Описание клинического случая аномального маточного кровотечения пубертатного периода, осложнившегося анемией тяжелой степени

Обоснование. Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода (АМК ПП) является одной из актуальных проблем медицины на сегодняшний день и занимает 2-е место среди причин госпитализации в гинекологические стационары, а частота его распространенности среди девочек пубертатного периода составляет 50%. Описание клинического случая. Представлен клинический случай поступившей в отделение гинекологии девочки 15 лет с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. В результате проведенных лабораторных и инструментальных исследований был поставлен диагноз «аномальное маточное кровотечение пубертатного периода», осложнением которого явилась железодефицитная анемия (ЖДА). Пациентке провели переливание эритроцитарной взвеси с удельным лейкотромбоцитным слоем, а также были назначены гормональная гемостатическая и антианемическая терапия. Заключение. На основании данного наблюдения и изученной литературы мы можем сделать вывод не только о том, что ЖДА — это одно из самых распространенных осложнений АМК ПП, но и о том, какую лечебную тактику следует применять в подобных клинических случаях.

1. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: диагностика и тактика лечения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2016. — Т. 22. — № 6. — С. 89–97. — doi: https://doi.org/10.17116/repro201622689-97

2. Deligeoroglou E, Karountzos V, Creatsas G. Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology. Gynecol Endocrinol. 2013;29(1):74–78. doi: https://doi.org/10.3109/09513590.2012.705384

3. Munro MG. Practical aspects of the two FIGO systems for management of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;40:3–22. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.011

4. Клинические рекомендации (проект). Аномальные маточные кровотечения в пубертатном периоде // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2021. — Т. 17. — № 3. — С. 5–30. — doi: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-3-5-30

5. Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Логинова О.Н. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: определение и тактика ведения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2015. — Т. 21. — № 5. — С. 74–79. — doi: https://doi.org/10.17116/repro201521574-79

6. Доброхотова Ю.Э., Каранашева А.Х. Аномальные маточные кровотечения репродуктивного и пременопаузального периода: современные алгоритмы обследования и лечения // Актуальные вопросы женского здоровья. — 2022. — № 1. — С. 8–12. — doi: https://doi.org/10.46393/2713122Х_2022_1_8

7. Lebduska E, Beshear D, Spataro BM. Abnormal Uterine Bleeding. Med Clin North Am. 2023;107(2):235–246. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.014

8. Мишина А.И., Казакова А.В., Уварова Е.В. Факторы риска аномальных маточных кровотечений у девочек пубертатного периода, прогнозирование и профилактика // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2022. — Т. 18. — № 1. — С. 47–55. — doi: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-4-47-55

9. Детская гинекология: справочник / сост. Б.Б. Маркин, Э.Ю. Яковлева. — Киев: Знання; 2004. — С. 173–177. — (Библиотека практикующего врача).

10. Дикке Г.Б. Терапевтическая тактика при аномальных маточных кровотечениях, не связанных со структурными аномалиями матки // Медицинский Совет. — 2018. — № 21. — С. 168–172. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-168-172

11. Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. Гормональная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2020. — Т. 19. — № 2. — С. 129–135. — doi: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-129-135

12. Mirza FG, Abdul-Kadir R, Breymann C, et al. Impact and management of iron deficiency and iron deficiency anemia in women’s health. Expert Rev Hematol. 2018;11(9):727–736. doi: https://doi.org/10.1080/17474086.2018.1502081

13. Селихова М.С., Зверева Е.С. Аномальные маточные кровотечения у девочек. Что делать? // РМЖ. Мать и дитя. — 2019. — Т. 2. — № 4. — С. 351–354. — doi: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-4-351-354

14. Achanna KS, Nanda J. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding. Med J Malaysia. 2022;77(3):374–383.

15. DeLoughery TG. Iron Deficiency Anemia. Med Clin North Am. 2017; 101(2):319–332. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.09.004

16. Васильева Е.В., Асланян К.С., Пискунова С.Г. Железодефицитная анемия у детей: современный взгляд гематолога // Главврач Юга России. — 2017. — № 3. — С. 6–10.

17. Богданов А.Н., Мазуров В.И. Железодефицитные анемии в XXI веке // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2016. — Т. 8. — № 4. — С. 106–112.

18. Жорова В.Е., Хилькевич Е.Г. Частота и распространенность железодефицитной анемии // Медицинский Совет. — 2018. — № 13. — С. 78–81. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-78-81

19. Баранов И.И., Сальникова И.А., Нестерова Л.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. — 2022. — Т. 10. — № 2. — С. 56–64. — doi: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64

20. Camaschella C. Iron defi ciency. Blood. 2019;133:30–39. doi: https://doi.org/10.1182/blood2018-05-815944

21. Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А. Коррекция железодефицитной анемии у гинекологических больных // Лечебное дело. — 2017. — № 3. — С. 31–36. [Dobrokhotova YuE, Khlynova SA. Correction of Iron Deficiency Anemia in Gynecological Patients. Lechebnoe delo. 2017;(3):31–36. (In Russ).]

22. Уварова Е.В. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2018. — № 1. — С. 64–91.

23. Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Иванов И.А. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение // Гинекология. — 2018. — Т. 20. — № 4. — С. 4–8. — doi: https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.4-8

24. Elmaoğulları S, Aycan Z. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018;10(3):191–197. doi: https://doi.org/10.4274/jcrpe.0014

25. Ramalho I, Leite H, Águas F. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents: A Multidisciplinary Approach. Acta Med Port. 2021; 34(4):291–297. doi: https://doi.org/10.20344/amp.12829

26. Wang Y, Zhao L, Feng X. Two-Pronged Treatment of Hemoperitoneum and Abnormal Uterine Bleeding in an Adolescent Girl With Congenital Fibrinogen Deficiency. Front Med (Lausanne). 2020;7:181. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00181

27. Kanbur NO, Derman O, Aksu T. Menorrhagia at menarche: a case report. Int J Adolesc Med Health. 2003;15(2):161–164. doi: https://doi.org/10.1515/ijamh.2003.15.2.161

28. Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR. Iron Deficiency Anemia in Adolescents Who Present with Heavy Menstrual Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(2):247–250. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.10.010

29. Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Яцык С.П. и др. Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода — состояние гормонального фона // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 4. — С. 136–139. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v13i4.1098

30. Адамян Л.В., Петряйкина Е.Е., Сибирская Е.В. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода у девочек-подростков: ведение, диагностика и лечение // Проблемы репродукции. — 2019. — Т. 25. — № 3. — С. 99–103. — doi: https://doi.org/10.17116/repro20192503199

31. Benson CS, Shah A, Stanworth SJ. The effect of iron deficiency and anaemia on women’s health. Anaesthesia. 2021;76 Suppl 4: 84–95. doi: https://doi.org/10.1111/anae.15405