Особенности течения гемиплегической мигрени у детей

В статье описаны индивидуальные особенности течения редкого заболевания — гемиплегической мигрени — у 3 пациентов (двух девочек в возрасте 2 и 14 лет и мальчика 16 лет). Общей в клинической картине у всех пациентов была связь между развитием атаки мигрени и легкой травмой головы. Симптомы атаки также были практически одинаковыми: гемипарез, афазия, атаксия. Семейный анамнез в отношении мигрени был отягощен у обеих девочек. У маленькой пациентки и у мальчика выявлена мутация гена CACNA1A, у девочки-подростка — гена ATP1A2. На электроэнцефалограмме во время атаки у пациентов обнаруживались признаки гемикортикального нарушения функции мозга, при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) — выраженный, но обратимый отек гемисферы. При повторных МРТ-исследованиях диагностированы нехарактерные для этого заболевания гемикортикальная атрофия (девочка 2 лет) и атрофия мозжечка (мальчик). По причине редкости заболевания до настоящего времени отсутствуют четкие рекомендации по его лечению и профилактике. С учетом патогенеза для профилактики пациентам назначали медикаменты, изменяющие активность цитоплазматических каналов натрия и кальция.

1. Tikka-Kleemola P. Identification of loci for migraine with aura. Academic dissertation. Helsinki. 2009. 85 p.

2. The international classification of headache disorders: 2nd edition. Cephalgia. 2004;24(Suppl1):9–160.

3. Freilinger T, Dichgans M. Genetik der Migrane. Nervenarzt. 2006;77:1186–1195.Doi:10.1007/s00115-006-2134-7

4. Pelzer N, Stam AH, Haan J, Farrari MD, Terwindt GM. Familial and sporadic hemiplegic migraine: diagnosis und treatment. Curr Treat Options Neurol. 2013;15(1):13–27. Doi:10.1007/s11940-012-0208-3

5. Spacey SD, Materek LA, Szczygielski BI, Bird TD, Two novel CACNA1A gene mutations associated with episodic ataxia type 2 and interictal dystonia. Arch Neurol. 2005;62:314–316.

6. Morgillo-Mitchell J, Schmitt-Mechelke T, Muller M, Stellmes P. Raumforderndes zerebrales Odem bei familiarer hemiplegecsher Migrane. Schweiz Med Forum. 2013;13(50):1039–1040.

7. Thomsen LL, Eriksen MK, Roemer SF, Andersen I, Oleson J, Russell MB. A populatio-based study of familial hemiplegic migraine suggests revised diagnostic criteria. Brain. 2002;125:1379–1391.

8. Stam AH, Luijckx G-J, Poll-The BT, Ginjaar IB, Frants RR, Haan J et.al. Early seizures and cerebral oedema after trivial head trauma associated with the CACNA1A S218L mutation. J Neurol Neurosung Psychiatry. 2009;80:1125–1129.

9. Terwindt G, Kors E, Haan J, Vermeulen F, Van den Maagdenberg A, Frants R et al. Mutation analysis of t he CACNA1A calcium channel subunit gene in 27 patients with sporadic hemiplegic migraine. Arch Neurol. 2002;59:1016

10. Asghar SJ, Milesi-Halle A, Kaushik C, Glasier C, Sharp G. Variable manifestation of familial hemiplegic migraine associated with reversible cerebral edema in children. Pediatric Neurology. 2012;47:201–204.

11. Kors EE, Haan J, Giffin NJ, Pazdera L, Schnittger C, Lennox GG et al. Expanding the phenotypic spectrum of the CACNA1A gene T666M mutation: a description of 5 families with familial hemiplegic migraine. Arch Neurol. 2003;60:684–688.

12. Sanchez-Albisua I, Schoning M, Jurkat-Rott K, Lerche H. Possible Effect of corticoids on hepiplegic attacks in severe hepimplegic migraine. Pediatric Neurology. 2013;49:286–288.