Трудный диагноз: острый миокардит или ишемия миокарда у младенца с тромбофилией? Клинический случай

В статье представлена история пациентки первого года жизни с поражением сердца ишемического характера на фоне врожденной тромбофилии и развитием инфаркта миокарда. Этот диагноз в педиатрической практике является казуистикой и с большей вероятностью, чем у взрослых пациентов, приводит к неблагоприятному исходу. Описанный клинический случай обращает внимание педиатров на тревожные симптомы, позволяющие заподозрить тромбофилию у детей первых месяцев жизни.

новорожденный, острый миокардит, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбофилия, тромбоз

1. Симонова Л.В., Котлукова Н.П., Гайдукова Н.В., и др. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших гипоксию // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. — Т. 46. — № 2. — С. 8–12. [Simonova LV, Kotlukova NP, Gaidukova NV, et al. Sindrom dezadaptatsii serdechnososudistoi sistemy u novorozhdennykh, perenesshikh gipoksiyu. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2001;46(2):8–12. (In Russ).]

2. Monagle P, Adams M, Mahoney M, et al. Outcome of pediatric thromboembolic disease: a report from the Canadian Childhood Thrombophilia Registry. Pediatr Res. 2000;47(6):763–766. doi: 0.1203/00006450-200006000-00013.

3. Алексеев Н.А. Геморрагические диатезы и тромбофилии. — СПб.: Гиппократ; 2005. — С. 516–556. [Alekseev NA. Gemorragicheskie diatezy i trombofilii. St. Petersburg: Gippokrat; 2005. p. 516–556. (In Russ).]

4. Моргунова М.А., Курилова И.В., Лужина И.И., и др. Тромбофилии детского возраста // Гематология и трансфузиология. — 2009. — Т. 54. — № 1 — C. 40. [Morgunova MA, Kurilova IV, Luzhina II, et al. Trombofilii detskogo vozrasta. Gematologiya i transfuziologiya. 2009;54(1):40. (In Russ).]

5. Albisetti M, Moeller A, Waldvogel K, et al. Congenital prothrombotic disordes in children with peripheral venous and arterial thromboses. Acta Haematol. 2007;117(3):149–155. doi:10.1159/000097462.

6. Gurgey A, Aslan D. Outcome of noncatheter-related thrombosis in children: influence of underlying or coexisting factors. J Pediatr Hematol Oncol. 2001;23(3):159–164 doi: 10.1097/00043426-200103000-00007.

7. El-Karaksy H, El-Koofy N, El-Hawary M, et al. Prevalence of factor V Leiden mutation and other hereditary thrombophilic factors in Egyptian children with portal vein thrombosis: results of a singlecenter case-control study. Ann Hematol. 2004;83(11):712–715. doi: 10.1007/s00277-004-0921-4.

8. Foy P, Moll S. Thrombophilia: 2009 update. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009;11(2):114–128. doi: 10.1007/s11936-009-0012-x.

9. Lanzkowsky P, editor. Manual of pediatric hematology and оncology. London: Elsevier Academic Press; 2005. p. 856.

10. Miyaki K. Genetic polymorphisms in homocysteine metabolism and response to folate intake: a comprehensive strategy to elucidate useful genetic information. J Epidemiol. 2010;20(4):266–270. doi: 10.2188/jea.je20100042.

11. Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Костюченко Г.И., Момот А.П. Классификация, молекулярные механизмы и новые методы диагностики тромбофилий // Сибирский научный медицинский журнал. — 2002. — № 2 — С. 51–55. [Barkagan ZS, Tsyvkina LP, Kostyuchenko GI, Momot AP. Classification, molecular mechanisms and new diagnostic methods of thrombophilic states. Siberian scientific medical journal. 2002;(2):51–55. (In Russ).]

12. Папаян Л.П., Кобилянская В.А., Шейдина А.М. и др. Изменения в системе гемостаза у больных с наследственной тромбофилией, обусловленной мутацией фактора V свертывания крови (фактор V Лейден) // Терапевтический архив. — 2001. — Т. 75. — № 7 — С. 47–51. [Papayan LP, Kobilyanskaya VA, Sheidina AM, et al. Izmeneniya v sisteme gemostaza u bol’nykh s nasledstvennoi trombofiliei, obuslovlennoi mutatsiei faktora V svertyvaniya krovi (faktor V Leiden). Ter arkh. 2001;75(7):47–51(In Russ).]

13. Franco RF, Reitsma PH. Geneticrisk factors of venous thrombosis. Hum Genet. 2001;109(4):369–384.

14. Gardner J. Factor V Leiden with deep venous thrombosis. Clin Lab Sci. 2003;16(1):6–9.

15. Saxonhouse MA, Manco-Johnson MJ. The evaluation and management of neonatal coagulation disorders. Semin Perinatol. 2008;33(1):52–65. doi: 10.1053/j.semperi.2008.10.007.

16. Saxonhouse MA, Burchfield DJ. The evaluation and management of postnatal thromboses. J Perinatol. 2009;29(7):467–478. doi: 10.1038/jp.2009.14.

17. Kim RJ, Becker RC. Association between factor V Leiden, prothrombin G20210A, and methylenetetrahydrofolate reductase C677T mutations and events of the arterial circulatory system: a meta-analysis of published studies. Am Heart J. 2003;146(6): 948–957. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00519-2.

18. Balta G, Altay C, Gurgey A. PAI-1 gene 4G/5G genotype: A risk factor for thrombosis in vessels of internal organs. Am J Hematol. 2002;71(2):89–93. doi: 10.1002/ajh.10192.

19. Шершакова Е.А., Бронин Г.О., Высоцкая Т.А., и др. Тромбозы у детей с онкогематологическими заболеваниями // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2012. — № 2 — С. 18–21. [Shershakova EA, Bronin GO, Vysotskaya TА, et al. Thrombosis in children with hematological melignancies. Bulletin of RSMU. 2012;(2):18–21. (In Russ).]