Статья посвящена Дмитрию Егоровичу Горохову — яркому представителю московской педиатрической школы. Главный врач и директор Софийской детской больницы в Москве, Д.Е. Горохов широко известен как автор первого отечественного руководства по детской хирургии и по праву считается основоположником данной клинической дисциплины. Под его руководством была разработана тактика лечения таких социально значимых заболеваний у детей, как аппендицит, туберкулез костей и суставов, опухоли, различные пороки развития. Д.Е. Горохов впервые обобщил опыт применения наркоза при хирургических операциях у детей. Он стал инициатором и организатором питания в городских школах Москвы. Показана научная, практическая, просветительская и общественная деятельность врача и ученого, внесшего значительный вклад в охрану детства.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидизации и смертности населения по всему миру. Показатель сердечно-сосудистой смертности неуклонно растет даже на фоне масштабных профилактических мероприятий. Самым распространенным генетически обусловленным нарушением липидного обмена, которое служит основной причиной развития и прогрессирования заболеваний системы кровообращения, является семейная гиперхолестеринемия. Во всем мире насчитывается 6,8–8,5 млн детей c этой первичной дислипидемией. Ранняя (в детском возрасте) диагностика семейной гиперхолестеринемии важна для своевременного начала липидснижающей терапии с целью сокращения темпов прогрессирования атеросклероза и риска жизнеугрожающих сердечнососудистых событий. Для повышения эффективности этих мероприятий в экономически развитых странах внедряются новые программы скрининга, изучаются новые биомаркеры болезни, разрабатываются гиполипидемические препараты с новыми механизмами гиполипидемического действия.

Внутриутробный перекрут кисты яичника является наиболее частым осложнением кист яичников у внутриутробного ребенка. В постнатальном периоде данная патология протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику, в особенности если признаки перекрута не были обнаружены до рождения. В данном обзоре представлены критерии, используемые в пре- и постнатальной диагностике перекрута кисты яичника. Выделены основные ультразвуковые маркеры, рассмотрены возможности использования МРТ. Своевременная диагностика данного состояния в пренатальный период способствует более тщательному обследованию ребенка после рождения, что позволит определить тактику ведения, сохранить репродуктивную функцию девочки и избежать осложнений со стороны других органов и систем.

Паллиативная медицинская помощь как система существует в России чуть более 10 лет. При этом в каждом регионе схема оказания такой помощи и ее инфраструктура имеют локальные особенности. В статье представлены результаты анализа состояния и доступности паллиативной медицинской помощи в Пермском крае, обсуждены ее сильные и слабые стороны, имеющие значение для принятия управленческих решений и определения направлений дальнейшего развития паллиативной помощи детям.

Обоснование. Симптомы COVID-19 нередко длительно персистируют, что свидетельствует о развитии постковидного синдрома. Частота последнего в детской популяции, как правило, изучается путем опроса самих детей. Такой подход ограничивает изучение риска возникновения постковидного синдрома у детей младших возрастных групп, не способных в силу особенностей развития описать персистирующие симптомы заболевания.

Цель исследования — изучить распространенность постковидного синдрома среди детей и его влияние на их повседневную жизнедеятельность путем опроса родителей.

Методы. Проведено анкетирование родителей детей в возрасте от 3 мес до 18 лет, перенесших лабораторно подтвержденный COVID-19 в 2021–2022 гг., но не ранее 12 нед до начала исследования. Опрос проводили удаленно. Выясняли наличие симптомов, персистирующих или возникших спустя 12 нед после перенесенного COVID-19, их влияние на повседневную жизнь ребенка, потребность в связи с имевшимися симптомами в лечении и врачебной консультации, а также проведение вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Частоту постковидного синдрома уточняли в подгруппах, сформированных с учетом пола, возраста (< 3 лет, 3–6 и 7–17 лет) и тяжести инфекции.

Результаты. Приглашение на участие в исследовании разослано 2292 родителям всех детей, прикрепленных к поликлинике и перенесших COVID-19, через мессенджеры WhatsApp и Telegram, из них согласились принять участие в опросе 1533 (66,9%), заполнили опросник в полном объеме — 1258 (54,8%). Опрос показал, что хотя бы один симптом, персистирующий или возникший спустя 12 нед после перенесенного COVID-19, был отмечен родителями у 764 из 1258 (60,6%) детей (чаще в старшей возрастной группе и при тяжелом течении болезни). Значимое негативное влияние этих симптомов на повседневную жизнь ребенка отметил 251 из 764 (32,9%) респондентов. За медицинской помощью по поводу постковидных симптомов обращались родители 734 из 764 (96,1%) детей.

Заключение. Согласно оценке родителей, постковидный синдром развивается у более 60% детей после лабораторно верифицированного COVID-19. Вместе с тем есть основания считать, что родительская оценка завышает распространенность постковидного синдрома.

Обоснование. Нарушения иммунной системы в ранние сроки после COVID-19 ассоциированы с высоким риском развития других инфекций, в том числе вирусных. Диагностика последних затруднена, особенно при отсутствии клинических симптомов первичного инфицирования и вместе с тем тяжелом течении болезни. О развитии энцефалита в результате реактивации латентной вирусной инфекции ранее не сообщалось.

Описание клинического случая. У девочки в возрасте 4 лет отмечено появление психоневрологической симптоматики с присоединением на следующий день тонических судорог в конечностях. На 3-и сут после дебюта ребенок госпитализирован с предварительным диагнозом «вирусный энцефалит». В анамнезе — за 3–4 нед до дебюта заболевания — контакт с больными с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекцией с появлением у ребенка признаков легкой респираторной инфекции (на наличие SARS-CoV-2 обследован не был). После исключения широкого спектра инфекций (отрицательные результаты ПЦР на SARS-CoV-2, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барр, токсоплазму, энтеровирус) заподозрена аутоиммунная природа поражения ЦНС (в последующем не подтверждена). На 15-е сут от дебюта заболевания в клетках крови и в мазке из ротоглотки обнаружен вирус герпеса человека 6-го типа. В эти же сроки обнаружена высокая концентрация IgG к SARS-CoV-2. Лечение (на разных стадиях болезни — антибактериальная, противосудорожная, антикоагулянтная, противовирусная, иммунозаместительная и седативная терапия, глюкокортикостероиды) не привело к положительной динамике болезни. По данным МРТ головного мозга (23-и сут от дебюта болезни) обнаружены зоны лейкоэнцефалопатии субкортикального белого вещества конвекситальных отделов теменных и затылочных долей, субатрофические изменения белого вещества полушарий мозга с умеренным викарным расширением субарахноидальных пространств. Прогрессирование заболевания привело к летальному исходу на 32-е сут после появления первых его признаков.

Заключение. Показана возможность развития тяжелого вирусного энцефалита (в результате первичной герпесвирусной инфекции или ее реактивации) в ранние сроки после перенесенного легкого COVID-19. Причинно-следственный характер этой связи требует дополнительного изучения.

Обоснование. В данной статье приводится описание атипичной клинической картины и течения синдрома микроделеции 22q11 у пациента без специфических фенотипических признаков и симптомов, характерных для данного заболевания.

Описание клинического случая. Пациент мужского пола, в возрасте 13 лет впервые был госпитализирован с судорожным приступом, множественными переломами позвоночника, причиной которых была гипокальциемия. После стационарного лечения был направлен к врачу-ревматологу и далее к врачу-генетику. В круг дифференциальной диагностики, помимо метаболических заболеваний скелета, входил синдром делеции 22q11, который в дальнейшем был подтвержден при проведении FISH-диагностики.

Заключение. Данный клинический пример еще раз доказывает уникальность каждого случая, а также необходимость всестороннего подхода к диагностике и ведению таких пациентов.