Анализ показателей привитости и охвата иммунизацией в детских поликлиниках различных организационно-правовых форм собственности (муниципальная и частная): одномоментное исследование

Обоснование. Во всем мире частная система здравоохранения играет большую роль в продвижении программ иммунизации детского населения. Вклад частных медицинских учреждений в России в решение проблем вакцинации детей ранее не изучался.

Цель исследования — изучить привитость и охват иммунизацией детского населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (НКПП) в поликлиниках различных форм собственности.

Методы. Проведено исследование медицинской документации детей в учреждениях частной (n = 1) и муниципальной (n = 2) форм собственности в г. Москве и Московской области. Привитость (законченный курс вакцинации тех, кто должен быть привит по возрасту) и охват иммунизацией (получение хотя бы одной дозы вакцины теми, кто подлежал вакцинации) оценивали на соответствие схемам НКПП по данным карт профилактических прививок (форма 063/у) и листа профилактических прививок (форма 112/у).

Результаты. В исследование включено 313 карт детей из частной клиники и 305 — из муниципальных поликлиник. Одинаковыми в учреждениях с разными формами собственности были привитость и охват иммунизацией детей против туберкулеза — у 293 (94%) и 294 (96%) (р = 0,114), а также охват иммунизацией против гепатита В — у 282 (90%) и 269 (88%) (р = 0,448). Против остальных инфекций из перечня НКПП показатели привитости и охвата иммунизацией были выше в частной клинике. Максимальные различия отмечены по показателям привитости (178 (57%) в частном и 19 (6%) в муниципальных учреждениях; p < 0,001) и охвата иммунизацией (238 (76%) и 52 (17%) соответственно; p < 0,001) против пневмококковой инфекции. Охват вакцинацией детей по эпидемическим показаниям также был выше в частной клинике: наибольшие различия по иммунизации против гемофильной и менингококковой инфекций.

Заключение. Дети, наблюдающиеся в поликлинике частной формы собственности, имеют более высокие показатели привитости и охвата иммунизацией против большинства инфекций, включенных в НКПП.

1. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Баранов А.А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок // Вопросы современной педиатрии. — 2019. — Т. 18. — № 1. — С. 13–30. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v18i1.1988

2. Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, et al. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD004407. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004407.pub4

3. Hardt K, Bonanni P, King S, et al. Vaccine strategies: Optimising outcomes. Vaccine. 2016;34(52):6691–6699. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.10.078

4. Bechini A, Boccalini S, Ninci A, et al. Childhood vaccination coverage in Europe: impact of different public health policies. Expert Rev Vaccines. 2019;18(7):693–701. doi: https://doi.org/10.1080/14760584.2019.1639502

5. Signorelli C, Odone A, Cella P, Iannazzo S. Childhood vaccine coverage in Italy after the new law on mandatory immunization. Ann Ig. 2018;30(4 Supple 1):1–10. doi: https://doi.org/10.7416/ai.2018.2227

6. Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С. и др. Преодоление антипрививочного скепсиса: поиски решения выхода из сложившейся ситуации // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 2. — С. 141–148. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1871

7. Куличенко Т.В., Дымшиц М.Н., Лазарева М.А. и др. Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т. 12. — № 3. — С. 330–334. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v12i3.1361

8. Allan S, Adetifa IMO, Abbas K. Inequities in childhood immunisation coverage associated with socioeconomic, geographic, maternal, child, and place of birth characteristics in Kenya. BMC Infect Dis. 2021;21(1):553. doi: https://doi.org/10.1186/s12879-021-06271-9

9. Verani JR, Baqui AH, Broome CV, et al. Case-control vaccine effectiveness studies: Data collection, analysis and reporting results. Vaccine. 2017;35(25):3303–3308. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.04.035

10. Hagan JE, Gaonkar N, Doshi V, et al. Knowledge, attitudes, and practices of private sector immunization service providers in Gujarat, India. Vaccine. 2018;36(1):36–42. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.11.046

11. Брико Н.И., Бражников А.Ю., Кирьянова Е.В. и др. Клиническая эпидемиология и основы доказательной медицины / под ред. Н.И. Брико. — М.: Изд-во «Ремедиум Приволжье»; 2019.

12. Coleman MS, Lindley MC, Ekong J, Rodewald L. Net financial gain or loss from vaccination in pediatric medical practices. Pediatrics. 2009;124 Suppl 5:S472–S491. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2009-1542G

13. Hardt K, Schmidt-Ott R, Glismann S, et al. Sustaining Vaccine Confidence in the 21st Century. Vaccines (Basel). 2013;1(3): 204–224. doi: https://doi.org/10.3390/vaccines1030204

14. Vink M, Upadhaya N, Amin HA, et al. Does support to Private Health Practitioners increase childhood vaccination coverage? Findings from a comparative study in Afghanistan. Vaccine. 2021; 39(35):5007–5014. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.07.018

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

16. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Гринчик П.Р. и др. Привитость и охват иммунизацией в соответствии с национальным календарем профилактических прививок детского населения: одномоментное многоцентровое исследование // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 2. — С. 110–117. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v18i2.2218

17. WHO. Immunization dashboard Russian Federation. In: World Health Organization. Available online: https://immunizationdata.who.int/pages/profiles/rus.html. Accessed on April 17, 2022.

18. Мукожева Р.А., Куличенко Т.В., Вильчанская Т.В. и др. Анализ привитости и своевременности вакцинации детей против инфекций из перечня национального календаря профилактических прививок в субъектах Приволжского и Дальневосточного федеральных округов Российской Федерации: одномоментное исследование // Вопросы современной педиатрии. — 2021. — Т. 20. — № 4. — С. 282–291. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v20i4.2284

19. WHO. Global Vaccine Action Plan. Monitoring, Evaluation and Accountability. Secretariat Annual Report 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.

20. МУ 3.3.1889-04. Порядок проведения профилактических прививок: методические указания. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2004. — 32 с.

21. МУ 3.1.1082-01. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией: методические указания. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2002. — 24 с.

22. МУ 3.1.1.2360-08. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период: методические указания. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2008. — 39 с

23. МУ 3.1.2.1177-02. Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом: методические указания. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2003. — 34 с.

24. Béraud G, Abrams S, Beutels P, et al. Resurgence risk for measles, mumps and rubella in France in 2018 and 2020. Euro Surveill. 2018;23(25):1700796. doi: https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.25.1700796

25. Lo NC, Hotez PJ. Public Health and Economic Consequences of Vaccine Hesitancy for Measles in the United States. JAMA Pediatr. 2017;171(9):887–892. doi: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1695

26. Santibanez TA, Srivastav A, Zhai Y, Singleton JA. Trends in Childhood Influenza Vaccination Coverage, United States, 2012–2019. Public Health Rep. 2020;135(5):640–649. doi: https://doi.org/10.1177/0033354920944867

27. Zhou F, Lindley MC. Variability in influenza vaccination opportunities and coverage among privately insured children. Vaccine. 2020; 38(41):6464–6471. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.07.061

28. Moreira M, Castro O, Palmieri M, et al. A reflection on invasive pneumococcal disease and pneumococcal conjugate vaccination coverage in children in Southern Europe (2009–2016). Hum Vaccin Immunother. 2017;13(6):1–12. doi: https://doi.org/10.1080/21645515.2016.1263409