Заимствования  собственных  текстов  — одна  из наиболее  спорных  ситуаций,  с которой  сталкиваются  участники публикационного  процесса — авторы, редакторы, рецензенты. В статье представлен  краткий анализ позиции профессиональных  редакторских  сообществ  в  отношении  заимствований  собственных  текстов,  даны  комментарии, а также  рекомендации  по  формулированию  редакционной  политики  научного  журнала.   Отмечена  допустимость заимствований  собственных текстов при соблюдении  некоторых условий  (незначительный  объем, наличие ссылки на первоисточник). Вместе с тем указывается, что заимствования собственных текстов могут нести репутационные и юридические риски для научного издания. Авторам следует  учитывать этот аспект при взаимодействии с редакторами и рецензентами.

Статья содержит  обзор результатов научных исследований, опубликованных за последние несколько лет, подтверждающих значительное  социально-экономическое бремя ротавирусной инфекции и ее весомый вклад  в заболеваемость и смертность детского  населения  планеты.  Авторами представлены  доказательства эффективности  использования иммунизации в условиях рутинного графика профилактических прививок младенцев  как в развитых, так и развивающихся странах. Показано  значимое снижение  уровня смертности и госпитализаций  вследствие  тяжелых форм  ротавирусного  гастроэнтерита  в течение первых лет  внедрения  ротавирусной  вакцинации,  что обозначило положительный тренд развития здравоохранения.

Ежегодно  повсеместно  регистрируется  увеличение  заболеваемости   энтеровирусной  инфекцией,  в т. ч. вирусами Коксаки. Родители  заболевших детей часто испытывают сильное беспокойство, считая их крайне опасными, а заболевание — тяжелым, с возможными неблагоприятными последствиями. Ситуацию усугубляют многие средства массовой информации, которые оповещают об эпидемии вируса Коксаки, вызывающего страшное заболевание. В статье приведены основные характеристики микроорганизмов, способы заражения, клинические проявления энтеровирусных инфекций, а также меры профилактики и лечения.

Увеличение массы тела и задержка  роста — частые побочные эффекты длительной  глюкокортикостероидной терапии у детей. Сроки возникновения  и устранения глюкокортикостероидного ожирения,  а также  нарушений роста требуют дальнейшего  исследования. 

Цель  исследования:  изучить  связь  глюкокортикостероидной  терапии  с  изменением показателей   физического  развития  детей  со  стероидчувствительным нефротическим  синдромом  (СЧНС). 

Методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни пациентов с СЧНС, госпитализированных в 2011–2014 гг. Лечение  детей  проводили  в соответствии  с Федеральными  клиническими  рекомендациями.  Определяли Z-score (ANTHRO Plus) длины тела (рост), массы тела, индекса массы тела и корреляцию показателей  физического развития с кумулятивной дозой и длительностью глюкокортикостероидной терапии.

Результаты. Проанализированы  данные о лечении 31 ребенка, из них 18 получали  глюкокортикостероиды в течение 6 мес (группа 1), 13 — не получали глюкокортикостероиды     6 мес (группа 2). Показатель  Z-score  массы тела  у детей в указанных группах составил 1,64 ± 1,54 и 0,05 ± 1,19 (р = 0,004), показатель  Z-score  индекса массы тела — 1,85 ± 1,64 и -0,54  ± 1,14 соответственно (р < 0,001). Избыток массы тела и ожирение имелись только у детей группы 1 (у 6 и 9 соответственно). Z-score  длины тела пациентов групп 1 и 2 были сопоставимы и не отличались  от нормальных величин (0,34 ± 1,08 и 0,52 ± 1,12 соответственно;  р = 0,655). Отмечена корреляция  значений Z-score  длины тела и кумулятивных доз глюкокортикостероидов (r = -0,87; р < 0,001).

Заключение. Длительный (не менее 6 мес) прием глюкокортикостероидов связан с развитием избыточной массы тела и ожирения у большинства детей с СЧНС. У пациентов, не использовавших гормональные препараты в течение     6 мес, зафиксированы нормальные значения массы тела. Рост детей с СЧНС находился в диапазоне нормальных значений.

Сохранение  и пролонгирование  лактационного  периода  являются  не только  залогом  полноценного  физического и умственного развития ребенка, но и представляют  собой один из важнейших методов снижения риска развития рака молочной железы.  Проблемы с соском молочной железы  у женщины в раннем послеродовом  периоде приводят к отказу от лактации.  Нами проведен ретроспективный анализ (период с 2010 по 2016 г.) причин травмирования сосков молочной железы  в ранний послеродовый  период у 172 женщин (средний возраст  29,1 ± 4,3 года). Предложены методы профилактики  и лечения  травм соска в ранний послеродовый  период для  пролонгирования периода лактации.

Представлены современные научно обоснованные подходы к организации прикорма у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, а также при избыточной массе тела, наличии различных заболеваний  — атопического дерматита (пищевая аллергия),  белково-энергетической недостаточности на фоне синдрома хронической сердечнососудистой недостаточности, неврологических нарушений, целиакии. Особенности использования различных продуктов прикорма продемонстрированы на клинических примерах.

Представлен  случай тяжелого прогрессирующего течения полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита, дебютировавшего в раннем возрасте, рефрактерного  к терапии метотрексатом, циклоспорином и глюкокортикостероидами. Клинический пример демонстрирует, что переключение на второй ингибитор фактора некроза опухоли альфа в случае развития вторичной резистентности  к первому препарату из этой группы обеспечивает восстановление терапевтического  эффекта и не сопровождается серьезными нежелательными явлениями. Через 6 мес после переключения на адалимумаб вследствие «ускользания» эффекта этанерцепта у пациентки купировались воспалительные изменения  и значительно  увеличился  объем  движений  в  суставах,  нормализовались лабораторные  показатели активности болезни. Через 1 год была констатирована ремиссия заболевания. Ребенку удалось полностью отменить глюкокортикостероиды для  перорального  приема. Длительность ремиссии суставного  синдрома составила  3 года. Нежелательные явления были несерьезными и не стали основанием для отмены препарата.

Представлен  случай полиартикулярного варианта ювенильного  идиопатического артрита, резистентного  к терапии метотрексатом и нестероидными противовоспалительными препаратами. Ребенку был назначен ингибитор фактора некроза опухоли    этанерцепт в дозе 0,4 мг/кг массы тела 2 раза/нед. Лечение этанерцептом индуцировало ремиссию заболевания,  обеспечило  восстановление  функции в суставах. Предикторами хорошего ответа на этанерцепт являлись младший возраст, непродолжительное течение заболевания, применение малого числа иммунодепрессантов до назначения этанерцепта, отсутствие сопутствующего применения глюкокортикостероидов, отсутствие увеита. 

Аутосомно-рецессивная периферическая нейропатия с нейромиотонией (ARAN-NM) — сравнительно недавно описанное заболевание, ассоциированное с мутациями в гене HINT1. На его долю приходится значимая часть плохо дифференцируемых форм аксональных полинейропатий. Представляем  первое в России описание генетически подтвержденного случая ARAN-NM у мальчика 14 лет  11 мес без отягощенного наследственного  анамнеза. При обращении у пациента наблюдались прогрессирующая дистальная мышечная слабость, асимметричная деформация стоп, нарушения походки и минимальные проявления нейромиотонии (скованность в пальцах рук). При обследовании выявлены повышение уровня креатинфосфокиназы  до 635 Ед/л, нарушение проведения по моторным и, в меньшей степени, сенсорным волокнам периферических нервов (по данным стимуляционной электромиографии, ЭМГ), денервационнореиннервационные изменения, единичные положительные острые волны, потенциалы  фибрилляций,  комплексный повторяющийся разряд (по данным игольчатой  ЭМГ). При исследовании  экзома определена  гомозиготная  мутация c.110G>C, p.R37P в экзоне 01 гена HINT1, подтвердившая наличие ARAN-NM. Проведено молекулярно-генетическое обследование ближайших родственников пациента. Описанный случай сопоставлен с данными литературы, приведен обзор имеющихся в настоящее время сведений об ARAN-NM. Представлены диагностические критерии заболевания. 

С учетом  колоссальной   частоты  инфекционных  заболеваний  среди  детского  населения  перед  педиатрами  стоит задача не просто вылечить пациента,  но сделать  это в максимально короткие сроки с индивидуальным  подходом к каждому  ребенку. Одним из основных аспектов диагностики у лихорадящих детей является  дифференцирование бактериальной инфекции от вирусной с целью назначения своевременной антибактериальной терапии одним пациентам и предупреждения  полипрагмазии  у других. Кроме того, немаловажный  момент заключается в определении категории пациентов с тяжелой  бактериальной  инфекцией, требующей наиболее  пристального  внимания. В статье представлены  основные аспекты  дифференциальной диагностики  бактериальных  и вирусных инфекций  с учетом клинической симптоматики и лабораторных  показателей  — концентрации  прокальцитонина,  С-реактивного белка, лейкоцитов.  Даны пределы  значений прокальцитонина  при различных  нозологических  формах  и возможности  их использования при назначении, продолжении или замене антибактериальной  терапии в педиатрической практике.