Опыт применения липофилинга у детей с локализованной склеродермией: клинические наблюдения

Локализованная склеродермия (ЛС) — это воспалительное склерозирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующим повреждением соединительной ткани с последующим формированием склероза и/или атрофии кожи и подлежащих тканей. Распространенность ЛС составляет 27 случаев на 1 млн населения в год, из которых 3,4 случая приходятся на детский возраст. Описание клинического случая. В статье представлено описание двух клинических случаев ЛС у детей в возрасте до 12 лет. В обоих случаях была проведена контурная пластика жировой тканью (липофилинг). В ходе терапии удалось достигнуть коррекции объема за счет липоаспирата, увеличить толщину дермы и подкожно-жировой клетчатки в очаге склероза, уменьшить плотность кожи, улучшить микроциркуляцию. Заключение. Хирургическое лечение детей с применением липофилинга позволяет нивелировать грубые дефекты лица, увеличить подкожно-жировую прослойку в местах склероза, после проведения аутотрансплантации жировой ткани пациенты отмечают улучшение психоэмоционального состояния.

1. Li SC, Feldman BM, Higgins GC, et al. Treatment of pediatric localized scleroderma: results of a survey of North American pediatric rheumatologists. J Rheumatol. 2018;37(1):175–181. doi: https://doi.org/10.3899/jrheum.090708

2. Мурашкин Н.Н., Савелова А.А., Мисбахова А.Р. Поражение лица при локализованной склеродермии по типу «удар саблей» в детском возрасте: современное лечение и коррекция последствий // Вопросы современной педиатрии. — 2022. — Т. 21. — № 5. — С. 414–418. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v21i5.2460

3. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Ресурсы и результаты деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», в Российской Федерации в 2016–2022 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2023. — Т. 99. — № 4. — С. 18–40. — doi: https://doi.org/10.25208/vdv12385

4. Локализованная склеродермия: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов; Ассоциация ревматологов России. — Минздрав России; 2020. — 50 с. Доступно по: https://www.rodv.ru/upload/iblock/c1d/c1dcc177ee598731c12a82d34488cf57.docx. Ссылка активна на 17.10.2024.

5. Verberkt RM, Janssen M, Wesseling J. A boy with a tight skin: Borrelia-associated early-onset morphea. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(1):121–122.

6. Ozkan S, Atabey N, Fetil E, et al. Evidence for Borrelia burgdorferi in morphea and lichen sclerosus. Int J Dermatol. 2000;39(4): 278–283. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2000.00912.x

7. Snarskaya ES, Vasileva KD. Localized scleroderma: actual insights and new biomarkers. Int J Dermatol. 2022;61(6):667–674. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.15811

8. Higley H, Persichitte K, Chu S, et al. Immunocytochemical localization and serologic detection of transforming growth factor beta 1. Arthritis Rheum. 1994;37(2):278–288. doi: https://doi.org/10.1002/art.1780370218

9. Ihn H, Sato S, Fujimoto M, et al. Demonstration of interleukin-2, interleukin-4 and interleukin-6 in sera from patients with localized scleroderma. Arch Dermatol Res. 1995;287:193–197. doi: https://doi.org/10.1007/BF01262331

10. Kreuter A, Hyun J, Skrygan M, et al. Ultraviolet al-induced downregulation of human beta-defensins and interleukin-6 and interleukin-8 correlate with clinical improvement in localized scleroderma. Br J Dermatol. 2006;155(3):600–607. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07391.x

11. Yamamoto T. Chemokines and chemokine receptors in scleroderma. Int Arch Allergy Immunol. 2006;140(4):345–356. doi: https://doi.org/10.1159/000094242

12. Gambichler T, Skrygan M, Labanski AA, et al. Significantly increased CCL5/RANTES and CCR7 mRNA levels in localized scleroderma. Regul Pept. 2011;170(1-3):4–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.regpep.2011.05.003

13. Zhao M, Wu J, Wu H, et al. Clinical Treatment Options in Scleroderma: Recommendations and Comprehensive Review, Clinical Reviews. Clin Rev Allergy Immunol. 2022;62(2):273–291. doi: https://doi.org/10.1007/s12016-020-08831-4

14. Zulian F, Vallongo C, Woo P, et al. Localized scleroderma in childhood is not just a skin disease. Arthritis Rheum. 2005;52(9):2873–2881. doi: https://doi.org/10.1002/art.21264

15. Christen-Zaech S, Hakim MD, Afsar FS, Paller AS. Pediatric morphea (localized scleroderma): review of 136 patients. J Am Acad Dermatol. 2008;59(3):385–396. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.05.005

16. Tollefson M, Witman P. En coup de sabre morphea and parryromberg syndrome: a retrospective review of 54 patients. J Am Acad Dermatol. 2007;56(2):257–263. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.10.959

17. Zulian F, Vallongo C, Patrizi A, et al. A long-term follow-up study of methotrexate in juvenile localized scleroderma (morphea). J Am Acad Dermatol. 2012;67(6):1151–1156. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2012.03.036

18. El Omari M, Debbarh M, Lakhdari M, et al. Adipose Tissue Grafting for the Treatment of Morphea En Coup De Sabre: A Simple Filler or an Emerging Cellular Therapy? Cureus. 2022;14(10):e30358. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.30358

19. Gheisari M, Ahmadzadeh A, Nobari N, et al. Autologous fat grafting in the treatment of facial scleroderma. Dermatol Res Pract. 2018;2018:6568016. doi: https://doi.org/10.1155/2018/6568016