Билатеральная светлоклеточная акантома грудных желез у мальчика 13 лет: клинический случай

Обоснование. Акантома Дегоса — редкая доброкачественная опухоль. Типичными признаками заболевания являются локализация на нижних конечностях, на животе и в области передней грудной стенки у пациентов среднего и пожилого возраста (50–70 лет). Описан только один случай светлоклеточной акантомы у пациента 26 лет с атопическим дерматитом и экземой в области ареол.

Описание клинического случая. В возрасте 11 лет у ребенка (мальчик) появились покраснение и отек в области правой грудной железы. Учитывая отягощенный аллергологический анамнез (атопический дерматит), данное образование было расценено как экзема области ареолы, назначена антигистаминная терапия. Через 3 мес аналогичное образование появилось в области левой грудной железы, терапия не менялась. Периодически из образований появлялись кровянисто-гнойные выделения. Ребенок был проконсультирован по месту жительства дерматологом, эндокринологом и хирургом, поставлен диагноз «Хронический гнойный мастит». Консервативная терапия — без положительной динамики. При госпитализации в возрасте 13 лет обнаружены четко выраженные билатеральные изменения ареол. Образования красного цвета, с неровной поверхностью, отмечается отделяемое желтого цвета, гиперемия вокруг ареолы справа. Размеры образований 2,03,0 см слева и 3,03,5 см справа. В материале, полученном при биопсии, обнаружена светлоклеточная акантома. Назначено консервативное лечение с использованием пероральных и системных глюкокортикостероидов с положительной динамикой уже на 3-и сут после начала терапии.

Заключение. Наличие экземы в области соска в сочетании с сукровичным отделяемым требует исключения светлоклеточной акантомы. Показана эффективность консервативной терапии светлоклеточной акантомы с применением глюкокортикостероидов.

1. Degos R, Delort J, Civatte J, Poiares Baptista A. Epidermal tumor with an unusual appearance: Clear cell acanthoma. Ann Dermatol Syphiligr (Paris). 1962;89:361–371.

2. Kim D-H, Kim C-W, Kang S-J, Kim T-Y. A case of clear cell acanthoma presenting as nipple eczema. Br J Dermatol. 1999;141(5): 950–951. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.03191.x.

3. Um SH, Oh CW. Three cases of clear cell acanthoma on nipple and areola. Korean J Dermatol. 2003;41(1):85–88.

4. Park SY, Jung JY, Na JI, et al. A case of polypoid clear cell acanthoma on the nipple. Ann Dermatol. 2010;22(3):337–340. doi: 10.5021/ad.2010.22.3.337.

5. Nazzaro G, Coggi A, Gianotti R. A 26-year-old man with an eczematous lesion on the nipple. Arch Dermatol. 2012;148(5): 641–646. doi: 10.1001/archderm.148.5.641-b.

6. Brownstein MH, Fernando S, Shapiro L. Clear cell acanthoma: clinicopathologic analysis of 37 new cases. Am J Clin Pathol. 1973; 59(3):306–311. doi: 10.1093/ajcp/59.3.306.

7. Cunha DG, Kassuga-Roisman LEBP, Silveira LKCB, Macedo FC. Dermoscopic features of clear cell acanthoma. An Bras Dermatol. 2018;93(3):449–450. doi: 10.1590/abd1806-4841.20186977.

8. Lyons G, Chamberlain AJ, Kelly JW. Dermoscopic features of clear cell acanthoma: five new cases and a review of existing published cases. Australas J Dermatol. 2015;56(3):20611. doi: 10.1111/ajd.12206.

9. Pătraşcu V, Geoloaica L, Ciurea RN. Clear Cell Acanthoma with Atypical Location — Case Report and Literature Review. Curr Health Sci J. 2018;44(4):397–400. doi: 10.12865/CHSJ.44.04.13.

10. Breer WA. Asymptomatic papule on the lower leg. Clear-cell acanthoma. Arch Dermatol. 1993;129(11):1506–1510. doi: 10.1001/archderm.1993.01680320143020.

11. Benedetto CJ, Athalye L. Clear Cell Acanthoma In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.

12. González-Guerra E, Rodriguez JR, Casado AF, et al. Bilateral clear cell acanthoma of the areola and nipple: good response to topical corticosteroids. Bran An Bras Dermatol. 2017;92(5 Suppl 1):27–29. doi: 10.1590/abd1806-4841.20175683.

13. Scanni G, Pellacani G. Topical calcipotriol as a new therapeutic option for the treatment of clear cell acanthoma. An Bras Dermatol. 2014;89(5):803–805. doi: 10.1590/abd1806-4841.20143079.

14. Kuo K-L, Lo C-S, Lee L, et al. Clear cell acanthoma (CCA)-like lesions of the nipple/areola: A clinicopathological study of 12 cases supporting a nonneoplastic eczematous disease. J Am Acad Dermatol. 2019;80(3):749–755. doi:10.1016/j.jaad.2016.07.032.

15. Garcia-Gavin J, Gonzalez-Vilas D, Montero I, et al. Disseminated eruptive clear cell acanthoma with spontaneous regression. Further evidence of an inflammatory origin? Am J Dermatopathol. 2011;33(6):599–602. doi: 10.1097/DAD.0b013e3181f078e0.