Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Запоры у детей: в помощь педиатру

https://doi.org/10.15690/vsp.v14i3.1374

Полный текст:

Аннотация

В статье обсуждается понятие функционального запора в соответствии с Римскими критериями III, Парижским консенсусом и предложениями Североамериканского общества детских гастроэнтерологов, нутрициологов и гепатологов (NASPGHAN). Представлены данные о распространенности функциональных запоров у детей, которые существенно различаются у отдельных авторов (от 0,7 до 29,6% при среднем показателе 8,9%). Функциональный запор регистрируют у детей всех возрастных групп — от новорожденных до подростков. Тяжесть его может варьировать от легких до тяжелых форм. Только в 1,6% случаев причиной запора оказывается органическая патология, в остальных случаях нарушения дефекации носят функциональный характер. В статье обсуждаются факторы риска развития запоров у детей, описан алгоритм дифференциальной диагностики хронического запора и болезни Гиршпрунга. Основная цель лечения запоров у детей — восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости транзита его по толстой кишке. Алгоритм ведения ребенка раннего возраста с функциональными запорами предусматривает, в первую очередь, коррекцию питания ребенка и проведение режимных мероприятий, включающих выработку рефлекса на дефекацию. Медикаментозная терапия подразумевает назначение пероральных слабительных, применение средств, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта. В педиатрии предпочтение отдают пероральным слабительным препаратам с осмотическим механизмом действия, в частности полиэтиленгликолю — высокомолекулярному полимеру, который увеличивает объем, размягчает кишечное содержимое за счет образования дополнительных водородных связей с молекулами воды и опосредованно оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника. 

Об авторах

И. Н. Захарова
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО, главный педиатр Центрального федерального округа России, заслуженный врач Российской Федерации



Н. Г. Сугян
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация Амбулаторно-поликлинический центр No 133 г. Москвы, Российская Федерация
Россия


И. Д. Майкова
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой, Москва, Российская Федерация
Россия


И. В. Бережная
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация
Россия


И. М. Колобашкина
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Thompson W. G., Longstreth G. H., Drossman D. A., Heaton K. W., Irvine E. J., Mгller-Lissner S. A. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut. 1999; 45: 43–47.

2. Rasquin-Weber A., Hyman P. E., Cucchiara S., Hyams J. S., Milla P. J., Staiano A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut. 1999; 45: 60–68.

3. Voskuijl W. P., Heijmans J., Heijmans H. S., Taminiau J. A., BenningaM.A. Use of Rome II criteria in childhood defecation disorders: applicability in clinical and research practice. J. Pediatr. 2004; 145: 213–217.

4. Baker S. S., Liptak G. S., Colletti R. B., Croffie J. M., DiLorenzo C., Ector W. Constipation in infants and children: evaluation and treatment. A medical position statement of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1999; 29: 612–626.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P., FleisherD.F., TaminiauJ. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006; 130: 1519–1526.

6. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J. S., Staiano A., Walker L. S. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006; 130: 1527–1537.

7. Benninga M., Candy D. C., Catto-Smith A. G., Clayden G., LoeningBaucke V., Di Lorenzo C., Nurko S., Staiano A. The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 40: 273–275.

8. Benninga M. A., Voskuijl W. P., Taminiau J. A. Childhood constipation: is there new light in the tunnel? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2004; 39: 448–464.

9. Loening-Baucke V. Prevalence, symptoms and outcome of constipation in infants and toddlers. J. Pediatr. 2005; 146: 359–363.

10. Iacono G., Merolla R., D’Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig. Liver Dis. 2005; 37: 432–438.

11. Del Ciampo I. R., Galvao L. C., Del Ciampo L., Fernandes M. I. Prevalence of chronic constipation in children at a primary health care unit. J. Pediatr. (Rio J.). 2002; 78: 497–502.

12. Roma-Giannikou E., Adamidis D., Gianniou M., Nikolara R., Messaritakis A. Epidemiology of chronic constipation in Greek children. Hellenic J. Gastroenterol. 1999; 12: 58–62.

13. Miele E., Simeone D., Marino A., Greco L., Auricchio R., Novek S. J., Staiano A. Functional gastrointestinal disorders in children: an Italian prospective survey. Pediatrics. 2004; 114: 73–78.

14. Del Ciampo I. R., Galvao L. C., Del Ciampo L. A., Fernandes M. I. Prevalence of chronic constipation in children at a primary health care unit. J. Pediatr. (Rio J.). 2002; 78: 497–502.

15. Van Ginkel R., Reitsma J. B., Buller H. A., Van Wijk M. P., Taminiau J. A., Benninga M. A. Childhood constipation: Longitudinal follow-up beyond puberty. Gastroenterology. 2003; 125: 357–363.

16. IpK.S., LeeW.T., ChanJ.S., YoungB.W. A community-based study of the prevalence of constipation in young children and the role of dietary fibre. Hong Kong Med. J. 2005; 11: 431–436.

17. Kajiwara M., Inoue K., Usui A., Kurihara M., Usui T. The micturition habits and prevalence of daytime urinary incontinence in Japanese primary school children. J. Urol. 2004; 171: 403–437.

18. Roma-Giannikou E., Adamidis D., Gianniou M., Nikolara R., Messaritakis A. Epidemiology of chronic constipation in Greek children. Hellenic J. Gastroenterol. 1999; 12: 58–62.

19. AraujoSant’AnnaA.M., CalcadoA.C. Constipation in schoolaged children at public schools in Rio de Janeiro, Brazil. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1999; 29: 190–193.

20. Yong D., Beattie R. M. Normal bowel habit and prevalence of constipation in primary-school children. Ambulatory Child Health. 1998; 4: 277–282.

21. MotaD.M., BarrosA.J.D., SantosI., MatijasevichA. Characteristics of intestinal habits in children younger than 4 year: detecting constipation. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55 (4): 451–456.

22. Bakwin H., Davidson M. Constipation in twins. Am. J. Dis. Child. 1971; 121: 179–181.

23. Puri P. Hirschsprung’s disease: clinical generalities. In: Hirschsprung’s Disease and Allied Disorders. A.M.Holschneider, P.Puri (eds.). Frankfurt, Germany: Springer. 2000. P. 129–135.

24. de Lorijn F., Boeckxstaens G. E., Benninga M. A. Symptomatology, Pathophysiology, Diagnostic Work-up, and Treatment of Hirschsprung Disease in Infancy and Childhood. Curr. Gastroenterol. Rep. 2007; 9: 245–253.

25. Tabbers M. M., Boluyt N. Nonpharmacologic Treatments for Childhood Constipation: Systematic Review. Pediatrics. 2011; 128 (4): 753–761.

26. Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (3): 1–13.

27. Drummond L., Gearry R. B. Kiwifruit modulation of gastrointestinal motility. Adv. Food Nutr. Res. 2013; 68: 219–232.

28. Attaluri A., Donahoe R., Valestin J., Brown K., Rao S. S. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation. Aliment. Pharmacol. Ther. 2011; 33: 822–828.

29. Shiga T. M., Soares C. A., Nascimento J. R., Purgatto E., Lajolo F. M., Cordenunsi B. R. Ripening-associated changes in the amounts of starch and non-starch polysaccharides and their contributions to fruit softening in three banana cultivars. J. Sci. Food Agric. 2011; 91: 1511–1516.

30. Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н. Запоры у детей раннего возраста: современные подходы к терапии. Медицинский совет. 2011; 9–10: 122–129.

31. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Москвич И. К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запором. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 74–83.

32. Bekkali N. L. H., van den Berg M. M., Dijkgraaf M. G. W., van Wijk M. P., Bongers M. E. J., Liem O. Rectal fecal impaction treatment in childhood constipation: enemas versus high doses oral PEG. Pediatrics. 2009; 124: 1108–1115.

33. Bongers M. E. J., van den Berg M. M., Reitsma J. B., Voskuijl W. P., and Benninga M. A. A randomized controlled trial of enemas in combination with oral laxative therapy for children with chronic constipation. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 7: 1069–1074.

34. Ramkumar D., Rao S. S. Efficacy and safety of traditional medical therapies for chronic constipation: systematic review. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100: 936–971.

35. Lederle F. A., Busch D. L., Mattox K. M., West M. J., Aske D. M. Cost-effective treatment of constipation in the elderly: a randomized doubleblind comparison of sorbitol and lactulose. Am. J. Med. 1990; 89: 597–601.

36. Wang B.-X., Wang M.-G., Jiang M.-Z., Xu C. D., Shao C. H., JiaL.Y., HuangZ.H., XuX.H. Forlax in the treatment of childhood constipation: a randomized, controlled, multicenter clinical study. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2007; l9 (5): 429–432.

37. Thomas K., Morgan J., Nelson R. L. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochr. Database Syst. Rev. 2010; Issue 7: CD007570. Doi: 10.1002/14651858. CD007570.pub2.


Для цитирования:


Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Майкова И.Д., Бережная И.В., Колобашкина И.М. Запоры у детей: в помощь педиатру. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(3):380-386. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i3.1374

For citation:


Zakharova I.N., Sugyan N.G., Maykova I.D., Berezhnaya I.V., Kolobashkina I.М. Constipation in Children: Assisting Paediatricians. Current Pediatrics. 2015;14(3):380-386. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v14i3.1374

Просмотров: 600


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)