Эффективность терапии абатацептом у пациентки с ювенильным идиопатическим артритом и двухсторонним увеитом
https://doi.org/10.15690/vsp.v15i3.1569
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение пациентки в возрасте 7 лет, страдающей тяжелым ювенильным идиопатическим артритом с увеитом, рефрактерным к стандартной противоревматической терапии. Сложность случая определяли множественный характер поражения суставов, наличие двухстороннего увеита и гипериммуноглобулинемии в дебюте заболевания. Описано успешное применение абатацепта: достигнута ремиссия как со стороны суставного синдрома, так и увеита, 100% улучшение по критериям АКРпеди. Выбор биологического препарата был определен полиартикулярным характером поражения суставов, наличием активного рецидивирующего увеита, а также скомпрометированностью иммунного статуса по туберкулезной инфекции. Продемонстрировано постепенное нарастание эффективности абатацепта и поддержание ремиссии в течение длительного временного отрезка.
Об авторах
Л. А. ГалстянРоссия
Е. С. Жолобова
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8/2
А. В. Старикова
Россия
Е. В. Денисова
Россия
Список литературы
1. Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Ювенильный ревматоидный артрит. В кн.: Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. — М.: Мед. практика; 2004. — С. 499–601. [Alexeeva EI, Shakhbazyan IE. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit. In: G.A. Samsygina, M.Yu. Shcherbakova, editors. Kardiologiya revmatologiya detskogo vozrasta. Moscow: Med. praktika; 2004. p. 499–601. (In Russ).]
2. Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. — М.: Медицина; 2002. — С. 271–310. [Detskaya revmatologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Baranov A.A., Bazhenova L.K. Moscow: Meditsina; 2002. p. 271–310. (In Russ).]
3. Ювенильный ревматоидный артрит. Руководство по детской ревматологии / Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой, Г.А. Лыскиной. — М.: ГЭОТАР–Медиа; 2011. — С. 162–245. [Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit. Rukovodstvo po detskoi revmatologii. Ed by Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., Lyskina G.A. Moscow: GEOTAR–Media; 2011. p. 162–245. (In Russ).]
4. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников / Под общей ред. А.А. Баранова. — М.: ВЕДИ; 2007. — 368 с. [Alexeeva EI, Litvitskii PF. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya. Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov. Ed by Baranov A.A. Moscow: VEDI; 2007. 368 p. (In Russ).]
5. Ревматология. Национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР–Медиа; 2008. — 720 с. [Revmatologiya. Natsional’noe rukovodstvo. Ed by Nasonov E.L., Nasonova V.A. Moscow: GEOTAR–Media; 2008. 720 p. (In Russ).]
6. Алексеева Е.И., Баранов А.А., Шувалова М.П. и др. Ревматические заболевания у детей в Российской Федерации: масштаб проблемы / Актуальные вопросы детской кардиоревматологии на VIII Конгрессе педиатров России. — Сб. науч. тр. — М.: 2003. — С. 2–10. [Alexeeva EI, Baranov AA, Shuvalova MP, et al. Revmaticheskie zabolevaniya u detei v Rossiiskoi Federatsii: masshtab problemy. Proceedings of the 8th Congress of the Paediatricians of Russia. Aktual’nye voprosy detskoi kardiorevmatologii na VIII Kongresse pediatrov Rossii. Moscow; 2003. p. 2–10. (In Russ).]
7. Катаргина Л.А., Архипова Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. — Тверь; 2004. — 99 с. [Katargina LA, Arkhipova LT. Uveity: patogeneticheskaya immunosupressivnaya terapiya. Tver; 2004. 99 p. (In Russ).]
8. Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. — М.: Медицина; 2000. — 320 с. [Katargina LA, Khvatova AV. Endogennye uveity u detei i podrostkov. Moscow: Meditsina; 2000. 320 p. (In Russ).]
9. Breda L, Del Torto M, De Sanctis S, Chiarelli F. Biologics in children’s autoimmune disorders: efficacy and safety. Eur J Pediatr. 2011;170(2):157–167. doi: 10.1007/s00431-010- 1238-z.
10. Zannin ME, Birolo C, Gerloni VM, et al. Safety and efficacy of infliximab and adalimumab for refractory uveitis in juvenile idiopathic arthritis: 1-year followup data from the Italian Registry. J Rheumatol. 2013;40(1):74–79. doi: 10.3899/jrheum.120583.
11. Жолобова Е.С. Конопелько О.Ю., Дагбаева Д.В. Инфликсимаб в практике лечения больных с активным ювенильным артритом // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 3. — С. 120–125. [Zholobova ES, Konopel’ko OY, Dagbaeva DV, et al. Infliximab in treatment of active juvenile arthritis. Current pediatrics. 2012;11(3):120–125. (In Russ).] doi:10.15690/vsp.v11i3.311.
12. Marrani E, Paganelli V, de Libero C, et al. Long-term efficacy of abatacept in pediatric patients with idiopathic uveitis: a case series. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015;253(10):1813–1816. doi: 10.1007/s00417-015-3140-x.
13. Kenawy N, Cleary G, Mewar D, et al. Abatacept: a potential therapy in refractory cases of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(2):297–300.doi: 10.1007/s00417-010-1523-6.
14. Zulian F, Balzarin M, Falcini F, et al. Abatacept for severe antitumor necrosis factor alpha refractory juvenile idiopathic arthritisrelated uveitis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(6):821–825. doi: 10.1002/acr.20115
15. Lovell DJ, Ruperto N, Mouy R, et al. Long-term safety, efficacy, and quality of life in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with intravenous abatacept for up to seven years. Arthritis Rheumatol. 2015;67(10):2759–2770. doi: 10.1002/art.39234.
Рецензия
Для цитирования:
Галстян Л.А., Жолобова Е.С., Старикова А.В., Денисова Е.В. Эффективность терапии абатацептом у пациентки с ювенильным идиопатическим артритом и двухсторонним увеитом. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(3):307-310. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i3.1569
For citation:
Galstian L.A., Zholobova E.S., Starikova A.V., Denisova E.V. Efficacy of Abatacept Therapy in a Patient with Juvenile Idiopathic Arthritis and Bilateral Uveitis. Current Pediatrics. 2016;15(3):307-310. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v15i3.1569