Постковидный синдром у детей: одномоментное опросное исследование мнения родителей

Обоснование. Симптомы COVID-19 нередко длительно персистируют, что свидетельствует о развитии постковидного синдрома. Частота последнего в детской популяции, как правило, изучается путем опроса самих детей. Такой подход ограничивает изучение риска возникновения постковидного синдрома у детей младших возрастных групп, не способных в силу особенностей развития описать персистирующие симптомы заболевания.

Цель исследования — изучить распространенность постковидного синдрома среди детей и его влияние на их повседневную жизнедеятельность путем опроса родителей.

Методы. Проведено анкетирование родителей детей в возрасте от 3 мес до 18 лет, перенесших лабораторно подтвержденный COVID-19 в 2021–2022 гг., но не ранее 12 нед до начала исследования. Опрос проводили удаленно. Выясняли наличие симптомов, персистирующих или возникших спустя 12 нед после перенесенного COVID-19, их влияние на повседневную жизнь ребенка, потребность в связи с имевшимися симптомами в лечении и врачебной консультации, а также проведение вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Частоту постковидного синдрома уточняли в подгруппах, сформированных с учетом пола, возраста (< 3 лет, 3–6 и 7–17 лет) и тяжести инфекции.

Результаты. Приглашение на участие в исследовании разослано 2292 родителям всех детей, прикрепленных к поликлинике и перенесших COVID-19, через мессенджеры WhatsApp и Telegram, из них согласились принять участие в опросе 1533 (66,9%), заполнили опросник в полном объеме — 1258 (54,8%). Опрос показал, что хотя бы один симптом, персистирующий или возникший спустя 12 нед после перенесенного COVID-19, был отмечен родителями у 764 из 1258 (60,6%) детей (чаще в старшей возрастной группе и при тяжелом течении болезни). Значимое негативное влияние этих симптомов на повседневную жизнь ребенка отметил 251 из 764 (32,9%) респондентов. За медицинской помощью по поводу постковидных симптомов обращались родители 734 из 764 (96,1%) детей.

Заключение. Согласно оценке родителей, постковидный синдром развивается у более 60% детей после лабораторно верифицированного COVID-19. Вместе с тем есть основания считать, что родительская оценка завышает распространенность постковидного синдрома.

1. Баймухамбетова Д.В., Горина А.О., Румянцев М.А. и др. Постковидное состояние у взрослых и детей // Пульмонология. — 2021. — Т. 31. — № 5. — С. 562–570. — doi: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-563-570

2. Stephenson T, Allin B, Nugawela MD, et al. Long COVID (postCOVID-19 condition) in children: a modified Delphi process. Arch Dis Child. 2022;107(7):674–680. doi: https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-323624

3. O’Mahoney LL, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022;55:101762. doi: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101762

4. Pazukhina E, Andreeva M, Spiridonova E, et al. Prevalence and risk factors of post-COVID-19 condition in adults and children at 6 and 12 months after hospital discharge: a prospective, cohort study in Moscow (StopCOVID). BMC Med. 2022;20(1):244. doi: https://doi.org/10.1186/s12916-022-02448-4

5. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Ayuzo Del Valle NC, et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep. 2022;12(1):9950. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5

6. Osmanov IM, Spiridonova E, Bobkova P, et al. Risk factors for post-COVID-19 condition in previously hospitalised children using the ISARIC Global follow-up protocol: a prospective cohort study. Eur Respir J. 2022;59(2):2101341. doi: https://doi.org/10.1183/13993003.01341-2021

7. Garazzino S, Denina M, Pruccoli G, et al. Long COVID-19/postCOVID condition in children: do we all speak the same language? Ital J Pediatr. 2023;49(1):12. doi: https://doi.org/10.1186/s13052-023-01417-8

8. Namazova-Baranova L, Karkashadze G, Zelenkova I, et al. A non-randomized comparative study of olfactory and gustatory functions in children who recovered from COVID-19 (1-year followup). Front Pediatr. 2022;10:919061. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2022.919061

9. Иванова О.Н. Постковидный синдром у детей // Межд ународный научно-исследовательский журнал. — 2021. — № 9. — С. 35–39. — doi: https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.040

10. Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Баракина Е.В. и др. Последствия COVID-19 у детей: результаты 12-месячного наблюдения // Журнал инфектологии. — 2022. — Т. 14. — № 2. — С. 96–106. — doi: https://doi.org/10.22625/20726732-2022-14-2-96-106

11. Теммоева Л.А., Алиева З.М., Камбачокова З.А. и др. Постковидный синдром у детей, проживающих в КабардиноБалкарской республике // Антибиотики и Химиотерапия. — 2022. — Т. 67. — № 3-4. — С. 42–45. — doi: https://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-3-4-42-45

12. Troitskaya LA, Plotnikova IA, Avakyan GG, et al. Neuropsychological evaluation of cognitive disorders in children after COVID-19. Eur J Transl Myol. 2022;32(3):10685. doi: https://doi.org/10.4081/ejtm.2022.10685

13. Eiser C, Varni JW. Health-related quality of life and symptom reporting: similarities and differences between children and their parents. Eur J Pediatr. 2013;172(10):1299–1304. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-013-2049-9

14. Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. Parent proxy-report of their children’s health-related quality of life: an analysis of 13,878 parents’ reliability and validity across age subgroups using the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007;5:2. doi: https://doi.org/10.1186/1477-7525-5-2

15. Conijn JM, Smits N, Hartman EE. Determining at What Age Children Provide Sound Self-Reports: An Illustration of the ValidityIndex Approach. Assessment. 2020;27(7):1604–1618. doi: https://doi.org/10.1177/1073191119832655

16. Намазова-Баранова Л.С., Каркашадзе Г.А., Зеленкова И.В. и др. Нерандомизированное сравнительное исследование обоняния у детей, перенесших COVID-19. Промежуточные результаты // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17. — № 6. — С. 502–507. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v17i6.2201

17. Borch L, Holm M, Knudsen M, et al. Long COVID symptoms and duration in SARS-CoV-2 positive children — a nationwide cohort study. Eur J Pediatr. 2022;181(4):1597–1607. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-021-04345-z

18. Rowe ML, Weisleder A. Language Development in Context. Annual Review of Developmental Psychology. 2020;2:201–223.

19. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей: методические рекомендации. — Версия 2. — Минздрав России; 2020. — 73 c. Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf. Ссылка активна на 17.05.2023.

20. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. академика РАМН В.М. Ивашкина и проф. А.А. Шептулина. — М.: МЕДпресс-информ; 2003. — 240 с.

21. Кед А.П., Агаева П.М. Интернет-опрос как метод социологического исследования // Проблемы современной экономики (Новосибирск). — 2015. — № 27. — С. 112–116.

22. Khan AS, Rahman A, Qazi LT. The Relationship Between Internet Usage, Socioeconomic Status, Subjective Health and Social Status. Business & Economic Review. 2016;8:67–82. doi: https://doi.org/dx.doi.org/10.22547/BER/8.SE.5

23. Bosworth ML, Shenhuy B, Walker AS, et al. Risk of new-onset Long Covid following reinfection with SARS-CoV-2: community-based cohort study. medRxiv 2023.04.13.23288522. doi: https://doi.org/10.1101/2023.04.13.23288522

24. Adler L, Israel M, Yehoshua I, et al. Long COVID symptoms in Israeli children with and without a history of SARS-CoV-2 infection: a cross-sectional study. BMJ Open. 2023;13(2):e064155. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-064155

25. Cortés-Sarabia K, Guzman-Silva V, Martinez-Pacheco KM, et al. Detection of IgA and IgG Antibodies against the Structural Proteins of SARS-CoV-2 in Breast Milk and Serum Samples Derived from Breastfeeding Mothers. Viruses. 2023;15(4):966. doi: https://doi.org/10.3390/v15040966

26. Jammoul M, Naddour J, Madi A, et al. Investigating the possible mechanisms of autonomic dysfunction post-COVID-19. Auton Neurosci. 2023;245:103071. doi: https://doi.org/10.1016/j.autneu.2022.103071

27. Pires BG, Calado RT. Hyper-inflammation and complement in COVID-19. Am J Hematol. 2023;98 Suppl 4:S74–S81. doi: https://doi.org/10.1002/ajh.26746

28. Cárdenas G, Fragoso G, Sciutto E. Neuroinflammation in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection: Pathogenesis and clinical manifestations. Curr Opin Pharmacol. 2022;63:102181. doi: https://doi.org/10.1016/j.coph.2021.12.008

29. Konsman JP, Luheshi GN, Bluthé RM, Dantzer R. The vagus nerve mediates behavioural depression, but not fever, in response to peripheral immune signals; a functional anatomical analysis. Eur J Neurosci. 2000;12(12):4434–4446. doi: https://doi.org/10.1046/j.0953-816x.2000.01319.x

30. Kucukkarapinar M, Yay-Pence A, Yildiz Y, et al. Psychological outcomes of COVID-19 survivors at sixth months after diagnose: the role of kynurenine pathway metabolites in depression, anxiety, and stress. J Neural Transm (Vienna). 2022;129(8):1077–1089. doi: https://doi.org/10.1007/s00702-022-02525-1

31. Kelley KW, Bluthé RM, Dantzer R, et al. Cytokine-induced sickness behavior. Brain Behav Immun. 2003;17 Suppl 1:S112–S118. doi: https://doi.org/10.1016/s0889-1591(02)00077-6