Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Особенности течения и стационарного лечения детей с системным ювенильным идиопатическим артритом: первые результаты анализа Общероссийского регистра Союза педиатров России

https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1474

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить демографическую и клиническую характеристику пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом (сЮИА), сроки постановки диагноза и маршрутизацию детей после дебюта заболевания по данным Общероссийского регистра Союза педиатров России.

Методы: проведено ретроспективное (1998–2015 гг.) исследование с анализом показателей 384 детей с сЮИА.

Результаты: большинство пациентов проживают в Центральном и Приволжском федеральных округах 157 (40,9%) и 68 (17,7%) пациентов. Соотношение девочек и мальчиков составляет 1,25:1; 281 (73,2%) ребенок заболел в возрасте до 5 лет. Наследственность по ревматическим болезням отягощена у 35 (9,1%) детей. Триггерным фактором у 1/3 пациентов была инфекция. В дебюте заболевания лихорадка отмечена у всех, пятнистая сыпь — у 190 (49,5%), увеличение печени и/или селезенки — у 150 (39,1%), серозит — у 56 (14,6%) пациентов. У 17 (4,4%) детей насчитывалось 5, у 117 (30,5%) — 4, у 64 (16,7%) — 3; у 73 (19,0%) и 73 (19,0%) — 2 и 1 системное проявление болезни. У 175 (45,6%) детей в дебюте заболевания наблюдался артрит, внесуставные проявления манифестировали в течение 6 мес. В специализированные ревматологические отделения госпитализированы 7 (1,8%), в кардиологические — 50 (13,0%), в педиатрические — 190 (49,5%) пациентов. У 250 (65,1%) больных установлен диагноз инфекционного заболевания. Ни у одного пациента диагноз сЮИА не был установлен в течение первых 6 нед. Средняя длительность заболевания от дебюта до постановки диагноза составила 2,0 ± 15,5 (0–139) мес, до госпитализации в специальное отделение федерального научного центра — 8,0 ± 29,3 (0–146) мес, между установлением диагноза и госпитализацией в федеральный научный центр — 3,0 ± 28,0 (0–138) мес; госпитализированы без диагноза (установлен в федеральном научном центре) 50 (13,1%) пациентов.

Заключение: по данным Общероссийского регистра, сЮИА характеризуется агрессивным началом в раннем возрасте с тяжелыми внесуставными проявлениями и поздним присоединением суставного синдрома. В большинстве случаев верификация диагноза и госпитализация пациентов в специализированные ревматологические отделения федерального научного центра осуществлялись в поздние сроки.

Об авторах

Е. И. Алексеева
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая ревматологическим отделением НЦЗД, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-97



О. Л. Ломакина
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия


С. И. Валиева
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
Россия


Т. М. Бзарова
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Россия


И. П. Никишина
НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Российская Федерация
Россия


Е. С. Жолобова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Российская Федерация
Россия


С. Р. Родионовская
НИИР им. В.А.Насоновой, Москва Детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства № 38, Москва
Россия
старший научный сотрудник НИИР им. В.А.Насоновой


М. И. Каледа
НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Российская Федерация
Россия


Л. А. Галстян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Россия


И. Б. Алакаева
Детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства № 38, Москва, Российская Федерация
Россия


Е. А. Короткова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Россия


А. В. Артемов
ЗАО «Астон-Консалтинг», Москва, Российская Федерация
Россия


Д. Ю. Вурдов
ЗАО «Астон-Консалтинг», Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Баранов АА, Алексеева ЕИ, Валиева СИ, Бзарова ТМ, Денисова РВ. Детская ревматология: атлас. Изд. 2-е перераб. и доп. М.: Педиатръ. 2015. С. 66–69.

2. Yokota S, Itoh Y, Morio T, Origasa H, Sumitomo N, Tomobe M. Tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis in a real world clinical setting: results from 1 year of post marketing surveillance follow up of 417 patients in Japan. Ann Rheum Dis. 2015. [Epub ahead of print]. Doi:10.1136/annrheumdis-2015.

3. Danner S, Sordet C, Terzic J, Donato L, Velten M, Fischbach M, Sibilia J. Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in Alsace, France. J Rheumatol. 2006;33:1377–1381.

4. Bermnston L, Anderson GB, Fasth A, Нerlin T, Hristinsson J, Lahdenne P, Marhaug G, Nielsen S, Pelkonen P, Rygg M. Incidence of juvenile idiopathic arthritis in the Nordic countries. Nordic Study Group. J Rheumatol. 2003;30(10):2275–2282.

5. Wallace CA, Giannini EH, Huang В, Itert L, Ruperto N. Childhood Arthritis Rheumatology Research Alliance (CARRA), Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG) and Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO), American College of Rheumatology provisional criteria for defining clinical inactive disease in select categories of juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res. 2011;63:929–936.

6. Pappas DA, Oh C, Plenge RM, Kremer JM, Greenberg JD. Association of rheumatoid arthritis risk alleles with response to anti-TNF biologics: results from the CORRONA registry and meta-analysis. Inflammation. 2013;36(2):279–284.

7. Muzaffer MA, Dayer JM, Feldman BM, Pruzanski W, Roux-Lombard P, Schneider R, Laxer RM, Silverman ED. Differences in the profiles of circulating levels of soluble tumor necrosis factor receptors and interleukin 1 receptor antagonist reflect the heterogeneity of the subgroups of juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2002;29:1071–1078.

8. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007;369:767–778.

9. Schneider R, Laxer RM. Systemic onset juvenile rheumatoid arthritis Baillieres. Clin Rheumatol. 1998;12:245–271.

10. Cassidy JT, Petty RE. Juvenile idiopathic arthritis. Textbook of pediatric rheumatology. 5th edn. Philadelphia: WB Saunders. 2005.

11. Алексеева ЕИ, Литвицкий ПФ. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под общ. ред. АА Баранова. М. 2007. С. 10, 177.

12. Fall N, Barnes M, Thornton S, Luyrink L, Olson J, Ilowite NT, Gottlieb BS, Griffin T, Sherry DD, Thompson S, Glass DN, Colbert RA, Grom AA. Gene expression profiling of peripheral blood from patients with untreated new-onset systemic juvenile idiopathic arthritis reveals molecular heterogeneity that may predict macrophage activation syndrome. Arthritis Rheum. 2007;56:3793–80413.

13. Mellins E. D., MacAubas A. and Grom A. A. Pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis: some answers, more questions/ Nature Reviews Rheumatology. 2011;7(7):416–426.

14. Собрания законодательства РФ, 07.05.2012, № 19, ст. 2428.

15. Horneff G, Schmeling H, Biedermann T, Foeldvari I, Ganser G, Girschick HJ, Hospach T, Huppertz HI, Keitzer R, Kuster RM, Michels H, Moebius D, Rogalski B, Thon A. The German etanercept registry for treatment of juvenile idiopathic arthritis. Ann Rheum Dis. 2004;63(12):1638–1644.

16. Horneff G, De Bock F, Foeldvari I, Girschick HJ, Michels H, Moebius D, Schmeling H. Safety and efficacy of combination of etanercept and methotrexate compared to treatment with etanercept only in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA): preliminary data from the German JIA Registry. Ann Rheum Dis. 2009;68(4):519–525.

17. Horneff G, Foeldvari I, Minden K, Trauzeddel R, Kummerle-Deschner JB, Tenbrock K, Ganser G, Huppertz. 10 years experience in the German JIA Etanercept Registry — lessons from changing patient populations. Arthritis Rheum (Munich). 2011;31:334–342.

18. Horneff G, Ruperto N, Burgos-Vargas R, Constantin T, Foeldvari I, Vojinovic J, Chasnyk VG, Dehoorne J, Panaviene V, Susic G, Stanevica V, Kobusinska K, Zuber Z, Mouy R, Rumba- Rozenfelde I, Breda L, Dolezalova P, Job-Deslandre C, Wulffraat N, Alvarez D, Zang C, Wajdula J, Woodworth D, Vlahos B, Martini A, Ruperto N. Effectiveness and safety of etanercept in paediatric subjects with extended oligoarticular juvenile idiopathic arthritis, enthesitis-related arthritis, or psoriatic arthritis: the clipper study. Ann Rheum Dis. 2012;71(Suppl.):424.

19. Toplak N, Frenkel J, Ozen S, Lachmann HJ, Woo P, Kone-Paut I, De Benedetti F, Neven B, Hofer M, Dolezalova P, Kummerle-Deschner J, Touitou I, Hentgen V, Simon A, Girschick H, Rose C, Wouters C, Vesely R, Arostegui J, Stojanov S, Ozgodan H, Martini A, Ruperto N, Gattorno M. PRINTO, Eurofever and Eurotraps Projects. The Eurofever Registry for autoinflammatory diseases: results of the first 15 months of enrolment. Pediatric Rheumatology. 2011;9:115.

20. Weiss PF, Beukelman T, Schanberg LE, Kimura Y, Colbert RA. Enthesitis related arthritis is associated with higher pain intensity and poorer health status in comparison to other categories of juvenile idiopathic arthritis: Cross sectional analysis of the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) Registry. J Rheumatol. 2012;39(12):2341–2351. Doi: 10.3899/jrheum.120642.


Для цитирования:


Алексеева Е.И., Ломакина О.Л., Валиева С.И., Бзарова Т.М., Никишина И.П., Жолобова Е.С., Родионовская С.Р., Каледа М.И., Галстян Л.А., Алакаева И.Б., Короткова Е.А., Артемов А.В., Вурдов Д.Ю. Особенности течения и стационарного лечения детей с системным ювенильным идиопатическим артритом: первые результаты анализа Общероссийского регистра Союза педиатров России. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):661-673. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1474

For citation:


Alexeeva E.I., Lomakina O.L., Valieva S.I., Bzarova T.M., Nikishina I.P., Zholobova Y.S., Rodionovskaya S.R., Kaleda M.I., Galstyan L.A., Alakaeva I.B., Korotkova Y.A., Artyomov A.V., Vurdov D.Y. Characteristics of the Disease Progression and Hospital Treatment of Children with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: First Results from the Analysis of the All-Russian Register of the Union of Pediatricians of Russia. Current Pediatrics. 2015;14(6):661-673. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1474

Просмотров: 327


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)