Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 8, № 5 (2009)
Скачать выпуск PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

5-8 176
Аннотация
Распространенность психических расстройств у детей в Российской Федерации (РФ) постоянно увеличивается. Для получения обобщающего представления о влиянии различных региональных факторов на заболеваемость психическими расстройствами и нарушениями поведения детей использован метод расчета интегральных показателей, позволяющий провести свертывание многомерной информации в один индекс. Между регионами РФ отмечается значительная вариабельность значений интегральных показателей. На состояние психического здоровья детского населения РФ в большей степени оказывают влияние медико-демографический фактор индикаторов и ресурсы системы здравоохранения.
Ключевые слова: дети, психические расстройства, заболеваемость.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(5):5-8)
9-13 146
Аннотация
Представлены результаты изучения состояния здоровья и качества жизни девочек подросткового возраста, обучающихся в общеобразовательных школах Оренбурга. Наиболее низкие показатели качества жизни определены у девочек 15 лет. Оценка некоторых компонентов качества жизни, данная родителями и самими девочками, отличается. Отмечено, что у девочек подросткового возраста с III группой здоровья показатели качества жизни ниже, чем в I и II группах. Низкие показатели школьного функционирования отмечены у всех девочек-подростков.
Ключевые слова: девочки-подростки, заболеваемость, качество жизни.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):9-13)
14-18 248
Аннотация
Рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) среди детей и подростков за последние десятилетия и отсутствие адекватного контроля болезни диктуют необходимость комплексного изучения качества жизни этой категории больных. В статье представлены результаты оценки показателей качества жизни, полученных при помощи русских версий опросников PedsQL 4.0 Generic Core Scale и Diabetes Module у детей и подростков с СД 1-го типа, лечившихся различными комбинациями препаратов инсулина. В результате исследования выявлены отличия показателей качества жизни между группами больных и здоровых подростков, корреляционная зависимость между уровнем гликированного гемоглобина и параметром качества жизни «школьное функционирование». Использование аналогов инсулина улучшает некоторые показатели качества жизни подростков с СД 1-го типа, оценка которых является одним из важнейших критериев эффективности проводимого лечения.
Ключевые слова: дети, подростки, инсулин, сахарный диабет 1-го типа, качество жизни.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(5):14-18)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

19-30 153
Аннотация
Лечение больных с тяжелым течением ювенильного ревматоидного артрита является сложной проблемой. В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности повторных курсов лечения ритуксимабом у 55 пациентов с различными вариантами ювенильного артрита, рефрактерного к инфликсимабу, а также к стандартной иммуносупрессивной терапии. Ремиссия заболевания была зарегистрирована у 25% больных после 1-го курса лечения (24 нед), у 52% — после 2-го курса (48 нед), у 75% — после 3-го курса (72 нед), у 93% пациентов после 4 курса лечения ритуксимабом (96 нед).
Ключевые слова: дети, лечение, ритуксимаб, В клетки, ювенильный ревматоидный артрит.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):19-30)
31-34 127
Аннотация
У 72 детей с аномалией рефракции глаза (миопия, гиперметропия, астигматизм) исследована церебральная и экстрацеребральная гемодинамика методами ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования. Выявлены клинические и ультразвуковые проявления синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани: костные деформации, стигмы эмбриогенеза, вегетативная дисфункция, признаки ангиодистонии (изменение периферического сопротивления артерий, ускорение кровотока по глубоким венам мозга, изменения сосудов глазного дна, извитость позвоночных и внутренних сонных артерий). Полученные данные свидетельствуют о существенном значении сосудистого фактора при формировании офтальмологических нарушений (патологии рефракции глаза) у детей.
Ключевые слова: дети, дисплазия соединительной ткани, патология рефракции, ангиодистония, деформация брахио-цефальных артерий.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):31-34)
36-39 141
Аннотация
Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) — заболевание сердца невыясненной этиологии, характеризуется нарушением диастолической функции миокарда левого желудочка, обусловленным рестрикцией. Развитие хронической сердечной недостаточности как синдрома при РКМП — следствие дисбаланса в системе сложнейших биохимических, структурных и геометрических механизмов ремоделирования миокарда. В нарушении структуры и геометрии сердца значительная роль отводится внеклеточному матриксу, деструкция белков которого осуществляется матриксными металлопротеиназами (ММП). Активность ММП, в свою очередь, контролируется их тканевыми ингибиторами. В рамках настоящего исследования анализировалась роль ММП в процессах дезрегуляции синтеза и катаболизма коллагенов, фиброзирования миокарда, в изменении размеров камер сердца и развитии диастолической дисфункции у детей с РКМП.
Ключевые слова: дети, хроническая сердечная недостаточность, рестриктивная кардиомиопатия, матриксные металлопротеиназы.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):36-39)
40-46 116
Аннотация
Представлены результаты исследования, в котором оценивалась эффективность терапевтического использования лизатов бактерий топического применения (ИРС 19) у детей в возрасте от 3 до 9 мес. Все дети имели повторные заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта бактериальной этиологии, что является клиническим признаком изменения иммунологической реактивности у детей первого года жизни в виде так называемого «синдрома нарушений противоинфекционной защиты». Применение препарата привело к снижению частоты и длительности эпизодов инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, исключило необходимость применения антибактериальной терапии в лечении этих детей. Этот эффект связан с повышением резистентности организма детей и опосредованной коррекцией выявленных ранее иммунных нарушений.
Ключевые слова: дети первого года жизни, инфекции респираторного тракта, нарушения противоинфекционной защиты, смесь лизатов бактерий.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):40-46)
47-51 136
Аннотация
Проведено изучение противоэпидемической эффективности полимер-субъединичной вакцины «Гриппол плюс» при вакцинации учащихся школ Подольского района Московской области в сезон 2008–2009 гг. Общее количество участников исследования составило 3203 человека (1950 привитых и 1253 непривитых). Анализ заболеваемости гриппом и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) в течение 6 мес после иммунизации показал, что гриппозная вакцина обладает высокой противоэпидемической эффективностью, снижает заболеваемость гриппом привитых в 4,7 раза по сравнению с непривитыми, другими ОРВИ — в 1,4 раза. Индекс и коэффициент противоэпидемической эффективности изучаемой вакцины составили 4,7 и 78,7%. Продемонстрирована важная роль «иммунной прослойки» в снижении общего уровня заболеваемости в организованном коллективе. В школах с высоким охватом прививками (60% учащихся) общий уровень заболеваемости ОРВИ (число случаев на 1000 человек) был на 40% ниже по сравнению со школами с охватом прививками < 60%.
Ключевые слова: школьники, грипп, ОРВИ, вакцинация, коллективный иммунитет.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):47-51)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

52-55 132
Аннотация
В статье анализируется международный опыт практики «туалетного обучения» детей раннего возраста. Отмечено, что наиболее широко распространенным способом обучения детей санитарно-гигиеническим навыкам является метод Бразелтона или так называемый «подход, ориентированный на ребенка». Метод направлен, в первую очередь, на наличие (или отсутствие) у конкретного ребенка признаков готовности к началу соответствующего обучения: умение хорошо сидеть, самостоятельно ходить и садиться на горшок; наличие понимания, для чего предназначен горшок и(или) унитаз; наличие фразовой речи (не менее, чем из 2 слов) или признаки скорого ее появления; способность жестами или словами сигнализировать о потребности в осуществлении физиологического акта; умение или попытка самостоятельно снимать трусы-подгузник (или трусики), а также колготки при попытке воспользоваться горшком. Именно такой подход может считаться физиологическим и максимально эффективным. В соответствии с существующими рекомендациями (в том числе и экспертов Союза педиаторов России) приучение к туалету следует начинать с 18-месячного возраста.
Ключевые слова: дети, «туалетное обучение», метод Бразелтона.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):52-55)
56-61 127
Аннотация
Вирусы — ведущий этиологический фактор рецидивирующих инфекций респираторного тракта. В экспериментальных исследованиях показано, что вирусы гриппа, риносинцитиальный вирус и риновирус, оказывают токсическое действие на элементы врожденного и приобретенного иммунитета, приводят к избыточной продукции провоспалительных цитокинов с повреждающим действием на ткани и органы. В этой связи применение иммунокорригирующей терапии представляется достаточно актуальным. На сегодняшний день единственным иммуномодулятором, рекомендованным ВОЗ для терапии больных с рецидивирующими инфекциями респираторного тракта, является пидотимод (Имунорикс). В статье приводятся данные экспериментальных и клинических исследований, в которых изучалось влияние пидотимода на параметры врожденного и приобретенного иммунитета и, соответственно, на течение респираторных инфекций у детей и взрослых. В многочисленных двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях показано, что пидотимод снижает тяжесть и длительность респираторных инфекций, улучшает функциональные свойства респираторного эпителия. Таким образом, пидотимод является перспективным иммуномодулятором для профилактики и лечения вирусных инфекций респираторного тракта.
Ключевые слова: дети, пидотимод, вирусные инфекции, профилактика, лечение.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):56-61)
62-69 164
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме современного здравоохранения — пневмококковым инфекциям и возможностям их профилактики. Описаны группы риска по развитию инвазивных пневмококковых инфекций. Приведена характеристика применяющихся на сегодняшний день в России и мире вакцинных препаратов, в том числе пневмококковой конъюгированной 7-валентной вакцины (ПКВ7) «Превенар», предназначенной для профилактики пневмококковых инфекций у детей в возрасте от 2 мес до 5 лет. Проанализирован опыт применения ПКВ7 в различных странах мира. Оценены перспективы внедрения ПКВ7 в Национальный календарь иммунизации России.
Ключевые слова: дети, пневмококковые инфекции, профилактика, пневмококковая конъюгированная 7-валентная вакцина.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):62-69)
70-79 117
Аннотация
Витамин D является ключевым участником метаболизма костной ткани как у детей, так и взрослых. Считается, что необходимое для организма количество витамина D синтезируется клетками кожи под действием ультрафиолетовых лучей. Как результат, обеспеченность эндогенным витамином D в течение года существенно меняется, достигая максимума в летние месяцы и уменьшаясь зимой. Прямым следствием таких изменений может явиться недостаточный прирост минерализации костной ткани у детей. В этой связи коррекция «сезонной» недостаточности витамина D представляется вполне обоснованной. Однако, ряд вопросов, по-прежнему, остается не решенным. Не ясно, когда следует начинать «сезонную» профилактику и как долго она должна продолжаться, следует ли с этой целью применять обогащенные продукты и какой критерий использовать для контроля эффективности проводимых мероприятий. В России работы в этих направлениях практически не ведутся. Лишь данные отдельных исследований позволяют предположить, что недостаточность витамина D имеется у более половины российских детей.
Ключевые слова: дети, витамин D, «сезонная» недостаточность, профилактика, минеральная плотность костной ткани.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):70-79)

ОБМЕН ОПЫТОМ

80-83 104
Аннотация
Проведен анализ видового разнообразия и количественного состояния микрофлоры кишечника у детей периода новорожденности, родившихся путем операции кесарева сечения, в зависимости от вида вскармливания. Показано, что у практически здоровых доношенных новорожденных становление микробиоценоза кишечника определяется видом и характером вскармливания. Доказана эффективность применения формулы с синбиотическими свойствами для стимуляции и развития бифидо- и лактобактерий, предотвращения патологической колонизации кишечника новорожденных детей.
Ключевые слова: новорожденные, кесарево сечение, вскармливание, микрофлора кишечника.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):80-83)
84-87 135
Аннотация
Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы у детей нередко сопровождаются лихорадкой и болевым синдромом. В статье представлен опыт применения ибупрофена («Нурофен для детей») у 420 детей в возрасте от 3 мес до 3 лет с микробно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы в качестве жаропонижающего и обезболивающего препарата. Наблюдение показало высокую эффективность короткого курса (2–5 дней) применения ибупрофена. При кратковременном приеме препарат, как показали клинико-лабораторные наблюдения, хорошо переносился и не вызывал существенных побочных эффектов, за исключением единичных случаев появления аллергической сыпи и легких диспепсических расстройств.
Ключевые слова: дети, микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы, ибупрофен, лечение.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):84-87)
88-92 171
Аннотация
Гипертрофия нёбных и глоточных миндалин у дошкольников — наиболее часто выявляемая патология и потому представляет собой не узкоспециальную, а общепедиатрическую проблему. Значимость лимфоидных органов для растущего организма и возможность их возрастной инволюции заставляет пересмотреть подходы к хирургическому лечению и разрабатывать консервативные органосберегающие методы лечения. В статье проанализирована эффективность применения фитопрепаратов «Синупрет» и «Тонзилгон Н» у детей дошкольного возраста с функциональной патологией лимфоглоточного кольца.
Ключевые слова: дети дошкольного возраста, гипертрофия миндалин, фитотерапия.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):88-92)
93-97 128
Аннотация
В статье продемонстрирован успешный опыт лечения циклоспорином А детей с фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС): 25 детей с ФСГС в возрасте от 1,5 до 16 лет получали терапию циклоспорином А в дозе 4–5 мг/кг в сочетании с преднизолоном 1–1,5 мг/кг/48 ч. Для индукции ремиссии у 14 больных проводилась пульс-терапия метилпреднизолоном 30 мг/кг массы тела 3–9 введений через день. Через 6 мес терапии циклоспорином А у 9 (36%) больных была констатирована полная клинико-лабораторная ремиссия стероидрезистентного нефротического синдрома (СРНС), частичная ремиссия была отмечена у 6 (24%), сохранение активности СРНС — в 10 (40%) случаях. Через год терапии циклоспорином А полная ремиссия СРНС была отмечена у 13 (52%) детей, частичная — у 5 (20%) больных, отсутствие эффекта от терапии зафиксировано в 7 (28%) случаях. В 56% случаев при достижении ремиссии СРНС на фоне терапии циклоспорином А была полностью отменена терапия стероидами. В настоящее время под наблюдением находится 14 детей, длительность терапии циклоспорином А которых составляет 2 года. У 12 из них сохраняется достигнутая ранее полная или частичная ремиссия нефротического синдрома без снижения азотовыделительной функции почек. У 9 больных была проведена повторная нефробиопсия для исключения нефротоксического действия циклоспорина А, по результатам которой у всех детей применение препарата было продолжено: у 6 детей в преждей дозе, у 3 детей доза была снижена вдвое. Таким образом, терапия циклоспорином А была эффективна у 76% детей с ФСГС. Пролонгирование приема циклоспорина А до 2-х лет и более возможно при регулярном исследовании почечных функций и отсутствии признаков его нефротоксического действия по данным повторной нефробиопсии.
Ключевые слова: дети, фокально-сегментарный гломерулосклероз, циклоспорин, метилпреднизолон.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):93-97)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

98-105 247
Аннотация
Атопический дерматит (АтД) у детей является распространенным заболеванием и сложной медико-социальной проблемой. В статье представлены данные литературы и собственный опыт научных исследований и лечебной помощи больным АтД, осуществляемой в течение последних 50 лет. Проанализированы патогенез и лечение детей с АтД, показана безопасность применения современных наружных средств, содержащих глюкокортикостероиды, начиная с раннего возраста.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, перинатальная патология, IgE, наружная терапия.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):98-105)
106-110 170
Аннотация
В статье приведены сведения о состоянии питания и дефицита витаминов и микроэлементов у детей дошкольного и школьного возраста в России. Даны сведения о причинах развития витаминной недостаточности. Рассмотрены возможности коррекции дефицита витаминов и микроэлементов с помощью специальных витаминно-минеральных комплексов для детей.
Ключевые слова: дети, подростки, витамины, микроэлементы, дефицит, витаминно-минеральные комплексы, побочные действия.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):106-110)
111-114 129
Аннотация
Субоптимальная обеспеченность витаминами широко распространена среди детей. Ее выраженность в значительной степени определяется сезоном, и с началом осени формирование недостаточности витаминов происходит особенно активно. Важность коррекции этих состояний продиктована тем, что большинство витаминов являются водорастворимыми и не могут накапливаться в организме. Применение поливитаминных комплексов позволит достичь адекватной компенсации имеющейся витаминной недостаточности и предупредить ее развитие в будущем.
Ключевые слова: дети, витамины, недостаточность, сезон.
(Вопросы современной педиатрии2009; 8(5):111-114)
115-118 138
Аннотация
Рассмотрены основные проблемы, связанные с развитием ринита у новорожденных и детей грудного возраста, преимуществами применения ирригационной терапии у детей указанной возрастной группы с целью восстановления носового дыхания и профилактики заболеваний носа и носоглотки. Перечислены этапы проведения ирригационной терапии, охарактеризованы средства, оптимальные для ежедневной гигиены полости носа, описаны способы их применения.
Ключевые слова: новорожденные, дети грудного возраста, ринит, гигиена полости носа, ирригационная терапия.
(Вопросы современной педиатрии –2009; 8(5):115-118)

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)