Применение местных глюкокортикостероидов в лечении дерматитов у детей
Ю. Г. Левина,
Л. С. Намазова-Баранова,
К. Е. Эфендиева,
А. А. Алексеева,
Е. А. Вишнёва,
В. Г. Калугина,
П. С. Аримова Аннотация
Местные глюкокортикостероиды (ГКС) являются «золотым стандартом» противовоспалительной наружной терапии. В статье представлена характеристика основных свойств и классификация местных ГКС, описаны показания и противопоказания к их применению, приводятся основные правила нанесения местных ГКС, соблюдение которых позволяет эффективно и безопасно использовать эти препараты у детей. Обсуждаются вопросы стероидофобии — одной из причин неправильного и несвоевременного применения местных ГКС. Обсуждаются преимущества применения метилпреднизолона ацепоната 0,1% — местного ГКС нового поколения. Препарат обладает оптимальным соотношением эффективность/безопасность и уникальным механизмом биоактивации, что позволяет эффективно применять его при лечении различных дерматитов у детей с 4-месячного возраста. В статье обсуждаются результаты многочисленных сравнительных и двойных слепых плацебоконтролируемых клинических исследований применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната. Отмечены высокие эффективность и безопасность препарата. Назначение современных местных ГКС при первых признаках воспалительных изменений кожи позволяет быстро купировать обострение и достичь ремиссии заболевания.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. Г. Левина
Центральная клиническая больница, РАН
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Левина Юлия Григорьевна - кандидат медицинских наук, начальник отдела клинической аллергологии и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог педиатрического отделения ЦКБ РАН
119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, тел.: +7 (499) 137-01-97
Раскрытие интересов:
отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Л. С. Намазова-Баранова
Центральная клиническая больница, РАН; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
получение исследовательских грантов и гонораров за научное консультирование и чтение лекций от фармацевтической компании ООО «МСД Фармасьютикалс»; ООО «Пфайзер Инновации», АО «Санофи-авентис групп», АО «Санофи-Пастер», «Глаксо», ООО «ЭббВи», АО «ПРОГРЕСС», АО «Бионорика», ООО «Такеда», ООО «Пьер Фабр», ООО «Майлан Фарма»
К. Е. Эфендиева
Центральная клиническая больница, РАН; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
А. А. Алексеева
Центральная клиническая больница РАН
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Е. А. Вишнёва
Центральная клиническая больница, РАН; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
В. Г. Калугина
Центральная клиническая больница РАН
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
П. С. Аримова
Центральная клиническая больница РАН
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Список литературы
1. Blume-Peytavi U, Wahn U. Optimizing the treatment of atopic dermatitis in children: a review of the benefit/risk ratio of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(5):508-515. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03942.x.
2. Ruzicka T. Methylprednisolone aceponate in eczema and other inflammatory skin disorders — a clinical update. Int J Clin Pract. 2006;60(1):85-92. doi: 10.1111/j.1368-5031.2005.00754.x.
3. Клинические рекомендации «Себорейный дерматит у детей» [интернет]. — М.: Союз педиатров России; 2016. Доступно по: https:// kiberis.ru/?p=50254. Ссылка активна на 12.06.2019.
4. Мачарадзе Д.Ш., Цинцадзе Н.Н. Солнечная крапивница и другие фотодерматозы // Медицинский совет. — 2011. — № 5-6. — 30-34.
5. Левина Ю.Г., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., и др. Место топического глюкокортикостероида метилпреднизолона аце-поната в наружной терапии атопического дерматита у детей // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т. 14. — № 6. — С. 520-526. doi: 10.15690/pf.v14i6.1836.
6. Аллергология и иммунология (Клинические рекомендации для педиатров). / Под ред. А.А. Баранова, РМ. Хаитова. 3-е изд., испр. и доп. — М.: Союз педиатров России, 2011. 256 с.
7. Miller JA, Munro DD. Topical Corticosteroids: clinical pharmacology and therapeutic use. Drugs. 1980;19(2):119-134. doi: 10.2165/00003495-198019020-00004.
8. Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации «Атопический дерматит у детей» [интернет]. — М., 2016. Доступно по: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf. Ссылка активна на 12.06.2019.
9. Аллергия у детей: от теории — к практике. Сер. Современная педиатрия: от теории — к практике / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: Союз педиатров России; 2010-2011. — 668 с.
10. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Кубанова А.А., и др. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 3. — С. 279-294. doi: 10.15690/vsp.v15i3.1566.
11. European Dermatology Forum. EDF-Guidelines for Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis). Part I [cited 2018 January 24]. Available from: http://www.turkderm.org.tr/turkdermData/Uploads/files/EDF-guideline-Atopic-Eczema-update%202018.pdf.
12. Батыршина С.В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина. — 2014. — № 9. — С. 94-102.
13. Левина Ю.Г., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., и др. Особенности наружной терапии атопического дерматита у детей: роль метилпреднизолона ацепоната // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 5. — С. 52-58. doi: 10.15690/pf.v11i5.1165.
14. Ломоносов К.М., Игнатьев Д.В. Топические стероиды в лечении дерматозов с выраженным гиперкератозом // Consilium medicum. Дерматология. — 2009. — № 2. — С. 3-8.
15. Волкова Е.Н., Ланге Д.А., Родина Ю.А., Тарасова М.В. Метилпреднизолона ацепонат в комплексной терапии хронических дерматозов: анализ тактических ошибок применения // Клиническая дерматология и венерология. — 2010. — Т. 8. — № 5. — С. 97-102.
16. Luger TA. Balancing efficacy and safety in the management of atopic dermatitis: the role of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(3):251-258. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03789.x.
17. Muller SM, Tomaschett D, Euler S, et al. Topical corticosteroid concerns in dermatological outpatients: a cross-sectional and interventional study. Dermatology. 2016;232(4):444-452. doi: 10.1159/000446068.
18. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023.
19. Charman CR, Morris AD, Williams HC. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br J Dermatol. 2000; 142(5):931-936. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03473.x.
20. Beattie PE, Lewis-Jones MS. Parental knowledge of topical therapies in the treatment of childhood atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2003;28(5):549-553. doi: 10.1046/j.1365-2230.2003.01357.x.
21. Cork MJ, Britton J, Butler L, et al. Comparison of parent knowledge, therapy utilization and severity of atopic eczema before and after explanation and demonstration of topical therapies by a specialist dermatology nurse. Br J Dermatol. 2003;149(3): 582-589. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05595.x.
22. Lee JY, Her Y, Kim CW, Kim SS. Topical corticosteroid phobia among parents of children with atopic eczema in Korea. Ann Dermatol. 2015;27(5):499-506. doi: 10.5021/ad.2015.27.5.499.
23. Gelmetti C, Wollenberg A. Atopic dermatitis — all you can do from the outside. Br J Dermatol. 2014;170 Suppl 1:19-24. doi: 10.1111/bjd.12957.
24. Long CC, Mills C, Finlay AY. A practical guide to topical therapy in children. Br J Dermatol. 1998;138(2):293-296. doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.02077.x.
25. Bewley A. Changing the way we advise patients on use of topical steroids. Prescriber. 2009;20(7):42-48. doi: 10.1002/psb.495.
26. Короткий Н.Г., Таганов А.В., Шимановский Н.Л. Опыт применения адвантана в лечении атопического дерматита у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2000. — Т. 79. — № 5. — С. 18.
27. Torrelo A. Methylprednisolone aceponate for atopic dermatitis. Int J Dermatol. 2017;56(6):691-697. doi: 10.1111/ijd.13485.
28. Luger TA, Loske KD, Elsner P et al. [Topical skin therapy with glucocorticoids — therapeutic index. (In German).] J Dtsch Dermatol Ges. 2004; 2(7):629-634. doi: 10.1046/j.1439-0353.2004.03626.x.
29. Garcia Ponte L, Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26 Suppl 6:9-13. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.
30. Meffert H, Schuppler J. Methylprednisolone aceponate lotion for treatment of acute eczema. Zeitschrift fur Hautkrankheiten. 1999;74:88-94.
31. Haria M, Balfour JA. Methylprednisolone aceponate. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the topical treatment of eczema. Clin Immunother. 1995;3(3): 241-253. doi: 10.1007/bf03259059.
32. Основы клинической иммунологии и аллергологии: уч. пособие. / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, Л.В. Ганковской, РЯ. Мешковой. — М.: ПедиатрЪ, 2016. — 152 с.
33. Белоусова Т.А. Наружная терапия аллергического дерматита и экземы // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 2. — С. 97-103.
34. Bieber T, Vick K, Folster-Holst R, et al. Efficacy and safety of methylprednisolone aceponate ointment 0.1% compared to tacrolimus 0.03% in children and adolescents with an acute flare of severe atopic dermatitis. Allergy. 2007;62(2):184-189. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01269.x.
35. Proksch E, Foelster-Holst R, Jensen JM. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema. J Dermatol Sci. 2006;43(3):159-169. doi: 10.1016/j.jderms-ci.2006.06.003.
36. Mirshahpanah P, Docke WD, Merbold U, et al. Superior nuclear receptor selectivity and therapeutic index of methylprednisolone aceponate versus mometasone furoate. Exp Dermatol. 2007;16(9):753-761. doi: 10.1111/j.1600-0625.2007.00597.x.
37. Романюк Ф.П. Взгляд педиатра на лечение атопического дерматита с применением метилпреднизолона // Медицинский совет. — 2019. — № 17. — С. 208-216.
Рецензия
При поддержке: Статья опубликована при поддержке компании «Лео Фарма»
Для цитирования:
Левина Ю.Г., Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., Калугина В.Г., Аримова П.С. Применение местных глюкокортикостероидов в лечении дерматитов у детей. Вопросы современной педиатрии. 2019;18(5):380-385. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i5.2063
For citation:
Levina Y.G., Namazova-Baranova L.S., Efendiyeva K.E., Alexeyeva A.A., Vishnyova E.A., Kalugina V.G., Arimova P.S. Local Glucocorticoids in Treatment of Children with Dermatitis. Current Pediatrics. 2019;18(5):380-385. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v18i5.2063
Просмотров: 776
Послать статью по эл. почте 
