Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 8, № 1 (2009)
Скачать выпуск PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

5-9 147
Аннотация
Социальное сиротство является актуальной проблемой современности, затрагивающей все сферы общественной жизни. В России насчитывается более 1 млн.. детей, фактически лишенных родительской заботы, а если принять во внимание феномен скрытого сиротства, то проблема выглядит еще более масштабной. Система здравоохранения имеет ресурсы для влияния на решение вопроса о сохранении семейного воспитания или обретение семьи детьми, страдающими хроническими заболеваниями, имеющими нарушения развития, инвалидами, детьми, воспитывающимися в интернатах разных ведомств, в том числе – в домах ребенка. Главными задачами органов и учреждений здравоохранения являются профилактика ранних отказов от детей, своевременное выявление факторов риска социального сиротства в семьях, модернизация деятельности домов ребенка по созданию условий семейного воспитания и более широкое использование всех форм семейного устройства.
Ключевые слова: дети, сиротство, инвалиды.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):5-9)
10-12 116
Аннотация
Целью проведенного исследования стало изучение особенностей качества жизни (КЖ) слепых и слабовидящих детей, обучающихся в специальных учреждениях. Были обследованы 64 учащихся специальной коррекционной школы и 78 воспитанников школы-интерната Республики Татарстан в возрасте 8–12 и 13–18 лет. Инструментом исследования послужил общий опросник Pediatric Quality of Life Inventory – PedsQL 4.0, русская версия. В результате исследования установлено, что КЖ слепых и слабовидящих детей ниже, чем их здоровых сверстников, – по мнению как детей, так и родителей и педагогов. С другой стороны, КЖ респондентов с нарушениями зрения, обучающихся в разных видах коррекционных учреждений, отличий не имеет.
Ключевые слова: качество жизни, слепые и слабовидящие дети.
 (Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):10-12)
14-18 205
Аннотация
Одной из приоритетных задач в развитии метода оценки качества жизни детей является разработка опросников. В статье представлены результаты адаптации и валидации опросника QUALIN для изучения качества жизни детей от 3 мес до 3 лет, с целью создания русскоязычной версии. Полученные данные позволили сделать вывод, что разработанная версия опросника может быть использована в научных и клинических исследованиях для оценки качества жизни детей раннего возраста.
Ключевые слова: качество жизни, опросник QUALIN, ранний возраст.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):14-18)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

20-24 114
Аннотация
Изучена частота инфицированности вирусами папилломы человека типов 6, 11, 16, 18, 31 и 33 слизистой оболочки глотки, носоглоточной и небных миндалин. Обследовано 29 детей, страдающих рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП), и 57 детей, госпитализированных для плановой аденотомии, тонзиллотомии или тонзиллэктомии, Вирус в биоптате удаленных папиллом обнаружен у 100% больных, страдающих РРП – во всех случаях тип 6 и (или) 11. Несмотря на отсутствие клинических признаков папилломатоза глотки у 48% детей этой группы обнаружено инфицирование ее слизистой оболочки. У детей без клинических признаков РРП вирус в слизистой оболочке верхних дыхательных путей обнаружен в 44% случаев. Частота инфицированности детей дошкольного и школьного возраста была сопоставимой.
Ключевые слова: дети, вирус папилломы человека, рецидивирующий респираторный папилломатоз
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):20-24)
25-29 123
Аннотация
С целью изучения психофизиологических особенностей подростков с высокой степенью риска развития пивной зависимости были обследованы 143 учащихся с 5-го по 11-й класс средних общеобразовательных школ Архангельска. Прослежена возрастная тенденция, выделены 3 группы подростков в зависимости от суммарного показателя пивной алкоголизации: с высокой степенью (35,5%), средней (45,2%), и низкой (контрольная группа) степенью (19,3%). Установлено, что для подростков с высокой степенью риска развития пивной зависимости характерно изменение ряда психофизиологических параметров: снижение скорости простой зрительно-моторной и аудиомоторной реакций, сложной зрительно-моторной реакции, сложной сенсомоторной реакции на движущийся объект, снижение стабильности сенсомоторных процессов и устойчивости внимания, стабильности умственной деятельности и умственной работоспособности во времени, работоспособности при дефиците времени и дефиците информации, что может быть использовано для ранней диагностики формирования пивной зависимости в структуре мероприятий по первичной и вторичной психопрофилактике.
Ключевые слова: психофизиологические особенности, подростки, пивная зависимость.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):25-29)
30-40 243
Аннотация
В статье представлены результаты оценки психометрических свойств русских версий опросников PedsQL Rheumatology Module (PedsQL RM) и PedsQL Generic Core Scale (PedsQL GCS) при определении качества жизни детей в возрасте 5-18 лет, страдающих юношеских артритом. Было обследовано 138 детей, из них 57 - в возрасте от 5 до 7 лет (средний возраст 5,86±0,78 лет), 43 ребенка - от 8 до 12 лет ( ср. возраст 9,69±0,88 лет), 38 детей – от 13 до 18 лет (ср.возраст 13,8±1,03 лет). Оценка надежности опросников проводилась с помощью вычисления ?-коэффициента Кронбаха; конструктивной валидности - методом «известных групп», с помощью анализа зависимости показателей качества жизни от индекса функциональной недостаточности (оценивался по опроснику CHAQ); чувствительности - с помощью сравнения показателей качества жизни детей (n=24, n=16, n=14) до и на 6-й неделе терапии инфликсимабом. Значение ?-коэффициента Кронбаха составило от 0,70 до 0,91, что свидетельствует о высокой надежности русских версий опросников PedsQL RM и PedsQL GCS. Статистически достоверная обратная зависимость качества жизни индекса функциональной недостаточности отражает валидность русских версий опросников PedsQL RM и PedsQL GCS. Достоверное улучшение качества жизни детей, больных ЮА, на фоне лечения инфликсимабом подтверждает высокую чувствительность русских версий опросников PedsQL RM и PedsQL GCS. Таким образом, русские версии опросников PedsQL RM и PedsQL GCS позволяют объективно оценивать качество жизни детей страдающих юношеским артритом.
Ключевые слова: юношеский артрит, дети, качество жизни, PedsQL Rheumatology Module и PedsQL Generic Core Scale, инфликсимаб.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):30-40)
41-45 103
Аннотация
Увеличение частоты патологии органов мочевой системы у детей в экологически неблагоприятных регионах диктует необходимость поиска новых методов лечения и профилактики нефропатий. Проведено нефроурологическое обследование 48 детей с диагнозом дизметаболическая нефропатия в возрасте от 2 до 15 лет. Использовались три схемы лечения, в которые входили: растительный препарат Канефрон Н, фосфолипиды, витамины. Выявлено до лечения: оксалатурия - у 75%, уратурия - у 25% детей, изолированная кристаллурия - у 47,5% детей, сочетание с микроэритроцитурией и (или) с протеинурией у 52,5% детей, а также статистически достоверное увеличение содержания малонового диальдегида в крови и моче, общего белка, ?2-микроглобулина и нитритов в моче, что свидетельствует о нестабильности цитомембран, наличии нарушений функционирования почечной ткани. При реабилитации детей с дизметаболическими нефропатиями использование препарата Канефрон Н в качестве монотерапии или в схемах лечения приводит к нормализации показателей малонового диальдегида, оксида азота, протеинурии и ?2-микроглобулина.
Ключевые слова: дизметаболическая нефропатия, дети, патология органов мочевой системы, эконефрология, лечение, реабилитация, нестабильность цитомембран, Канефрон Н, кристаллурии, ?2-микроглобулин.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):41-45)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

46-51 147
Аннотация
В обзоре освещены основные аспекты неврологической патологии у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Результаты представленных исследований свидетельствуют о наличии неврологических и когнитивных нарушений у больных ювенильным ревматоидным артритом, ухудшающих качество жизни пациентов и требующие медикаментозной коррекции.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, неврологическая патология.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):46-51)

ЛЕКЦИИ

52-58 170
Аннотация
В лекции (первой из планируемых 3-х) обсуждаются структура и функция факторов врожденного иммунитета, как компонента системы иммунобиологического надзора организма; описываются механизмы обнаружения чужеродных антигенов с помощью особых классов рецепторов фагоцитов (образраспознающих, toll-подобных, NOD, маннозных, лектиновых, скавенджер, рецепторов факторов системы комплемента и других); характеризуются синдромы недостаточности системы иммунобиологического надзора организма, развивающиеся в результате нарушения рецепции чужеродных агентов фагоцитами.
Ключевые слова: врожденный иммунитет, адаптивный иммунитет, образраспознающие рецепторы, патогенассоциированные молекулы, иммунопатологические синдромы.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):52-58)
60-67 131
Аннотация
В лекции раскрываются основные представления о проблеме дефицита витаминов у школьников в условиях повышенных нагрузок учебного года (умственной и физической). Подчеркивается, что именно у детей, регулярно принимающих поливитаминные комплексы, содержание витаминов в плазме крови находится на оптимальном уровне. Все витамины, входящие в состав комплексов соответствуют - «природным», присутствующим в натуральных пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности. Мнение о том, что выпускаемые промышленностью витамины усваиваются организмом хуже, чем «натуральные», является ошибочным. Приём витаминов в виде их сочетания более эффективен, чем раздельное применение каждого из них. Как результат, профилактическое применение витаминов укрепляет не только защитные силы организма ребенка, но и способствует нормальному функционированию нервной системы учащихся, повышает устойчивость к учебным нагрузкам и рекомендуется детям с нарушенным питанием.
Ключевые слова: дети, витамины группы В, обучение, витаминные комплексы
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):60-67)

ОБМЕН ОПЫТОМ

68-71 83
Аннотация
В исследовании изучалась эффективность применения лактулозы (Дюфалак) в предоперационной подготовке детей с декомпенсированной формой хронического толстокишечного стаза. Установлено, что на фоне применения препарата уже к 7 сут нормализуются такие показатели гомеостаза, как кислотно-основной состав крови и микробиоценоз кишечника. В результате использования лактулозы жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, слабость у детей наблюдались в 1,6 раза реже, по сравнению с детьми, у которых в качестве подготовки кишечника использовались другие слабительные средства.
Ключевые слова: синдром мегаколон, лактулоза, дисбактериоз, кислотно-основное состояние крови.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):68-71)
72-80 107
Аннотация
В статье представлены результаты собственных исследований по сравнительной оценке эффективности смесей с различным уровнем белка: 13 г/л («Беби Сэмп 1») и 15 г/л («Беби 1») фирмы Сэмпер (Швеция). Критериями оценки были: фактическое питание, переносимость смесей, динамика массы тела, роста, окружности груди, головы, наличие аллергических и гастроинтестинальных нарушений, результаты клинико-лабораторного обследования – анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, альбумин, креатинин, мочевина, калий, натрий, сывороточное железо и др.), преальбумин крови, уровень ИФР 1 крови, биохимический анализ мочи (белок, мочевая кислота, креатинин, мочевина, аммиак, титруемые кислоты, натрий, калий и др.), состояние микробиоты. Под наблюдением находились 55 детей в возрасте от 25 дней до 3 мес жизни. Исследование было проспективным, рандомизированным, сравнительным, открытым. Установлено, что смесь с уровнем белка 13 г/л обеспечивает адекватные параметры роста и развития детей первых месяцев жизни; это подтверждалось динамикой массо-ростовых показателей и результатами клинико-лабораторного обследования (белок крови, альбумин, преальбумин крови). Не установлено преимуществ вскармливания детей смесью с уровнем белка 15 г/л. Выявлено, что содержание белка в смеси влияет на уровень ИФР 1 у детей первых месяцев жизни.
Ключевые слова: вскармливание, дети первого года жизни, смеси, содержание белка в смеси, ИФР 1.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):72-80)
81-84 93
Аннотация
Обследованы 97 детей с острым тонзиллофарингитом (ангина), острым фарингитом, ларингитом, острым средним отитом. Суспензию ибупрофена («Нурофен для детей») назначали в стандартной дозировке. Хороший и отличный обезболивающий и жаропонижающий результат был констатирован у 75% больных уже спустя 1 сут, удовлетворительный – у 25%. У 44 детей с различными острыми заболеваниями глотки применяли флурбипрофен в качестве симптоматического обезболивающего средства совместно с другими лекарственными препаратами. Боли в горле и затруднение при глотании уменьшились через 2–3 ч после 1–го приема, в дальнейшем снижение симптомов констатировали каждые 3 ч. После 3–дневного курса у 38 детей боли в горле исчезли. Таким образом, у детей с ЛОР-болезнями суспензия ибупрофена, а также таблетки для рассасывания с флурбипрофеном, позволяют добиться выраженного обезболивающего эффекта, и могут быть использованы в практике детского оториноларинголога.
Ключевые слова: дети, ЛОР-болезни, нестероидные противовоспалительные препараты

(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):81-84)
85-89 110
Аннотация
В статье обсуждается проблема запоров у детей, приводятся современные подходы по профилактике и лечению данной патологии у детей различных возрастных групп. Анализируется эффективность стимулирующих слабительных и спазмолитиков, приведены данные о применении пикосульфата натрия (Гутталакс) в виде монотерапии и в сочетании со спазмолитиком (Бускопан) у детей с хроническими запорами.
Ключевые слова: дети, хронические запоры, пикосульфат натрия, гиосцина бутилбромид

(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):85-89)
90-97 107
Аннотация
Кашель частый симптом в практике педиатра. Кашлевой рефлекс имеет возрастные физиологические особенности. Причины кашля у детей гетерогенны и значительно отличаются от взрослых. Основными причинами кашля в детском возрасте являются постинфекционное воспаление верхних и нижних дыхательных путей, бронхиальная астма, в раннем возрасте – инородные тела бронхов, пороки развития, ГЭР. Подходы к лечению кашля должны этиопатогенетический характер.
Ключевые слова: кашель, дети, воспаление дыхательных путей, лечение, Эреспал.

(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):90-97)
98-103 374
Аннотация
В работе охарактеризованы особенности клинической картины вирусных диарей у детей. Изучена эффективность диетотерапии детей с острой кишечной инфекцией с использованием заменителей женского молока: «Нутрилон низколактозный», «Нутрилон Комфорт 2», «Нутрилон Антирефлюкс». Доказано. что обоснованная диетическая коррекция приводит к более быстрому выздоровлению и обеспечивает поддержание трофического статуса.
Ключевые слова: дети, вирусные кишечные инфекции, диетотерапия.

(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):98-103)
104-107 91
Аннотация
Представлен опыт применения оксибутинина (Дриптан) в лечении детей (n = 92) с нарушением мочеиспускания – синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Показано, что в результате лечения отмечалось снижение средней оценки степени расстройства мочеиспускания с исходных 12,5 до 5,2 балов через 4 нед терапии. Отмечено, что указанный эффект сохранялся в последующие 3 мес. Кроме того, после курса лечения уменьшилась частота мочеиспусканий – на 23%, ургентных позывов – на 46%, ургентное недержание купировалось полностью. Более резистентным к терапии были проявления энуреза (полностью он был купирован у 6 детей). Побочные эффекты, связанные с проводимой терапией, были отмечены у 3 (3%) детей. Таким образом, показано, что оксибутинин является эффективным и безопасным средством для лечения детей с нарушениями мочеиспускания – синдромом ГАМП.
Ключевые слова: дети, синдром гиперактивного мочевого пузыря, лечение, оксибутинин.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):104-107)
108-113 171
Аннотация
Задержка роста у детей является гетерогенным состоянием и сопровождает многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания. В настоящее время общепризнанными средствами лечения соматотропной недостаточности являются биосинтетические препараты гормона роста человека (чГР), полученные с использованием ДНК-рекомбинантной технологии. В статье представлены результаты оценки эффективности чГР в лечении низкорослых детей (n = 77) с изолированным дефицитом гормона роста, пангипопитуитаризмом, синдромом Шерешевского-Тернера, получавшими лечение чГР в течение 3 лет. У всех пациентов во время лечения отмечалась значительная положительная динамика клинического статуса, значительно возросла скорость роста: с 1,9 см в год (исходно) до 11,0 см (к концу 1-го года лечения), с последующим снижением до 5,3 см в год. Показатели SDS роста имели устойчивую тенденцию к увеличению: до начала лечения SDS роста в среднем составлял -3,9 SD, к концу третьего года лечения ( -2,0 SD. Показано, что лечение чГР эффективно при любых формах низкорослости.
Ключевые слова: дети, низкорослость, лечение, человеческий гормон роста.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):108-113)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

114-120 145
Аннотация
В статье приводится новый Календарь иммунопрофилактики России, действующий с 2008 г., даны комментарии автора к нововведениям, содержащимся в нем. С 2008 г. к 9 прививкам, входившим в календарь ранее, добавлена массовая вакцинация против гриппа всех учащихся – от детского сада до вуза, расширены возрастные рамки вакцинации против гепатита В, краснухи, кори, изменена схема вакцинации против гепатита В. В статье также приводятся новые возможности иммунопрофилактики, еще не нашедшие отражения в Календаре.
Ключевые слова: дети, иммунопрофилактика, календарь прививок
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):114-120)

121-124 107
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы участия ряда микроэлементов в функционировании антиоксидантных систем организма ребенка. Отмечается, что нарушение питания детей, в том числе, и дефицит в рационе таких микроэлементов как цинк, селен, а также витаминов может способствовать развитию некоторых тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сбалансированный состав рациона, в том числе и за счет молочных продуктов, обогащенных цинком, позволит предупредить развитие хронических заболеваний, особенно у детей, находящихся в периоде социально-биологической адаптации.
Ключевые слова: дети, микроэлементы, питание.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):121-124)
125-129 132
Аннотация
В статье рассматриваются проблема терапии хронических заболеваний ЛОР-органов, часто развивающихся на фоне недостаточности реакций иммунной системы, резистентности широко распространенных штаммов бактерий к антибиотикам, применения для лечения средств с недоказанной эффективностью. Представлен собственный опыт лечения патологии глоточной миндалины с применением смеси лизатов бактерий (ИРС 19).
Ключевые слова: дети, заболевания ЛОР-органов, лечение, смесь лизатов бактерий.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):125-129)
130-134 101
Аннотация
Представлен обзор результатов Международного саммита по пневмококковым конъюгированным вакцинам. Отмечены ключевые темы обсуждения международного опыта по контролю над распространением пневмококковой инфекции, диагностике и особенностям клинического течения заболеваний этой группы. Освещены современные представления о клинической и экономической эффективности, а также безопасности применения пневмококковой конъюгированной вакцины PCV-7, а также имеющийся опыт применения вакцин следующего поколения – PCV-10 и PCV-13.
Ключевые слова: дети, пневмококковые инфекции, профилактика, вакцины

(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):130-134)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

135-141 92
Аннотация
В статье представлен случай клинического наблюдения за больным юношеским анкилозирующим спонлдилитом и тяжелым увеитом. Описано успешное применение биологического агента – адалимумаба. Его применение индуцировало ремиссию увеита, что позволило провести оперативное лечение по поводу осложненной катаракты. На фоне терапии адалимумабом повысилась острота зрения, улучшилось качество жизни пациента.
Ключевые слова: дети, юношеский анкилозирующий спондилит, ревматидный увеит, адалимумаб.

(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):135-141)
142-146 92
Аннотация
Описаны случаи спонтанной диссекции (СпД) экстра-интракраниальных артерий у 5 детей (4 мальчика и 1 девочка) в возрасте 5–15 лет. Клинически СпД у 4 детей проявилась ишемическим инсультом, у 1 ребенка - преходящим нарушением мозгового кровообращения. СпД была спровоцирована приемом алкогольных напитков, движениями головы, натуживанием при дефекации. Магнитно-резонансная ангиография в остром периоде и через 1,5 мес и более, позволила установить частичное или полное восстановление проходимости артерий. При магнитно-резонансной томографии головного мозга у всех больных выявлены инфаркты в бассейне пораженных артерий. Клинические и лабораторные признаки тромбофилии отсутствовали. Сделан вывод о том, что диагноз СпД основывается на комплексной оценке данных клиники и повторной ангиографии. Дифференциальный диагноз проводится с тромбозом интракраниальных артерий.
Ключевые слова: дети, спонтанная интакраниальная диссекция, ишемический инсульт.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):142-146)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ

150-154 105
Аннотация
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1):150-154)


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)