Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ В НЕОНАТОЛОГИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.15690/vsp.v15i5.1622

Полный текст:

Аннотация

Инфекционные заболевания остаются значимой причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На фоне постоянно растущей резистентности бактерий необходима разработка эффективных мероприятий, направленных на оптимизацию структуры потребления антимикробных препаратов, для чего требуются фармакоэпидемиологические данные по назначению таких средств новорожденным детям и уровню развития патогенной устойчивости к используемым препаратам.

Цель исследования: оценить антибактериальную нагрузку у доношенных и недоношенных новорожденных детей за время их пребывания в родильных домах и/или отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Методы. Проведено ретроспективное исследование. В анализ включены данные 419 историй болезней новорожденных детей из пяти медицинских центров. Исследование проведено в рамках многоцелевой программы по сдерживанию антибиотикорезистентности, проводимой в Санкт-Петербурге с 2014 г.

Результаты. Противомикробная нагрузка на организм ребенка, выраженная в днях противомикробной терапии, составила 1838 на 1000 пациенто-дней у детей, находившихся в ОРИТ не более 16 сут, и 1434 на 1000 пациенто-дней — у младенцев, находившихся в ОРИТ более 16 сут. Средняя продолжительность противомикробной терапии — 28 сут в ОРИТ и 5 сут вне ОРИТ (отделения новорожденных, физиологические отделения). Наиболее часто детям назначали ампициллин (384 назначения, 91,6%), гентамицин (254, 60,6%) и флуконазол (150, 35,8%). Распространенность назначений по показаниям (off-label) составила 41% (от 1557 проанализированных назначений), назначений по незарегистрированным показаниям (unlicensed) — 10%. Врожденные инфекции были основной причиной назначения противомикробных лекарств (225/349, 64,5%) детям.

Заключение. Выявлена высокая антибактериальная нагрузка у новорожденных детей. Показатель «Дни противомикробной терапии» в отделениях ОРИТ превышает аналогичный показатель в США в 4 раза.  Распространенность off-label и unlicensed назначений была сравнима с зарубежными данными.

Об авторах

А. С. Колбин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинcкий университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Колбин Алексей Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины Первого СПГМУ имени ак. И.П. Павлова, профессор кафедры фармакологии медицинского факультета СПГУ.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8,  тел.: +7 (812) 338-66-00,  e-mail: аlex.kolbin@mail.ru


С. В. Cидоренко
Научно-исследовательский институт детских инфекций
Россия


Ю. В. Лобзин
Научно-исследовательский институт детских инфекций
Россия


Д. О. Иванов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия


Н. П. Шабалов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербург
Россия


А. В. Михайлов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия


Н. Н. Климко
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия


Г. В. Долгов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербург
Россия


А. А. Шмидт
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Санкт-Петербург
Россия


Т. Л. Галанкин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинcкий университет имени академика И.П. Павлова
Россия


А. А. Курылёв
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинcкий университет имени академика И.П. Павлова
Россия


Е. А. Маликова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинcкий университет имени академика И.П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Савинова Т.А., Сидоренко Н.Б., Буданов С.В., Грудинина С.А. Динамика распространения резистентности к беталактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae и ее клиническая значимость // Антибиотики и химиотерапия. — 2010. — Т. 55. — № 1–2. — C.12–20. [Savinova TA, Sidorenko SV, Budanov SV, Grudinina SA. Dynamics of beta-lactams resistance distribution in Streptococcus pneumoniae and its clinical significance. Antibiot Khimioter. 2010,55(1–2):12–20. (In Russ).]

2. Сидоренко С.В., Резван С.П., Еремина Л.В. и др. Этиология и антибиотикочувствительность возбудителей тяжелых госпитальных инфекций в отделениях реанимации // Антибиотики и химиотерапия. — 2005. — Т. 50. — № 2–3 — C. 33–41. [Sidorenko SV, Rezvan SP, Eremina LV, et al. Etiology of severe hospital infections in intensive care units and antibiotic resistance of the pathogens. Antibiot Khimioter. 2005,50(2–3):33–41. (In Russ).]

3. I ntroduction to drug utilization research [Internet]. Oslo: WHO, 2003. 49 p. [cited 2016 Sep 9]. Available from: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4876e/.

4. Hamad B. The antibiotics market. Nat Rev Drug Discov. 2010,9(9):675–676. doi: 10.1038/nrd3267.

5. Donadio S, Maffioli S, Monciardini P, et al. Antibiotic discovery in the twenty-first century: current trends and future perspectives. J Antibiot (Tokyo). 2010,63(8):423–430. doi: 10.1038/ja.2010.62.

6. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. В 2-х томах. 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. [Shabalov NP. Neonatologiya. Uchebnoe posobie. In 2 Volumes. 5th ed., enlarged. Moscow: MEDpress-inform, 2009. (In Russ).]

7. Р уководство по перинатологии / Под ред. Иванова Д.О. — СПб.: Информ-Навигатор, 2015. — 1216 с. [Rukovodstvo po perinatologii. Ed by Ivanov D.O. St. Petersburg: Inform-Navigator, 2015. 1216 p. (In Russ).]

8. Cantey JB, Wozniak PS, Sanchez PJ. Prospective surveillance of antibiotic use in the neonatal intensive care unit: results from the SCOUT study. Pediatr Infect Dis J. 2015,34(3):267–72. doi: 10.1097/INF.0000000000000542.

9. Turner S. Unregistered and off-label drug use in paediatric inpatients. Aust J Hosp Pharm.1999,29(5):265–268. doi: 10.1002/jppr1999295265.

10. Patefield WM. Algorithm AS 159: an efficient method of generating random R C tables with given row and column totals. J R Stat Soc Ser C Appl Stat. 1981,30(1):91–97. doi: 10.2307/2346669.

11. Benjamini Y, Hochberg Y. Controlling the false discovery rate: a practical and powerful approach to multiple testing. J R Stat Soc Series B. 1995,57(1):289–300.

12. grls.rosminzdrav.ru [интернет]. Государственный реестр лекарственных средств РФ. [Gosudarstvennyi reestr lekarstvennykh sredstv RF. (In Russ).] [доступ от 04.10.2016]. Доступ по ссылке http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx.

13. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. American academy of pediatrics, 2015. 1151 p.

14. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVII. — М.: Видокс, 2016. — 1045 с. [Federal’noe rukovodstvo po ispol’zovaniyu lekarstvennykh sredstv (formulyarnaya sistema). Vypusk XVII. Moscow: Vidoks, 2016. 1045 p. (In Russ).]

15. Vaniya HV, Agrawal JM, Patel NM, et al. Antimicrobial drug utilization pattern in neonatal sepsis in a tertiary care hospital. Journal of Clinical and Experimental Research. 2014,2(2):110–114. doi: 10.5455/jcer.201422.

16. Patel Brijal S, KubavatAmita R, Sondarva Divyesh B, Piparva Kiran G. Drug utilization study in neonatal intensive care unit at tertiary care hospital, Rajkot, Gujarat: a prospective study. World Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. 2015,4(7):2034–2042.

17. Stevenson DK, Verter J, Fanaroff AA, et al. Sex differences in outcomes of very low birthweight infants: the newborn male disadvantage. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000,83(3):F182–F185. doi: 10.1136/fn.83.3.f182.

18. nice.org.uk [Internet]. Neonatal infection (early onset): antibiotics for prevention and treatment. Clinical guideline of NICE. 2012. [cited 2016 Sep 9]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg149.

19. Yang YN, Tseng HI, Yang SN, et al. A strategy for reduction of antibiotic use in new patients admitted to a neonatal intensive care unit. Pediatr Neonatol. 2012,53(4):245–251. doi: 10.1016/j.pedneo.2012.06.009.

20. Suryawanshi S, Pandit V, Suryawanshi P, Panditrao A. Antibiotic prescribing pattern in a tertiary level neonatal intensive care unit. J Clin Diagn Res. 2015,9(11):FC21–FC24. doi: 10.7860/jcdr/2015/14764.6807.

21. Arrieta MC, Stiemsma LT, Dimitriu PA, et al. Early infancy microbial and metabolic alterations affect risk of childhood asthma. Sci Transl Med. 2015,7(307):307ra152. doi: 10.1126/scitranslmed.aab2271.

22. Barlow GM, Yu A, Mathur R. Role of the gut microbiome in obesity and diabetes mellitus. Nutr Clin Pract. 2015,30(6):787–797. doi: 10.1177/0884533615609896.

23. Bradley JS, Nelson JD. Nelsons pediatric antimicrobial therapy. 22nd ed. American Academy of Pediatrics, 2016. 278 p.

24. Conroy S, McIntyre J, Choonara I. Unlicensed and off label drug use in neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999,80(2):142–145. doi: 10.1136/fn.80.2.f142.

25. O’Donnell CP, Stone RJ, Morley CJ. Unlicensed and off-label drug use in an Australian neonatal intensive care unit. Pediatrics. 2002,110(5):e52. doi: 10.1542/peds.110.5.e52.

26. Колбин А.С., Шабалов Н.П., Карпов О.И. Фармако эпи де миология противоинфекционных средств у недоношенных новорожденных // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. — 2004. — Т. 83. — № 5 — С. 69–73. [Kolbin AS, Shabalov NP, Karpov OI. Pharmacoepidemiology of anti-infectious medicaments in premature born neonates. Pediatriia. 2004,83(5):69–73. (In Russ).]

27. Зырянов С.К. Использование нерекомендованных лекарств в педиатрии // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. — 2005. — Т.84. — №5 — С. 19–22. [Zyryanov SK. Usage of non-recommended drugs in pediatric practice. Pediatriia. 2005,84(5):19–22. (In Russ).]


Для цитирования:


Колбин А.С., Cидоренко С.В., Лобзин Ю.В., Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Михайлов А.В., Климко Н.Н., Долгов Г.В., Шмидт А.А., Галанкин Т.Л., Курылёв А.А., Маликова Е.А. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ В НЕОНАТОЛОГИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(5):481-488. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i5.1622

For citation:


Kolbin A.S., Sidorenko S.V., Lobzin Y.V., Ivanov D.O., Shabalov N.P., Mikhailov A.V., Klimko N.N., Dolgov G.V., Shmidt A.A., Galankin T.L., Kurylev A.A., Malikova E.A. PHARMACOEPIDEMIOLOGY OF ANTIMICROBIAL AGENTS IN NEONATOLOGY: RESULTS OF THE RETROSPECTIVE CROSS-SECTIONAL STUDY. Current Pediatrics. 2016;15(5):481-488. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v15i5.1622

Просмотров: 298


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)