Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 5, № 2 (2006)
Скачать выпуск PDF
5-11 136
Аннотация

H. influenzae типа b (Hib) является причиной тяжелых заболеваний у детей. Пневмония и менингит, вызванные Hib, занимают 2aе место по частоте встречаемости у детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно в мире регистрируется не менее 250–300 тыс. случаев Hib-менингитов, которые приводят к 40–50 тысячам смертей. В Беларуси, Казахстане, России Украине заболеваемость менингитами, вызванными Hib, составляет более 5 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Аналогичный показатель для других форм hib-инфекции в 2–5 раз выше и может иметь региональные особенности. Однако эти показатели являются приблизительными, так как истинная распространённость Hib-инфекции во всех четырёх странах изучена недостаточно. Кроме того, рост резистентности возбудителя к антибактериальным препаратам вызывает серьёзное беспокойство. В статье изложены рекомендации группы экспертов в области вакцинопрофилактики, предложен спектр мероприятий, необходимых для решения этой проблемы. 
Ключевые слова: H. influenzae типа b, дети, заболеваемость, вакцинопрофилактика.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

12-16 165
Аннотация

Представлены результаты иммунизации АКДС 74 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами, 31 из них также была вакцинирована против кори. У большинства привитых поствакцинальный период протекал гладко. Частота интеркуррентных заболеваний (осложнённое течение вакцинации) не отличалась от таковой в пост вакцинальном периоде у часто болеющих детей. Отсутствовали статистически значимые различия по среднегеометрической величине титров противодифтерийных и противокоревых антител между группой детей, инфицированных ВИЧ (группа в 23), и группой детей, контактировавших с ВИЧ инфекцией, но не инфицированных (группа R75). Тем не менее, анализ структуры титров противокоревых антител выявил, что почти у трети ВИЧ инфицированных защитные антитела были в минимальном титре (1:5) или отсутствовали.

Ключевые слова: дети, ВИЧ-инфекция, противокоревая вакцинация, противокоревые антитела.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):12-16)

17-19 168
Аннотация

Проведён анализ временных показателей 1500 электрокардиограмм здоровых детей в возрасте от 4 до 18 лет, снятых с помощью современных компьютерных анализаторов. Выявлены отчётливые половые и возрастные особенности показателей ЭКГ, связанные с ростом и развитием ребёнка, которые необходимо учитывать в функциональной диагностике нарушений проводимости. стабилизация продолжительности зубцов и интервалов электрокардиограммы или зрелость проводящей и сократительной частей миокарда наступают с 13–14 летнего возраста.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, функциональная диагностика, интервальные показатели электрокардиограммы, рост и развитие.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):17-19)

20-30 182
Аннотация

Целью проведённого открытого исследования была оценка эффективности и безопасности применения моноклональных антител к фактору некроза опухолей альфа (инфликсимаба) у 37 больных, страдающих юра. В первую группу включено 16 пациентов с тяжёлым, длительно текущим, системным по дебюту ЮРА, во вторую — 21 больной с суставным вариантом заболевания. По демографическим показателям группы были сопоставимы. длительность наблюдения составила от 6 недель до 2 лет. На фоне проведения антицитокиновой терапии все дети получали лечение иммунодепрессантами. Трое больных — глюкокортикоидами per os. Инфликсимаб назначался в средней дозе 6,5 ± 3,0 мг/кг/введение по стандартной схеме 0, 2, 6 и далее каждые 8 недель путём внутривенных инфузий. Инфликсимаб был достоверно более эффективен у больных с суставной формой ЮРА (p < 0,01). После 2-го введения (3 недели наблюдения) ремиссия была зафиксирована у всех пациентов с суставным вариантом раннего ЮРА, лишь у 2 детей с системным вариантом заболевания в среднем через 7 месяцев лечения. В первой группе прекратили лечение 50% больных в связи с неэффективностью и 25% детей — в связи с развитием побочных эффектов препарата. Во второй группе препарат был отменён в связи с неэффективностью только 2 пациентам. Таким образом, терапия инфликсимабом является обоснованной, более эффективной и безопасной у больных с суставным вариантом ЮРА.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, инфликсимаб, дети.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):20-30)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

31-36 146
Аннотация

В статье рассмотрены современные представления отечественных и зарубежных исследователей об основных патогенетических механизмах первичной головной боли (мигрени и головной боли напряжения), её распространённости в общей и детской популяциях, особенностях течения в детском возрасте, затронуты диагностические аспекты первичных головных болей. Особое внимание уделено роли оксида азота (NO) в патогенезе первичной головной боли.

Ключевые слова: головная боль, первичная головная боль, головная боль напряжения, мигрень, оксид азота, дети.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):31-36)

38-43 207
Аннотация

Oбзор литературы посвящён исследованию качества жизни в гастроэнтерологии с акцентом на применение в педиатрической практике. Даётся определение качества жизни, связанного со здоровьем, приводятся сведения о специальных опросниках, разработанных для оценки качества жизни больных с различной гастроэнтерологической патологией, и возможностях их применения. Приведены результаты работ по оценке качества жизни взрослых пациентов с заболеваниями пищеварительной системы, а также имеющиеся в литературе сведения относительно качества жизни детей с гастроэнтерологической патологией.

Ключевые слова: гастроэнтерология, качество жизни, оценка, дети.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):38-43)

ЛЕКЦИИ

44-49 112
Аннотация

В статье рассматриваются вопросы оптимизации питания беременных женщин и кормящих матерей за счёт использования продуктов «Фемилак» и «Лактамил» (ЗАО «компания «Нутритек», Россия), представлен состав, показания к применению, оценка клинической эффективности. Дана характеристика детских молочных смесей «Нутрилак 0–6», «Нутрилак 6–12», «Нутрилак 0–12», «Нутрилак Бифи» и «Нутрилак КМ», предназначенных для смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни, приводится химический состав продуктов, результаты клинических испытаний.

Ключевые слова: продукты, гипогалактия, смешанное и искусственное вскармливание, функциональные расстройства пищеварения, адаптированные смеси.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):44-49)

50-55 163
Аннотация

В лекции представлены современные взгляды на рациональную наружную терапию атопического дерматита у детей. Обсуждаются вопросы использования топических противовоспалительных препаратов — содержащих и не содержащих глюкокортикостероиды. среди последних особое внимание уделено Пимекролимусу 1% крему (Элидел, Новартис Фарма, Германия). Показано, что препарат позволяет достигать контроля над симптомами заболевания, особенно при его лёгком и среднетяжелом течении, необходим для профилактики обострений и увеличения длительности ремиссии.

Ключевые слова: атопический дерматит, дети, наружная терапия, пимекролимус 1% крем.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):50-55)

ОБМЕН ОПЫТОМ

56-58 140
Аннотация

В 1994 г. в Новосибирске был организован центр диагностики, лечения, реабилитации и медико-социальной адаптации больных муковисцидозом на базе пульмонологического отделения МУЗ ДКБ СП № 3. С 1995 г. по настоящее время в регистре больных состоит 23 человека. Изучение клинической эффективности и безопасности дорназы альфа (Пульмозим, «Ф. Хоффманн Ля РОШ ЛТД» Базель, Швейцария), было проведено в ходе открытого проспективного исследования на основе наблюдения за 10 пациентами, регулярно получавшими дорназу альфа в течение 2 лет (с 2003 по 2005 гг.). Препарат назначали по 2,5 мг в 2,5 мл раствора в виде ингаляций 1 раз в день. В ходе исследования было выявлено улучшение показателей функции внешнего дыхания, сатурации крови кислородом. Частота респираторных эпизодов снизилась по сравнению с предыдущим периодом на 33%, продолжительность курсов лечения антибиотиками для внутривенного введения сократилась на 25%, выявлена тенденция к улучшению показателей нутритивного статуса. Применение дорназы альфа оправдано у больных муковисцидозом любого возраста с различной тяжестью течения заболевания, несмотря на высокую стоимость препарата.

Ключевые слова: дорназа альфа, дети, муковисцидоз, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):56-58)

59-64 155
Аннотация

В работе исследовано состояние недоношенных новорождённых с перинатальной инфекцией (внутриутробной и нозокомиальной), которая протекала в сочетании с гипоксически ишемическими поражениями центральной нервной системы и респираторными нарушениями. Оценено состояние гуморального иммунитета. Комплексная терапия недоношенных новорождённых с включением иммуноглобулинов для внутривенного введения позволяет снизить летальность, продолжительность нахождения в реанимационном отделении. На фоне иммунотерапии отмечена активация факторов гуморального иммунитета и неспецифической резистентности.

Ключевые слова: перинатальная инфекция, внутривенные иммуноглобулины, недоношенные новорождённые.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):59-64)

65-68 142
Аннотация

Расстройства мочеиспускания являются распространенной проблемой детского возраста, и одной из самых частых причин их возникновения считается гиперактивный мочевой пузырь. Препаратами выбора при этом заболевании являются мaхолинолитики. в центре «патология мочеиспускания» было проведено лечение 25 детей 6–14 лет с различными расстройствами мочеиспускания и гиперактивным мочевым пузырём M-холинолитиком оксибутинином (Дриптан). Препарат назначали в начальной дозе по 5 мг 2 раза в сут, продолжительность наблюдения составила составила 8 нед. Контрольное обследование (ритм мочеиспусканий, урофлоуметрия, определение остаточной мочи) проводили через 4–8 нед. В результате лечения у 50% детей наблюдалось полное исчезновение симптомов ГАМП, в 70% случаев увеличивался объём мочевого пузыря, уменьшалась частота ночного и дневного недержания мочи. Показано, что оксибутинин наиболее эффективен при небольшой емкости мочевого пузыря (от 80 до 100 мл). Побочные эффекты (сухость слизистых оболочек, затруднение мочеиспускания и другие) возникали редко. Их удаётся избежать при индивидуальном подборе дозы препарата.

Ключевые слова: расстройства мочеиспускания, гиперактивный мочевой пузырь, оксибутинин, дети.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):65-68)

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

69-73 115
Аннотация

В статье актуализирована научная разработка государственной политики в области охраны здоровья детей как самостоятельного интегрального направления политики, обеспечивающего интересы детей в конкретных социально-экономических условиях современной России. Даны рабочие определения понятий «здоровье ребёнка», «государственная политика в области охраны здоровья детей». Обоснована практическая и методологическая несостоятельность решения проблем детства в рамках социальной политики. В связи с этим предложено рассматривать детское население не в качестве «социальной группы», а в качестве «ростковой зоны общества».

Ключевые слова: здоровье ребёнка, права ребёнка, государственная политика, законодательное обеспечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):69-73)

74-77 133
Аннотация

На основании анализа отчетной документации учреждений сопровождения дезадаптированных детей и с учетом результатов структурированного интервью 2570 уличных детей, а также стационарного обследования части из них, приводится медикоaсоциальная характеристика состояния здоровья дезадаптированных детей, оценивается прогностическая ценность факторов риска дезадаптации и предложена модель многоуровневой системы реабилитации дезадаптированных детей.

Ключевые слова: дезадаптированные дети, медико-социальная помощь.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):74-77)

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

82-84 215
Аннотация

Изучена эффективность препарата «Аква Марис» у детей младшего школьного возраста как средства профилактики гриппа и ОРВИ. Установлено, что элиминационная терапия, направленная на снижение вирусной и бактериальной обсеменённости верхних дыхательных путей, является одним из перспективных направлений профилактики ОРВИ и гриппа в организованных детских коллективах.

Ключевые слова: дети, профилактика, острые респираторные инфекции.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(2):82-84)



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)