Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Эффективность комбинированной терапии адалимумабом с метотрексатом и монотерапии метотрексатом у пациентов с полиартикулярным вариантом ювенильного идиопатического артрита

https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1475

Полный текст:

Аннотация

Применение генно-инженерных биологических препаратов у больных ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) позволяет добиться хороших результатов лечения. Однако их эффективность у больных, рефрактерных к базисным противоревматическим препаратам, требует дальнейшего анализа.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность комбинированной терапии адалимумабом с метотрексатом и монотерапии метотрексатом у пациентов с ЮИА.

Методы: проведено проспективное (годовое) сравнительное исследование с анализом результатов терапии детей с полиартикулярным серонегативным вариантом ЮИА, рефрактерным к базисной иммуносупрессивной терапии. Эффективность оценивали по критериями АКРпеди и динамике значений показателей клеточного и гуморального иммунитета. Безопасность определяли по числу нежелательных явлений.

Результаты: комбинированная терапия метотрексатом с адалимумабом у детей с ЮИА (n = 14) в более короткие сроки, чем монотерапия метотрексатом (n = 17), индуцировала ремиссию артрита. Через 46 нед лечения ремиссия артрита и нормализация лабораторных показателей зарегистрированы у 6 (43%) больных, получавших адалимумаб с метотрексатом, и у 3 (18%) детей, получавших метотрексат (р = 0,233); нежелательные явления — в 4 (29%) и 14 (82%) случаях (р = 0,004), соответственно. Серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было.

Заключение: назначение адалимумаба в комбинации с метотрексатом у детей с ЮИА, рефрактерных к базисной иммуносупрессивной терапии, позволяет добиться быстрой ремиссии болезни с сохранением эффекта у значительного числа больных в течение 46 нед терапии.

Об авторах

В. А. Кельцев
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ИПО СамГМУ Адрес: 443001, Самара, Чапаевская, д. 89, тел.: +7 (846) 332-16-34



Л. И. Гребёнкина
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Российская Федерация
Россия


Е. Д. Моисеева
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Cassidy JT, Petty RЕ Laxer RM, LindsleyС. В. Textbook of pediatric rheumatology. 6th edn. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2011. 794 p.

2. Алексеева ЕИ, Литвицкий ПФ. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. М.: Веди. 2007. 368 с.

3. Алексеева ЕИ, Баранов АА. Руководство по биологической терапии. М. 2011. С. 247.

4. Кельцев ВА. Клиническая артрология (руководство для врачей). Самара: Содружество. 2010. 616 с.

5. Hashkes PJ, Laxer RM. Medical treatment of juvenile idiopathic arthritis. JAMA. 2005; 294:1671–1684.

6. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007;369:767–778.

7. Schett G. Immune cells and mediators of inflammatory arthritis. Review. Autoimmunity. 2008;41:224–229.

8. Gabalawy HS, Lipsky RE. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthritis Res. 2004;4(2):297–301.

9. Horneff G. Update on biologicals for treatment of juvenile idiopathic arthritis. Exp Opin Biol. Ther. 2013;13(3):361–376.

10. Minden K, Niewerth M, Listing J, Lesting G. Long-term outcome in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009;46:2392–2401.

11. Woo R, Wilkinson NR, Prieur AM, Ganser G. Open label phase 2 trial of single, ascending doses of MRA in Caucasian children with severe systemic juvenile idiopathic arthritis: proof of principle of efficacy of IL-6 receptor blocade in this type of arthritis and demonstration of prolonged clinical improvement. Arthritis Res Ther. 2005; 7:1281–1288.

12. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ. Применение генно-инженерных биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита: общая характеристика (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):163–169.

13. Каратеев ДЕ, Насонов ЕЛ, Лучихина ЕЛ. Эффективность и безопасность лечения адалимумабом больных активным ревматоидным артритом с резистентностью к стандартной терапии: результаты Российского национального исследования. Терапевтический архив. 2012;8:22–28.

14. Kingsbury DJ, Pierre Quartier DJ, Karunaratne PM, Kalabic J, Kupper H. Safety, effectiveness, and pharmacokinetics of adalimumabin children with polyarticular juvenile idiopathic arthritis aged 2 to 4 years. Clin Rheumatol. 2014. Doi: 10.1007/sl0067- 014-2498-l.

15. Ruperto N, Lovell DJ, Reiff A, Gamir M, Higgins G, Kone-Paut I, Jones OY, Chalom E, Ilowite N, Wouters C, Mcllraith MJ, Liu S, Kupper H, Giannini EH, Martini A. OLE DE038: Long-Term Efficacy and Safety of ADA for up to 6 years in Patients with JIA. ACR11. Arthritis Rheum. 2011;63(10). Abstr. 265.

16. Bradley JR. TNF-mediated inflammatory disease. J Pathol. 2012;214:149–160.

17. Ackermann C, Kavanaugh A. Tumor necrosis factor as a therapeutic target of rheumatologic disease. Exp Opin Ther Targets. 2010;11:1369–1384.

18. Tynjala P, Kotaniemi K, Lindahl P, Becker GC, Biom M. Adalimumab in juvenile idiopathic arthritis-associated chronic anterior uveitis. Rheumatology. 2010;47 (3):339–344.

19. Biester S, Deuter C, Michels H, Becker G. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood. Brit J Ophthalmol. 2007;9(3):319–324.

20. Лисицин АО, Алексеева ЕИ, Бзарова ТМ, Валиева СИ, Чомахидзе АМ, Исаева КБ. Опыт применения адалимумаба у больной юношеским полиартритом с поражением глаз. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(5):115–120.

21. Денисова РВ, Алексеева ЕИ, Исаева КБ, Слепцова ТВ, Бзаро ва ТМ, Валиева СИ, Митенко ЕВ, Чистякова ЕГ, Чомахидзе AM, Фетисова АН, Ломакина ОЛ. Опыт применения адалимумаба у больного с системным ювенильным идиопатическим артритом. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(6):123–129.

22. Кельцев ВА, Гребёнкина ЛИ, Моисеева ЕД. Сравнительная оценка эффективности и безопасности лечения адалимумабом в комбинации с меторексатом и монотерапии метотрексатом у детей с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом в сочетании с увеитом. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):60–66.

23. Алексеева ЕИ, Бзарова ТМ, Валиева СИ, Денисова РВ, Исаева КБ, Чистякова ЕГ, Чомахидзе АМ, Слепцова ТВ, Тайбулатов НИ, Фетисова АН, Шингарова МШ. Эффективность и безопасность длительного применения адалимумаба с иммунодепрессантами при ювенильном идиопатическом артрите без системных проявлений. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(4):464–476.


Для цитирования:


Кельцев В.А., Гребёнкина Л.И., Моисеева Е.Д. Эффективность комбинированной терапии адалимумабом с метотрексатом и монотерапии метотрексатом у пациентов с полиартикулярным вариантом ювенильного идиопатического артрита. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):674-680. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1475

For citation:


Keltsev V.A., Grebyonkina L.I., Moiseeva Y.D. The Efficacy of Combination Therapy by Adalimumab with Methotrexate and of Monotherapy by Methotrexate for Children Suffering from Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis. Current pediatrics. 2015;14(6):674-680. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1475

Просмотров: 278


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)