НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СХЕМЫ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА, ИЗЛОЖЕННОЙ В НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ЧАСТЬ II

В статье приведены результаты, полученные при изучении показателей клинического и биохимического анализа крови, характеризующих обмен железа у детей первого года жизни. Данная работа является фрагментом исследования, направленного на научное подтверждение положений, связанных с введением прикорма и изложенных в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». В контролируемых условиях дети были разделены на две основные группы: на грудном и искусственном вскармливании. В каждой группе выделены подгруппы в зависимости от времени назначения прикорма: с 4, 5, или 6 мес. Полученные данные свидетельствуют о достаточной обеспеченности железом детей обеих групп в возрасте 4 мес перед ведением прикорма и постепенном снижении отдельных показателей, особенно выраженном у детей, находящихся на грудном вскармливании, при более позднем его назначении. Сравнительный анализ показателей в возрасте 9 мес продемонстрировал наиболее низкие их значения у детей на грудном вскармливании при назначении прикорма в 6 мес, что, помимо самого факта более позднего введения прикорма, вероятно связано со сложностями, возникающими при его начале в этом возрасте и приводящими к недостаточной обеспеченности организма рядом пищевых веществ, в том числе и железом. Подробный анализ рационов питания детей различных подгрупп будет приведен в следующей статье.

1. Krawinkel M. B. Benefits from longer breastfeeding: do we need to revise the recommendations? Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health. Care. 2011; 41 (9): 240–243.

2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. М.: Союз педиатров России. 2010.

3. ESPGHAN Committee on Nutrition. Complimentary feeding: A commentary by ESPGHAN. JPGN. 2008; 46: 99–110.

4. Конь И. Я. Современные представления об оптимальных сроках введения прикорма в питание детей первого года жизни. Вопросы детской диетологии. 2006; 4 (3): 78–80.

5. Руководство по детскому питанию / под ред. В. А. Тутельяна, И.Я. Коня. Москва. 2004. 661 с.

6. Nielsen S. B., Reilly J. J., Fewtrell M. S. et al. Adequacy of milk intake during exclusive breastfeeding: a longitudinal study. Pediatrics. 2011; 128: 907–914.

7. Meinzen-Derr J. K., Guerrero M. L., Altaye M. et al. Risk of infant anemia is associated with exclusive breast-feeding and maternal anemia in a Mexican cohort. J. Nutr. 2006; 136 (2): 452–458.

8. Kramer M. S., Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2002; 1: CD003517.

9. Yang Z., Linnerdal B., Adu-Afarwuah S. et al. Prevalence and predictors of iron deficiency in fully breastfed infants at 6 mo of age: comparison of data from 6 studies. Am. J. Clin. Nutr. 2009; 89: 1433–1440.

10. Siimes M. A., Salmenperа L., Perheentupa J. Exclusive breastfeeding for 9 months: risk of iron deficiency. J. Pediatr. 1984; 104: 196–199.

11. Dube K., Schwartz J., Mueller M. J. et al. Complementary food with low (8 %) or high (12 %) meat content as source of dietary iron: a double-blinded randomized controlled trial. Eur. J. Nutr. 2010; 49 (1): 11–8.

12. Chantry C. J., Howard C. R., Auinger P. Full breastfeeding duration and risk for iron deficiency in U. S. infants. Breastfeed Med. 2007; 2: 63–73.

13. Weinberg E. D. The iron-with-holding defense system. Am. Soc. Microbiol News. 1993; 59: 559–562.

14. Felt B. T., Lozoff B. Brain iron and behavior of rats are not normalized by treatment of iron deficiency anemia during early development. J. Nutr. 1996; 126 (3): 693–701.

15. Larkin E. C., Rao G. A. Importance of fetal and neonatal iron: adequacy for normal development of central nervous system. In: Brain, Behaviour and Iron in the infant Diet. 1990. Р. 43–62.

16. Kolb B., Whishaw I. Q. Plasticity in the neocortex: mechanisms underlying recovery from early brain damage. Prog. Neurobiol. 1989; 32 (4): 235–276.

17. Баранов А. А., Семикина Е. Л., Мельничук О. С. и др. Показатели ретикулоцитарных индексов у здоровых детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010; 4: 17–21. 18. Скворцова В. А., Боровик Т. Э., Нетребенко О. К. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Часть I. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (6): 128–136.