Компетентность врачей-педиатров в вопросах профилактики, определения риска или выявления суицидального поведения у детей: одномоментное опросное исследование

Обоснование. Самоубийства детей и подростков остаются одной из самых болезненных общественных проблем. Пандемия COVID-19 актуализирует обсуждаемую тему из-за увеличения в этот период количества суицидов среди детского населения. В научных исследованиях и практических руководствах обозначена ведущая роль врачей первичного звена в профилактике, выявлении и маршрутизации пациентов с суицидальным поведением. При этом исследований компетентности врачей-педиатров в сфере суицидов не проводилось.

Цель исследования — изучить компетентность врачей-педиатров в вопросах профилактики, определения риска и выявления суицидального поведения у детей.

Методы. Проведено одномоментное исследование с использованием оригинальной электронной анкеты, направленной на выявление уровня компетентности врачей-педиатров в оценке суицидального поведения у детей. Опросник включал 18 вопросов.

Результаты. Получено 208 электронных анкет. 97,1% специалистов утверждали, что оценивают эмоциональный статус своих пациентов во время приема. На приеме 86,1% учитывали особенности внешнего вида ребенка, выражение лица, интонацию голоса, задавали вопросы о настроении (65,4%), опрашивали родителей (62,5%). На наличие следов самоповреждений обращают внимание 98,6% специалистов. Расспрашивают о происхождении этих повреждений 88,4%. Лишь 36,1% респондентов спрашивают пациентов о суицидальных мыслях, намерениях и действиях. Только 69,3% специалистов готовы направить своих пациентов к психологу, а 51,7% — к психиатру.

Заключение. Несмотря на то, что большинство опрошенных врачей-педиатров замечают признаки суицидальной угрозы (сниженное настроение, следы самоповреждений), они избегают на приеме обсуждать тему суицида. Повышение компетентности врачей педиатрической службы должно быть направлено на дестигматизацию области психического здоровья, повышение уровня знаний и формирование практических навыков в работе с детьми с суицидальным поведением.

1. World health statistics 2016: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Available online: https://apps.who.int/iris/handle/10665/206498. Accessed on March 5, 2021.

2. WHO. Suicide. In: World Health Organisation. 17 June 2021. Available online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide. Accessed on July 04, 2022.

3. Hawton K, Houston K, Shepperd R. Suicide in young people. Study of 174 cases, aged under 25 years, based on coroners’ and medical records. Br J Psychiatry. 1999;175:271–276. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.175.3.271

4. Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г. и др. Смертность российских подростков от самоубийств. — ЮНИСЕФ; 2011. — 133 c.

5. Thomas R. Massive concern’ over rise in suicidal children during pandemic, major NHS care provider warns. In: Independent. February 09, 2022. Available online: https://www.independent.co.uk/news/health/suicidal-children-nhs-care-covid-b2011075.html. Accessed on April 22, 2022.

6. Luciano L. Schools face rise in suicides during pandemic: “So many kids are hurting”. In: CBS News. April 07, 2022. Available online: https://www.cbsnews.com/news/student-suicides-covidpandemic-mental-health/. Accessed on April 22, 2022.

7. Feldman MD, Franks P, Duberstein PR, et al. Let’s not talk about it: suicide inquiry in primary care. Ann Fam Med. 2007;5(5):412– 418. doi: https://doi.org/10.1370/afm.719

8. National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide (NCISH) Annual Report 2015. In: Healthcare Quality Improvement Partnership. July 22, 2015. Available online: https://www.hqip.org.uk/resource/national-confidential-inquiry-into-suicide-andhomicide-ncish-annual-report-2015/. Accessed on March 02, 2020.

9. Calman N, Little V. New York health center taps into EHRS’ role in lifesaving. Available online: https://www.integration.samhsa.gov/about-us/esolutions-newsletter/suicide-prevention-in-primarycare. Accessed on February 07, 2020.

10. Reed J. Primary Care: A Crucial Setting for Suicide Prevention. Available online: https://www.integration.samhsa.gov/about-us/esolutions-newsletter/suicide-prevention-in-primary-care. Accessed on February 07, 2020.

11. Younes N, Chee CC, Turbelin C, et al. Particular difficulties faced by GPs with young adults who will attempt suicide: a cross-sectional study. BMC Fam Pract. 2013;14:68. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2296-14-68

12. Басова А.Я., Северина Ю.В., Залманова С.Л. Суицидальное поведение в практике врача-интерниста. Экстренная и неотложная помощь. Неврология. Психиатрия. Отдельные реанимационные состояния: учебник. — М.; 2021. — С. 134–154.

13. Bryan CJ, Corso KA, Rudd MD, Cordero LC. Improving identification of suicidal patients in primary care through routine screening. Prim Care Community Psychiatr. 2008;13(4):143–147. doi: https://doi.org/10.1080/17468840802168268

14. Ritter K, Chaudhry HR, Idemudia E, et al. Suicide motives and culture: degree of modernization, response behaviour and acceptance. Prim Care Community Psychiatr. 2008:69–76.

15. WHO. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization; 2014. Available online: https://www.who.int/publications/i/item/9789241564779. Accessed on March 05, 2021.

16. Michail M, Tait L. Exploring general practitioners’ views and experiences on suicide risk assessment and management of young people in primary care: a qualitative study in the UK. BMJ Open. 2016;6(1):e009654. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009654

17. Saini P, Windfuhr K, Pearson A, et al. Suicide prevention in primary care: General practitioners’ views on service availability. BMC Res Notes. 2010;3:246. doi: https://doi.org/10.1186/1756-0500-3-246

18. Bajaj P, Borreani E, Ghosh P, et al. Screening for suicidal thoughts in primary care: the views of patients and general practitioners. Ment Health Fam Med. 2008;5(4):229–235.

19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июня 2021 г. № 664н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по: http://ivo.garant.ru/#/document/402637218/paragraph/1:0. Ссылка активна на 05.07.2022.

20. Becker M, Correll CU. Suicidality in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(15):261–267. doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0261

21. Zalsman G, Shoval G, Mansbach-Kleinfeld I, et al. Maternal versus adolescent reports of suicidal behaviors: a nationwide survey in Israel. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(12):1349–1359. doi: https://doi.org/10.1007/s00787-016-0862-1

22. Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, et al. Evaluating Iatrogenic Risk of Youth Suicide Screening Programs: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2005;293(13):1635–1643. doi: https://doi.org/10.1001/jama.293.13.1635.

23. Crawford M, Thana L, Methuen C, et al. Impact of screening for risk of suicide: Randomised controlled trial. Br J Psychiatr. 2011;198(5):379–384. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.110.083592

24. Eynan R, Bergmans Y, Antony J, et al. The effects of suicide ideation assessments on urges to selfharm and suicide. Crisis. 2014;35(2):123–131. doi: https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000233

25. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 августа 2020 г. № 965 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — специалитет по специальности 31.05.02 Педиатрия». Доступно по: https://base.garant.ru/74561322/. Ссылка активна на 07.07.2022.

26. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 марта 2017 г. № 306н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый». Доступно по: https://base.garant.ru/71658254/. Ссылка активна на 07.07.2022.