ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

Ингаляционная терапия в настоящее время является основой лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых. На современном рынке существует множество разнообразных систем доставки лекарственных средств: небулайзеры, дозированные аэрозольные и порошковые ингаляторы. В руководствах по диагностике и лечению бронхиальной астмы представлены предпочтительные и альтернативные устройства для лечения детей в зависимости от их возраста. Однако выбор ингаляционного устройства должен основываться не только на возрастных и когнитивных особенностях каждого пациента, но также должен учитывать индивидуальные предпочтения больного. Нередко низкий комплаенс терапии бронхиальной астмы связан с тем, что пациент испытывает сложности при пользовании дозирующим устройством. Тем не менее известно, что основополагающим условием эффективной ингаляционной терапии является четкое соблюдение техники ингаляции, прописанной в инструкции к конкретному устройству. Некорректное
использование ингалятора приводит к потере контроля астмы. При этом только половина пациентов может правильно применять лекарственный препарат после самостоятельного прочтения инструкции. Следовательно, врач должен обязательно разъяснить больному методику использования устройства и проконтролировать действия пациента. В статье описан спектр современных средств доставки для ингаляционной терапии и принципы их выбора при лечении детей с бронхиальной астмой, представлен обзор данных исследований по применению дозированного порошкового ингалятора типа изихейлер.

дети, ингаляционная терапия, бронхиальная астма, дозированные порошковые ингаляторы, изихейлер

1. Sinopal'nikov A. I., Klyachkina I. L. Rossiiskie meditsinskie vesti — Russian Medical News. 2003; 1 (8): 2–7.

2. Niven R. W., Ip A. Y., Mittleman S., Prestrelski S. J., Arakawa T. Pharm. Res. 1995; 12 (1): 53–59.

3. Munster A. M., Benstrup E., Jensen J. I., Gram J. J. Aerosol. Med. 2000; 13 (4): 325–333.

4. Simonova O. I., Lukina O. F. Voprosi sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2012; 11 (2): 132–139.

5. Nikander K., Turpeinen M., Wollmer P. J. Aerosol. Med. 1999; 12 (2): 47–53.

6. From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA). 2012. Available from: http://www.ginasthma.org/

7. From the Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years and Younger, Global Initiative for Asthma (GINA). 2009. Available from: http://www.ginasthma.org/

8. Allergologiya i immunologiya [Allergology and Immunology]. Ed. Baranov A. A., Khaitov R. M. М. 2011. 256 p.

9. Klinicheskaya allergologiya detskogo vozrasta s neotlozhnymi sostoyaniyami. Rukovodstvo dlya vrachey [Infant Clinical Allergology With Medical Emergencies. Guidance for Doctors]. Ed. Balabolkin I. I., Bulgakova V. A. М. 2011. 264 p.

10. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2014. Available from: http://www.goldcopd.org/

11. Brocklebank D., Ram F., Wright J., Barry P., Cates C., Davies L., Douglas G., Muers M., Smith D., White J. Health Technol Assess. 2001; 5 (26): 1–149.

12. Dolovich M. B., Ahrens R. C., Hess D. R., Anderson P., Dhand R., Rau J. L., Smaldone G. C., Guyatt G. Chest. 2005; 127 (1): 335–371.

13. Thompson J., Irvine T., Grathwohl K., Roth B. Misuse of metereddose inhalers in hospitalized patients. Chest. 1994 105 (3): 715–717.

14. Molimard M., Raherison C., Lignot M., Depont F., Abouelfath A., Moore N. J. Aerosol. Med. 2003; 16 (3): 249–254.

15. Lavorini F., Magnan A., Dubus J. C., Voshaar T., Corbetta L., Broeders M., Dekhuijzen R., Sanchis J., Viejo J. L., Barnes P., Corrigan C., Levy M., Crompton G. K. Respir. Med. 2008; 102 (4): 593–604.

16. Rootmensen G. N., van Keimpema A. R., Looysen E. E., van der Schaaf L., Jansen H. M., de Haan R. J. J. Aerosol. Med. 2007; 20 (4): 429–433.

17. Vishneva Ye. A., Namazova-Baranova L. S., Alekseyeva A. A., Efen diyeva K.Ye., Levina Yu. G., Voznesenskaya N. I., Tomi lo va A.Yu., Selimzyanova L. R., Promyslova Ye. A. Pediatri cheskaja far ma ko logija — Pediatric pharmacology. 2013; 10 (4): 60–72.

18. Ronmark E., Jogi R., Lindqvist A., Haugen T., Meren M., Loit H. M., Sairanen U., Sandahl A., Lundback B. J. Asthma. 2005; 42 (3): 173–178.

19. Crompton G. K., Barnes P. J., Broeders M., Corrigan C., Corbetta L., Dekhuijzen R., Dubus J. C., Magnan A., Massone F., Sanchis J., Viejo J. L., Voshaar T. Respir. Med. 2006; 100 (9): 1479–1494.

20. Giraud V., Roche N. Eur. Respir. J. 2002; 19 (2): 246–251.

21. Chrystyn H., Price D. Prim. Care. Respir. J. 2009; 18 (4): 243–249.

22. Akdis C. A., Agache I. Global Atlas of asthma. Eur. Acad. Allergy & Clin. Immunol. 2013. www.eaaci.org

23. Laube B. L., Janssens H. M., de Jongh F. H. C., Devadason S. G., Dhand R., Diot P., Everard M. L., Horvath I., Navalesi P., Voshaar T., Chrystyn H. Eur. Respir. J. 2011; 37 (6): 1308–1417.

24. Labiris N. R., Dolovich M. B. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2003; 56 (6): 588–599.

25. Williamson I. J., Matusiewicz S. P., Brown P. H., Greening A. P., Crompton G. K. Eur. Respir. J. 1995; 8 (4): 590–592.

26. Usmani O. S., Biddiscombe M. F., Barnes P. J. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172 (12): 1497–1504.

27. Gerritsen J., Rottier B. Paediatric Asthma. K.-H. Carlsen, J. Gerritsen (eds). Eur. Respir. Soc. Monographs. 2012; 17 (56): 199–209.

28. Pedersen S., Hansen O. R., Fuglsang G. Arch. Dis. Child. 1990; 65 (3): 308–310.

29. Poukkula A., Alanko K., Kilpio K., Knuuttila A., Koskinen S., Laitinen J., Lehtonen K., Liippo K., Lindqvist A., Lahelma S., Paananen M., Ruotsalainen E. M., Salomaa E. R., Silvasti M., Suuronen U., Toivanen P., Vilkka V. Clin. Drug Investig. 1998; 16 (2): 101–110.

30. Tukiainen H., Rytila P., Hamalainen K. M., Silvasti M. S., KeskiKarhu J. Respir. Med. 2002; 96 (4): 221–229. 31. Ahonen A., Leinonen M., Ranki-Pesonen M. Curr. Ther. Res. 2000; 61 (2): 61–73.

31. Vanto T., Hamalainen K. M., Vahteristo M., Wille S., Nja F., Hyldebrandt N. J. Aerosol. Med. 2004; 17 (1): 15–24.

32. Galffy G., Mezei G., Nemeth G., Tamasi L., Muller V., Selroos O., Orosz M. Drugs R D. 2013; 13 (3): 215–222.

33. Thomas V., Burden A., von Ziegenweidt J., Gould S., Hutton C. Eur. Respir. J. 2013; 42 (57): 3833.