиатрической практике. Фарматека. 2011; 1 (214): 47–54.
5. Sultan M., Werlin S., Venkatasubramani N. Genetic prevalence and characteristics in children with recurrent pancreatitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 54 (5): 645–650.
6. Witt H., Becker M. Genetics of chronic pancreatitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34 (2): 125–136.
7. Scheele G. A., Bartelt D., Bieger W. Characterization of human exocrine pancreatic proteins by two-dimentional sequeces. Biochemistry. 1978; 17: 1669–1675.
8. Keiles S., Kammesheidt A. Identification of CFTR, PRSS1 and SPINK1 mutations in 381 patients with pancreatitis. Pancreas. 2006; 33: 221–227.
9. Matthew P., Wyllie R., Caulfield M. et al. Chronic pancreatitis in late childhood and adolescence. Clin. Pediatr. 1994; 33: 88–94.
10. Witt H., Luck W., Hennies H. C. et al. Mutations in the gene encoding the serine protease inhibitor, Kazal type 1 are associated with chronic pancreatitis. Nat. Genet. 2000; 25: 213–216.
11. Chen J. M., Mercier B., Audrezet M. P. et al. Mutations of the pancreatic secretory trypsin inhibitor gene in idiopathic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2001; 120: 1061–1064.
12. Del Rosario J. F., Putnam P. E., Orenstein D. M. Chronic pancreatitis in a patient with cystic fibrosis and clinical pancreatic insufficiency. J. Pediatr. 1995; 126: 951–952.
13. Freedman S. D., Blanco P., Shea J. C. et al. Mechanisms to explain pancreatic dysfunction in cystic fibrosis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2000; 84: 657–664.
14. Bishop M. D., Freedman S. D., Zielenski J. et al. The cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene and ion channel function in patients with idiopathic pancreatitis. Hum. Genet. 2005; 118: 372–381.
15. Whitcomb D. C., Gorry M. C., Preston R. A. et al. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene. Nat. Genet. 1996; 14: 141–145.
Рецензия
Для цитирования:
Корниенко Е.А., Ягупова А.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(4):134-138. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i4.372
For citation:
Kornienko E.А., Yagupova A.A. MODERN VIEWS ON ETIOLOGY OF CHRONIC PANCREATITIS AND CORRECTION OF FUNCTIONAL INSUFFICIENCY OF THE PANCREAS. Current Pediatrics. 2012;11(4):134-138. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v11i4.372
Просмотров: 718
Послать статью по эл. почте 
