КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОКСАРТРОЗА У ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В статье представлены результаты оперативного лечения 34 пациентов с коксартрозом, развившемся на фоне ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Операции проводились в условиях травматолого-ортопедического отделения Научного центра здоровья детей РАМН с 2008 по 2012 гг. с использованием методики эндопротезирования. Целью исследования являлась оценка эффективности оперативного лечения на качество жизни пациентов. Основными жалобами пациентов при поступлении в отделение были боль и ограничение движений в тазобедренных суставах, разница длины конечностей, хромота, нарушение опороспособности и функции нижней конечности, что делало невозможным передвижение без дополнительной опоры в 90% случаев. Представлены показания к проведению тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТБС) у подростков с ювенильным артритом. Описаны особенности при ТЭТБС у пациентов молодого возраста с ЮРА. Анализ рентгенологических снимков при катамнестическом обследовании продемонстрировал хорошее позиционирование компонентов эндопротеза. Через 1 год после оперативного лечения средний балл по специализированному опроснику HHS составил 88 (87; 89) баллов (Me [25; 75]) (до операции 55 [51; 58]; p < 0,001), по СHAQ — 0,4 (0,3; 0,5) баллов (до операции 2,6 [2,3; 2,8];p < 0,001), что свидетельствует об эффективности проведенного комплексного лечения, значительном улучшении функционального состояния оперированных суставов и качества жизни пациентов. В результате лечения достигнута существенная коррекция деформации нижних конечностей и сформирован нормальный или близкий к физиологическому функциональный статус пациентов.

1. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез. Клиника. Алгоритм диагностики и лечения. М.: Веди. 2007. 359 с.

2. Cassidy J., Petty R. Textbook of paediatric rheumatology, 5th ed. Elsevier Saunders. 2005.

3. Насонов Е. Л. Кинические рекомендации. Ревматология.

4. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005. С. 25–71, 120–140.

5. Алексеева Е. И. Ревматические болезни и их влияние на качество жизни детей и их семей. Качество жизни. Медицина.

6. ; 1: 14–17.

7. Денисова Р. В., Алексеева Е. И., Альбицкий В. Ю. и соавт. Качество жизни больных ювенильным артритом в условиях лечения химерными моноклональными антителами к ФНО _. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 18–26.

8. Verstappen S. M., Hoes J. N., Ter Borg E. J. et al. Joint surgery in the Ultecht Rheumatoid Arthritis Cogort: the effect of treatment strategy. Ann. Rheum. Dis. 2006; 65: 1506.

9. Yano K., Ikari K., Inoue E. et al. Effect of total knee arthroplasty on disease activity in patients with established rheumatoid arthritis: 3-year follow-up results of combined medical therapy and surgical intervention. Mod. Rheumatol. 2010.

10. Снетков A. И., Нуждин В. И., Котов В. Л. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у подростков. Пособие для врачей. Москва. 2004.

11. Harris W. H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: Treatment by mold arthroplasty. J. Bone Jt. Surg. 1969; 51(A–P): 737–755.

12. Ruperto N., Ravelli A., Pistorio A. et al. Cross Dcultural adaptation and psychometric evaluation of the Childhood Health Questionnaire (CHAQ) and the Chilghood Health Questionnaire (CHQ).