Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Иммунизация 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной и вакциной против гемофильной палочки типа b, конъюгированной со столбнячным анатоксином, пациента с системным ювенильным идиопатическим артритом, получающего тоцилизумаб: клиническое наблюдение

https://doi.org/10.15690/vsp.v18i3.2035

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Охват вакцинацией пациентов с ревматическими заболеваниями остается крайне низким. При этом инфекции являются основной причиной смерти таких пациентов. У взрослых пациентов с ревматоидным артритом смертность от респираторных инфекций в 2–5 раз выше, чем в популяции. Одними из частых инфекционных осложнений на фоне лечения тоцилизумабом — препаратом первого выбора для лечения больных с системным ювенильным идиопатическим артритом (сЮИА) — являются пневмония и острый синусит, течение которых отличают скудная клиническая картина, нормальные значения лабораторных показателей активности болезни (СОЭ, С-реактивный белок) при выраженных изменениях в легких и придаточных пазухах носа по данным компьютерной томографии. Развитие инфекционного осложнения, в свою очередь, может вызвать обострение основного заболевания самостоятельно или вследствие временной отмены иммуноподавляющей терапии. Описание клинического случая. Представлен опыт иммунизации 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13) и вакциной против гемофильной палочки типа b, конъюгированной со столбнячным анатоксином, мальчика 1,5 лет с сЮИА, получающего терапию моноклональным антителом к рецептору IL6 тоцилизумабом. В результате вакцинации отмечено повышение уровня антител против пневмококка и гемофильной палочки более чем в 2 раза. При этом вакцинация не оказала негативного влияния на течение основного заболевания: уровни предикторов обострения основного заболевания — белка S100 и высокочувствительного С-реактивного белка — значимо не увеличились в сравнении с довакцинальным периодом. Заключение. Показана эффективность и безопасность иммунизации ПКВ13 и вакциной против гемофильной палочки типа b, конъюгированной со столбнячным анатоксином, ребенка с сЮИА на фоне терапии тоцилизуабом.

Об авторах

Е. И. Алексеева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия


Д. Д. Ванькова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия
аспирант ревматологического отделения


Т. М. Дворяковская
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия


К. Б. Исаева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


Р. В. Денисова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


А. В. Мамутова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


А. М. Чомахидзе
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


Н. А. Маянский
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


Н. Е. Ткаченко
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


М. В. Курдуп
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


Т. В. Радыгина
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


И. В. Зубкова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва
Россия


Список литературы

1. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. / Под общей ред. Баранова A.A. — М.: ВЕДИ; 2007. — 368 с.

2. Алексеева Е.И. Ювенильный идиопатический артрит: клиническая картина, диагностика, лечение // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т. 14. — № 1. — С. 78–94. doi: 10.15690/ vsp.v14i1.1266.

3. Hurd A, Beukelman T. Infectious complications in juvenile idiopathic arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2013;15(5):327. doi: 10.1007/ s11926-013-0327-1.

4. Rubbert-Roth A, Furst DE, Nebesky JM, et al. A review of recent advances using tocilizumab in the treatment of rheumatic diseases. Rheumatol Ther. 2018;5(1):21–42. doi: 10.1007/s40744-018-0102-x.

5. Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. 2013 update of the 2011 American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: recommendations for the medical therapy of children with systemic juvenile idiopathic arthritis and tuberculosis screening among children receiving biologic medications. Arthritis Rheum. 2013;65(10):2499–2512. doi: 10.1002/art.38092.

6. Pinheiro FA, Souza DC, Sato EI. A study of multiple causes of death in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2015;42(12): 2221–2228. doi: 10.3899/jrheum.150166.

7. Иммунизация, вакцины и биологические препараты. Пневмо кокковая инфекция [интернет]. — ВОЗ; 2014. Доступно по: http://www.who.int/immunization/ diseases/pneumococcal/ru/. Ссылка активна на 21.03.2019.

8. Berntson L, Fasth A, Andersson-Gare B, et al. Construct validity of ILAR and EULAR criteria in juvenile idiopathic arthritis: a population based incidence study from the Nordic countries. International League of Associations for Rheumatology. European League Against Rheumatism. J Rheumatol. 2001;28(12):2737–2743.

9. Woo P, Southwood TR, Prieur AM, et al. Randomized, placebocontrolled, crossover trial of low-dose oral methotrexate in children with extended oligoarticular or systemic arthritis. Arthritis Rheum. 2000;43(8):1849–1857. doi: 10.1002/1529-0131(200008) 4383.0.co;2-f.

10. Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Денисова Р.В., и др. Имму низация пневмококковой полисахаридной вакциной детей с ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений: результаты проспективного исследования // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16. — № 6. — С. 493–501. doi: 10.15690/vsp.v16i6.1822.

11. Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al.; International League of Associations for Rheumatology. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol. 2004;31(2):390–392.

12. Клинические рекомендации «Юношеский артрит с системным началом» [интернет]. — М.: Союз педиатров России; 2016. Доступно по: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/58. Ссылка активна на 12.04.2019.

13. Гатторно М. Аутовоспалительные заболевания у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 55–64. doi: 10.15690/ vsp.v13i2.973.

14. Bracaglia C, Prencipe G, De Benedetti F. Macrophage Activation Syndrome: different mechanisms leading to a one clinical syndrome. Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15(1):5. doi: 10.1186/s12969-016-0130-4.

15. Machado SH, Xavier RM. Safety of tocilizumab in the treatment of juvenile idiopathic arthritis. Expert Opin Drug Saf. 2017;16(4): 493–500. doi: 10.1080/14740338.2017.1303479.

16. Roszkiewicz J, Orczyk K, Smolewska E. Tocilizumab in the treatment of systemic-onset juvenile idiopathic arthritis — singlecentre experience. Reumatologia. 2018;56(5):279–284. doi: 10.5114/reum.2018.79497.

17. Grevich S, Shenoi S. Update on the management of systemic juvenile idiopathic arthritis and role of IL-1 and IL-6 inhibition. Adolesc Health Med Ther. 2017;8:125–135. doi: 10.2147/ AHMT.S109495.

18. Highlights of prescribing information. These highlights do not include all the information needed to use Actemra safely and effectively. See full prescribing information for Actemra [cited 2019 June]. Available from: https://www.gene.com/download/pdf/ actemra_prescribing.pdf.

19. Keyser FD. Choice of biologic therapy for patients with rheumatoid arthritis: the infection perspective. Curr Rheumatol Rev. 2011;7(1):77–87 doi: 10.2174/157339711794474620.

20. Henrickson SE, Ruffner MA, Kwan M. Unintended immunological consequences of biologic therapy. Curr Allergy Asthma Rep. 2016;16(6):46. doi: 10.1007/s11882-016-0624-7.

21. Burke RA, White ND. Biologic disease-modifying antirheumatic drugs. PSAP; 2014. Chronic Illnesses II. Available from: https:// www.accp.com/docs/bookstore/psap/p14b2_m1ch.pdf.

22. Horneff G. Biologic-associated infections in pediatric rheumatology. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(11):66. doi: 10.1007/ s11926-015-0542-z.

23. Moots RJ, Sebba A, Rigby W, et al. Effect of tocilizumab on neutrophils in adult patients with rheumatoid arthritis: pooled analysis of data from phase 3 and 4 clinical trials. Rheumatology (Oxford). 2017;56(4):541–549. doi: 10.1093/rheumatology/ kew370.

24. Kostik MM, Dubko MF, Masalova VV, et al. Identification of the best cutoff points and clinical signs specific for early recognition of macrophage activation syndrome in active systemic juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2015;44(4):417–422. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.09.004.

25. Mori S, Ueki Y, Akeda Y, et al. Pneumococcal polysaccharide vaccination in rheumatoid arthritis patients receiving tocilizumab therapy. Ann Rheum Dis. 2013;72(8):1362–1366. doi: 10.1136/ annrheumdis-2012-202658.


Для цитирования:


Алексеева Е.И., Ванькова Д.Д., Дворяковская Т.М., Исаева К.Б., Денисова Р.В., Мамутова А.В., Чомахидзе А.М., Маянский Н.А., Ткаченко Н.Е., Курдуп М.В., Радыгина Т.В., Зубкова И.В. Иммунизация 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной и вакциной против гемофильной палочки типа b, конъюгированной со столбнячным анатоксином, пациента с системным ювенильным идиопатическим артритом, получающего тоцилизумаб: клиническое наблюдение. Вопросы современной педиатрии. 2019;18(3):180-186. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i3.2035

For citation:


Alekseeva E.I., Van’kova D.D., Dvoryakovskaya T.M., Isaeva K.B., Denisova R.V., Mamutova A.V., Chomahidze A.M., Mayanskiy N.A., Tkachenko N.E., Kurdup M.V., Radygina T.V., Zubkova I.V. 13-valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and Haemophilus Influenzae-Tetanus Toxoid Conjugate Vaccine in Patient with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Receiving Tocilizumab: Clinical Case. Current Pediatrics. 2019;18(3):180-186. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v18i3.2035

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)