Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 8, № 3 (2009)
Скачать выпуск PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

5-9 134
Аннотация
В статье ставятся проблемные вопросы качественной вузовской подготовки врачей педиатров, необходимости увеличения часов практической работы в педиатрических и родовспомогательных учреждениях, приобретению будущими специалистами навыков, соответствующих задачам приоритетного национального проекта «Здоровье». 
Ключевые слова: дети, подготовка врача педиатра, национальный проект «Здоровье»
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):5-9)
10-13 236
Аннотация
С целью улучшения качества диагностики начальных форм костно-мышечной патологии у школьников, выявления факторов риска и проведения своевременной профилактики в процессе обучения в школе авторами разработана информационная система для медицинских работников общеобразовательных учреждений «Выявление, коррекция и профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата учащихся общеобразовательных учреждений». В основу информационной системы легли разработанная авторами классификация функциональных нарушений и начальных форм заболеваний КМС школьников, методика медицинского осмотра и организация этой работы.
Ключевые слова: нарушения и заболевания костно-мышечной системы, школьники, диагностика, классификация, профилактика, информационная система.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):10-13)
14-17 146
Аннотация
В статье представлены данные о распространенности ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и в Санкт-Петербурге. Особое внимание уделено проблеме ВИЧ-инфекции у женщин фертильного возраста, рассмотрены пути передачи ВИЧ, отмечено, что в последние годы заметно увеличилась доля полового пути передачи вируса. Дана характеристика состояния здоровья детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами, по основным показателям: физическое и нервно-психическое развитие, заболеваемость, качество жизни. Отражены проблемы социального сиротства у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: ВИЧ, дети, распространенность, дом ребёнка, показатели здоровья.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):14-17)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

18-26 130
Аннотация
В статье представлены результаты влияния терапии ингибитором ФНО-α - инфликсимабом - на качество жизни детей с ювенильным артритом., рефрактерном к стандартной иммуносупрессивной терапии. Уже через 1,5 месяца от начала лечения у 98% больных повысились показатели качества жизни, а через год – достоверно не отличались от таковых у здоровых сверстников по шкале физического функционирования.
Ключевые слова: инфликсимаб, качество жизни, ювенильный артрит, дети.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):18-26)
27-34 109
Аннотация
Головные боли – наиболее частая жалоба больных с ювенильным артритом (ЮА), предъявляемая неврологу. Существует несколько факторов их возникновения: интоксикация, лихорадка при обострении ЮА, астено-невротические проявления, поражение шейного отдела позвоночника, стероидная артериальная гипертензия. Целью данного исследования является изучение особенностей головных болей при различных вариантах ЮА. Всего обследовано 166 больных различными вариантами ЮА. Жалобы на головные боли отмечались у 65 (39,1%) детей. Всем больным с жалобами на головные боли было проведено комплексное обследование – сбор неврологического анамнеза, неврологический осмотр, рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, доплерография сосудов шеи, осмотр глазного дна. Анализ симптоматики головных болей позволил выделить их основные типы при ЮА: краниоцервикагии, сосудистые головные боли, вторичные головные боли на фоне обострения ЮА, интоксикации и стероидной артериальной гипертензии и головные боли напряжения. Показано, что головные боли являются следствием как самого заболевания, так и проводимой противоревматической терапии.
Ключевые слова: дети, головные боли, ювенильный артрит.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):27-34)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

35-41 150
Аннотация
В статье анализируются вопросы применения квадривалентной вакцины Гардасил против 6, 11, 16 и 18-го типов вируса папилломы человека (ВПЧ), ответственных за возникновение 70% случаев рака шейки маки и 90% аногенитальных кондилом. Результаты широкомасштабных исследований свидетельствуют о почти 100% эффективности вакцины в предотвращении предраковых интраэпителиальных дисплазий шейки матки, вульвы и влагалища, аногенитальных кондилом, обусловленных вакцинными типами ВПЧ, а также о ее высокой иммуногенности и практически полной безопасности. Вакцина включена в Национальные календари прививок многих стран. Полученные данные позволяют надеяться, что вакцинация против рака шейки матки в самом ближайшем будущем будет включена в российский Национальный календарь прививок.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, рак шейки матки, квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека, эффективность, иммуногенность, безопасность
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):35-41)
42-47 224
Аннотация
В статье представлены данные литературы о физиологической роли витаминов группы в, распространенности дефицита витаминов данной группы в детском возрасте, потребностях детей разного возраста в витаминах группы в, возможных подходах к профилактике и коррекции витаминодефицитных состояний.
Ключевые слова: дети, витамины группы В, дефицит, здоровье
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):42-47)
48-53 168
Аннотация
В статье представлены сведения о физиологической роли йода, распространенности и причинах йодного дефицита среди детского населения Российской Федерации. Рассматривается отрицательное влияние недостаточности йода на соматическое здоровье, формирование познавательных функций и тонкой моторики у детей различного возраста,показатели линейного роста и гармоничность физического развития. Приведены данные российских и зарубежных исследователей о современных способах профилактики дефицита йода.
Ключевые слова: дети, йод, дефицит, профилактика.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):48-53)

ЛЕКЦИИ

54-65 124
Аннотация
В лекции анализируются современные данные об этиологии, основных звеньях патогенеза и принципах лечения синдромов первичной и вторичной недостаточности механизмов врожденного иммунитета, являющихся результатом нарушений в двух системах: фагоцитирующих клеток и комплемента.
Ключевые слова: недостаточность системы иммунобиологического надзора, незавершенный фагоцитоз, фагоцитарная недостаточность, недостаточность системы комплемента.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):54-65)
66-75 236
Аннотация
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз – редкое и зачастую фатальное расстройство регуляции иммунного ответа, в основе патогенеза которого лежат дефекты клеточной цитотоксичности и гиперпродукция провоспалительных цитокинов. Различают генетически детерминированные формы гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза и вторичные гемофагоцитарные синдромы, ассоциированные с инфекциями, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и иммунодефицитами. В статье дается краткое описание патогенеза, клинических проявлений и подходов к терапии гемофагоцитарных синдромов.
Ключевые слова: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, иммуносупрессия, циклоспорин А, этопозид, дексаметазон.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):66-75)
76-81 229
Аннотация
Различные по этиологии виды перикардитов - вирусные, бактериальные, туберкулезные и аутоиммунные - имеют сходную клиническую симптоматику, но существенно различаются по частоте встречаемости, прогнозу заболевания и тактике лечения. Благодаря достижениям лучевых методов визуализации, молекулярной биологии и иммунологии появилась возможность ранней специфической диагностики и назначения этиологической терапии воспалительных заболеваний перикарда. Во второй части лекции представлены основные принципы дифференциальной диагностики специфических форм перикардитов, характеристика отдельных наиболее часто встречающихся видов, лечение и тактика ведения пациентов с перикардитами.
Ключевые слова: дети, перикардиты.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):76-81)
82-87 119
Аннотация
В статье приведены общие сведения о пневмококковой инфекции у детей, ее распространенности, клинических формах, особенностях серотипового состава пневмококков и его влияния на течение клинических проявлений пневмококковой инфекции и эффективность вакцинации. Оценены перспективы профилактики пневмококковой инфекции в России с использованием пневмококковой конъюгированной 7-валентной вакцины.
Ключевые слова: дети, пневмококковая инфекция, вакцинация, пневмококковая конъюгированная 7-валентная вакцина.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):82-87)

ОБМЕН ОПЫТОМ

88-94 177
Аннотация
В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности адалимумаба в терапии 16 пациентов с различными вариантами ювенильного артрита, рефрактерного к стандартной иммуносупрессивной терапии и инфликсимабу. Лечение адалимумабом обеспечило развитие ремиссии суставного синдрома и увеита, снижение и нормализацию лабораторных показателей активности заболевания, уменьшение степени инвалидизации, повышение качества жизни у всех больных. Переносимость препарата была удовлетворительной: за время наблюдения нежелательных явлений, связанных с проводимой терапией, не зафиксировано.
Ключевые слова: дети, ювенильный артрит, лечение, увеит, адалимумаб.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):88-94)
95-98 175
Аннотация
Гипертрофия глоточной миндалины является одной из наиболее частых причин назальной обструкции у детей. Совершенствование консервативного лечения гипертрофии глоточной миндалины — важное направление в профилактике воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. В статье представлен опыт применения мометазонафуроата (Назонекс) в терапии детей (n = 20) в возрасте 6–15 лет со среднетяжелыми и тяжелыми проявлениями назальной обструкции, обусловленной гипертрофией глоточной миндалины. Показано, что 4_недельная терапия, включавшая мометазона фуроат, сопровождалась увеличением показателя суммарного объемного потока воздуха, проходящего через полость носа (с 304 ± 24 до 404 ± 22 см3/с, р = 0,002), и снижение суммарного сопротивления в точке фиксированного давления (с 0,64 ± 0,08 до 0,40 ± 0,02 Па/см3 в сек, р = 0,003). Степень хоанальной обструкции снизилась за время исследования с 72 до 47%. Таким образом, применение мометазона фуроата способствует редукции объемных размеров глоточной миндалины и уменьшению степени эндоскопически контролируемой хоанальной обструкции.
Ключевые слова: дети, гипертрофия глоточной миндалины, лечение мометазоном фуроата.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):95-98)
99-103 158
Аннотация
В статье представлены данные о составе современных каш промышленного производства. Даны определения про- и пребиотическим продуктам, показано их влияние на состав кишечной микрофлоры, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, а также возможность профилактики пищевой аллергии у детей первого года жизни. Приводятся сведения о хорошей переносимости и выраженной терапевтической эффективности детской безмолочной каши Помогайка (овес, пшеница с черносливом), обогащенной синбиотиками: олигофруктозой, инулином, бифидобактериями.
Ключевые слова: каши, «функциональное» питание, пробиотики, пребиотики, дети первого года жизни, пищевая аллергия, дисбиоз кишечника.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):99-103)
104-107 180
Аннотация
Представлены результаты клинического наблюдения, проведённого с целью изучения эффективности иммунотерапии в предупреждении рецидивов острой респираторной инфекции (ОРИ) в группе часто болеющих детей. В исследовании участвовали 300 пациентов в возрасте 3-15 лет, которые в течение последнего года перенесли не менее 6 эпизодов ОРИ. Всем детям, с пониженной функцией иммунной системы, назначали синтетический дипептид – пидотимод (Имунорикс). Показано, что пациенты, получавшие пидотимод, выздоравливали значительно быстрее и рецидивы респираторной инфекции у них возникали достоверно реже.
Ключевые слова: пидотимод, иммуномодулятор, рекуррентный респираторный синдром, лечение, профилактика.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):104-107)
108-113 139
Аннотация
Проанализированы результаты динамического наблюдения и исход беременности у 18 706 пациенток, проходивших ультразвуковое (УЗ) обследование в 11–14 нед беременности в отделении УЗ-диагностики родильного дома № 5 г. Красноярска. Различные врождённые пороки развития (ВПР) и врождённые наследственные заболевания (ВНЗ) были обнаружены в 423 плодов (новорождённых). Пренатально с помощью эхографии было диагностировано 82,5% всех случаев ВПР и ВНЗ у плода. При наличии у плода ВПР частота хромосомной патологии увеличивалась более чем в 10 раз (до 14,7%). В целом неблагоприятные перинатальные исходы отмечены в 293 (69,3%) случаях ВПР и ВНЗ у плода (новорождённого).
Ключевые слова: плод, врожденные пороки развития, врожденные наследственные заболевания, пренатальная диагностика.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):108-113)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

114-119 180
Аннотация
Ветряная оспа является заболеванием, управляемым средствами специфической профилактики. Вместе с тем, официальных рекомендаций по вакцинопрофилактике ветряной оспы в России на сегодняшний день не существует. В статье приводятся ответы на наиболее часто задаваемые вопросы педиатров в отношении техники проведения вакцинации, ее эффективности и безопасности, а также вакцинации в очагах инфекции. Особое внимание уделяется вопросам вакцинопрофилактики ветряной оспы у иммунокомпрометированных лиц.
Ключевые слова: ветряная оспа, профилактика, вакцинация.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):114-119)
120-122 115
Аннотация
В статье рассматриваются роль и значение кальция, фосфора, витаминов D, А и группы В для роста и развития подростков в пубертатном периоде. Сбалансированный состав комплексного препарата «Кальцинова» позволяет предупредить развитие дефицитных состояний у детей, находящихся в периоде пубертата.
Ключевые слова: подростки, кальций, витамины, питание.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):120-122)
123-126 125
Аннотация
Рост распространенности аллергических заболеваний обуславливает разработку новых методов первичной диетопрофилактики. В статье изложены современные взгляды на возможности первичной диетопрофилактики аллергических заболеваний у детей.
Ключевые слова: пищевая аллергия, дети, профилактика, аллергические заболевания.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):123-126)
127-131 118
Аннотация
В статье дано описание основных клинических проявлений, диагностических критериев и принципов лечения соматотропной недостаточности у детей. Представлен опыт проведения скрининговых исследований в Архангельской области по выявлению низкорослости у детей. Показано, что внедрение программы обучения врачей первичного звена принципам диагностики эндокринных задержек роста у детей, позволяет существенно увеличить выявляемость соматотропной недостаточности в детской популяции.
Ключевые слова: дети, соматотропная недостаточность, диагностика.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):127-131)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

132-138 140
Аннотация
В статье описан случай тяжелого течения системного варианта ювенильного артрита, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами и блокатором фактора некроза опухоли ?. Описано успешное применение биологического агента — ритуксимаба. Уже к 9 нед терапии купировались экстраартикулярные проявления болезни и островоспалительные изменения в суставах, выросла функциональная активность ребенка. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность ритуксимаба: у пациента с тяжелым течением системного варианта ювенильного артрита через год после первого введения ритуксимаба развилась клинико-лабораторная ремиссия заболевания, которая сохранялась в течение последующих 12 мес.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, ритуксимаб.
 (Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(3):132-138)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)