ЭЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ НЕЙРОМОТОРНОГО ПЕРЕВОСПИТАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОГО СТЕРЕОТИПА БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В ФОРМЕ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТРОЙСТВА «ГРАВИТОН»

Цель исследования: произвести сравнительный анализ эффективности одного курса применения рефлекторно-нагрузочного устройства (РНУ) в традиционной корригирующей настройке и в настройке, реализующей временное усугубление патологических установок нижних конечностей, при тренировке в РНУ больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии. Пациенты и методы: в исследовании приняли участие больные спастической диплегией средней степени тяжести в возрасте 8–12 лет. Исходный паттерн передвижения пациентов характеризовался флексией голеней в коленных суставах (n = 61); 30 пациентам группы применялась корригирующая настройка РНУ, 31 пациенту с помощью тяг РНУ в процессе тренировки увеличивали выраженность патологических установок нижних конечностей. Результаты: после курса лечения, состоящего из 20 занятий в РНУ, ходьба больных группы корригирующей настройки РНУ (n = 30) характеризовалась меньшей вариативностью, тогда как в группе тренировочного усугубления патологической позиции нижних конечностей (n = 31) отмечена более выраженная частичная нормализация кинематических профилей углов в суставах нижних конечностей. Выводы: традиционная корригирующая настройка РНУ является оптимальным обучающим самостоятельной ходьбе способом нейромоторного перевоспитания больных, тогда как тренировочное увеличение выраженности патологических установок нижних конечностей лучше модулирует патологический двигательный стереотип и должно применяться с целью коррекции ходьбы у самостоятельно передвигающихся больных.

1. Semyonova K. A. Vosstanovitelnoye lecheniye bolnykh s rezidualnoy stadiyey detskogo tserebralnogo paralicha [Rehabilitation treatment of patients with residual stage of infantile cerebral palsy]. Moscow, Antidor Publ., 1999. 384 p.

2. Chernikova L. A. Plastichnost mozga i sovremennye reabilitatsionnye tekhnologii [Brain plasticity and modern rehabilitation technologies]. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii — Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2007; 1 (2): 40–47.

3. Voronov A. V., Titarenko N.Yu. Issledovaniye biomekhanicheskikh kharakteristik khodby bolnykh spasticheskoy diplegiyey [Research of biomechanical characteristics of walk in patients with spastic diplegia]. In the book: Vosstanovitelnoye lecheniye detey s perinatalnym porazheniyem nervnoy sistemy i detskim tserebralnym paralichom [Rehabilitation treatment of children with perinatal lesions of the nervous system and infantile cerebral paralysis]. Edited by K. A. Semyonova. Moscow, Zakon i poryadok Publ., 2007. P. 531–553.

4. Titarenko N.Yu., Voronov A. V. Eksperimentalnoye izucheniye vliy aniya reflektorno-nagruzochnogo ustroystva “Gravistat”/“Graviton” na innervatsionny stereotip khodby bolnykh spasticheskoy diplegiyey [Experimental study of influence of the reflex-load device “Gravistat”/“Graviton” on the innervation stereotype of walk in patients with spastic diplegia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova — S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012; 7 (2): 18–23.

5. Sherrington Ch. S. The Integrative Action of the Nervous System. (Russ. ed.: Leningrad, Nauka Publ., 1969. 392 p.). 6. Oeffinger D. J. Gross motor function classification system and outcome tools for assessing ambulatory cerebral palsy: a multicenter study. Dev. Med. Child. Neurol. 2004; 4 (5): 311–319.