ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ФЕНОТИПА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА

Прогнозирование течения аллергии к белкам коровьего молока (БКМ) позволяет определить сроки повторного аллергологического обследования и длительность элиминационной диеты с целью ее расширения. Цель исследования: идентифицировать клинико-лабораторный фенотип пациентов с длительно персистирующей аллергией к БКМ. Пациенты и методы: в исследование включили 52 ребенка с аллергией к БКМ в возрасте от 3 мес до 5 лет. Критерием развития толерантности являлся отрицательный результат открытой пероральной провокационной пробы с коровьим молоком. Результаты: толерантность к коровьему молоку развилась у 15 из 52 (28,8%) пациентов. Толерантность в течение 12 мес развилась у 10 (19,2%), через 24 мес — у 3 (5,8%), через 36 мес — у 1 (1,9%) и через 60 мес — у 1 (1,9%) ребенка. В группе пациентов с персистирующей аллергией к БКМ отмечено повышение концентрации специфических IgE к БКМ (р = 0,006) по сравнению с группой детей с развившейся толерантностью. Также в этой группе достоверно чаще имели место тяжелое течение атопического дерматита (р = 0,01), сенсибилизация к аллергенам злаков (р = 0,006) и ингаляционным аллергенам (р = 0,04), а также наличие бронхиальной астмы (р = 0,037). Выводы: при оценке вероятности развития толерантности к БКМ необходимо учитывать не только степень сенсибилизации к ним, но и степень тяжести атопического дерматита, наличие бронхиальной астмы, сенсибилизации к другим пищевым и ингаляционным аллергенам. У пациентов с персистирующей аллергией к БКМ с достаточно высокой долей вероятности можно ожидать развития бронхиальной астмы, что обусловливает необходимость разработки соответствующих профилактических мер в данной группе больных.

1. . Host A., Halken S., Jacobsen H. P., Christensen A. E., Herskind A. M., Plesner K. Clinical course of cow's milk protein allergy/intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr. Allergy Immunol. 2002; 13 (Suppl. 15): 23–28.

2. Saarinen K. M., Pelkonen A. S., Makela M. J., Savilahti E. Clinical course and prognosis of cow's milk allergy are dependent on milkspecific IgE status. J. Allergy Clin. Immunol. 2005; 116 (4): 869–875.

3. Skripak J. M., Matsui E. C., Mudd K., Wood R. A. The natural history of IgE-mediated cow's milk allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (5): 1172–1177.

4. Farjadian S., Moghtaderi M., Kashef S., Alyasin S. Sensitization to food allergens in Iranian children with mild to moderate persistent asthma. World J. Pediatr. 2012; 8 (4): 317–320.

5. Wang J., Visness C. M., Sampson H. A. Food allergen sensitization in inner-city children with asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2005; 115 (5): 1076–1080. 6. Malmberg L. P., Saarinen K. M., Pelkonen A. S., Savilahti E., Makela M. J. Cow's milk allergy as a predictor of bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation at school age. Clin. Exp. Allergy. 2010; 40 (10): 1491–1497.

6. Gaffin J. M., Sheehan W. J., Morrill J. Tree nut allergy, egg allergy, and asthma in children. Clin. Pediatr. (Phila). 2011; 50 (2): 133–139.

7. Graif Y., German L., Livne I., Shohat T. Acta Paediatr. 2012; 101 (10): 1083–1088.

8. Vogel N. M., Katz H. T., Lopez R., Lang D. M. Food allergy is associated with potentially fatal childhood asthma. J. Asthma. 2008; 45 (10): 862–866.

9. Kim S. J., Shin J. H., Kim S. C., Park C. K., Kim S. W. Preventive effects of oral tolerance on allergic inflammation and airway remodeling in a murine model. Am. J. Rhinol. Allergy. 2013; 27 (1): 11–16.