Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 6, № 5 (2007)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

15-20 144
Аннотация
В статье представлены новые данные о распространенности и структуре детской инвалидности в Российской Федерации. Среди причин инвалидности детей отмечено преобладание инфекционных и соматических болезней, в частности болезней нервной системы, психических расстройств и врожденных аномалий развития. Показана роль медико-биологических, социально-гигиенических, медико-организационных и экономических факторов, влияющих на формирование здоровья или способствующих инвалидизации детей. Дана характеристика состояния здоровья детей-инвалидов по основным показателям: физическое и нервно-психическое развитие, психологические особенности личности, заболеваемость, качество жизни. Отражены многочисленные проблемы, возникающие в семье ребенка-инвалида.
Ключевые слова: инвалидность, дети, распространенность, структура, причины, показатели здоровья.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):15-20)
22-23 96
Аннотация
Формирование потоков обращений за платной медицинской помощью детям в государственные медицинские учреждения происходит во многом стихийно. С целью выявления источников обращения за платной медицинской помощью был проведен анкетированный опрос, результаты которого приведены в статье. Определены основные направления применения администрацией полученной информации в регулировании процессов обращения за платной медицинской помощью.
Ключевые слова: дети, платная медицинская помощь.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):22-23)
24-26 102
Аннотация
В статье представлены результаты исследования, посвященного анализу влияния популяционных факторов риска на формирование болезней глаза у детей. Регрессионный анализ указанных факторов на их основе выполнены графические регрессионные модели, используемые для разработки профилактических мероприятий.
Ключевые слова: дети, болезни глаза, факторы риска.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):24-26)
28-31 107
Аннотация
В статье представлена медико-социальная характеристика семьи ребенка, у которого диагностирована туберкулезная инфекция, с учетом его макро- и микросоциума. Для оценки и уточнения воздействия различных факторов медико-социального значения, оказывающих влияние на состояние здоровья ребенка, применен метод «копия-пара» и проведен социологический опрос более 400 женщин, воспитывающих детей с туберкулезной инфекцией. Полученные результаты позволили сформулировать современные организационно-профилактические мероприятия по работе с детьми с установленной туберкулезной инфекцией в детской поликлинике и семье.
Ключевые слова: семья, дети, медико-социальные факторы, туберкулезная инфекция.

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):28-31)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

32-36 183
Аннотация
На основании результатов исследования, включавшего 130 больных, госпитализированных с острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом, сделан вывод о том, что использование системных и топических глюкокортикостероидов способствует купированию обструкции верхних дыхательных путей в течение 1-х суток у 83% пациентов. Ингаляции увлажненного воздуха неэффективны и не могут рассматриваться как самостоятельный метод терапии крупа. В данном исследовании антибиотики в стационаре получали 14% больных, в преобладающем большинстве случаев – при явной или вероятной бактериальной инфекции; в отсутствие ее признаков – лишь около 3% пациентов. У детей с сопутствующими крупу бактериальными очагами введение антибиотиков не сказывалось на динамике симптомов крупа.
Ключевые слова: острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, дети, лечение, глюкокортикостероиды, антибиотики.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):32-36)
38-41 127
Аннотация
Сравнивали эффективность стандартной терапии (мазь с нестероидным противовоспалительным препаратом, диклофенак натрия и азитромицин) у детей с реактивным артритом хламидийной этиологии и лечения с добавлением иммуномодуляторов глюкозаминилмурамилдипептида (ГМДП) и дезоксирибонуклеата натрия. Показано, что применение иммуномодуляторов в сочетании со стандартной терапией обеспечивало уменьшение выраженности суставного синдрома, снижало потребность больных в локальных кортикостероидах и способствовало снижению лабораторных показателей активности процесса. Кроме того, снижались частота выявления антител к хламидиям и их титр в сыворотке крови. В целом выраженность противовоспалительного эффекта комбинированной терапии, включавшей, наряду с антибиотиком, иммуномодуляторы дезоксирибонуклеат и ГМДП, была сопоставимой.
Ключевые слова: дети, реактивный артрит, хламидийная инфекция, иммуномодуляторы.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):38-41)
42-45 230
Аннотация
В статье рассмотрены результаты массовой вакцинации детей инактивированной субъединичной гриппозной вакциной (Инфлювак). Показано, что вакцинация от 57 до 72% детей 3-17 лет из организованных коллективов, проживающих в районах Мытищи и Орехово-Зуево Московской области, сопровождалась почти трехкратным снижением заболеваемости гриппом в сравнении с районами Нарофоминск и Одинцово, в которых вакцинация проводилась эпизодически (< 1% детей). Эффективность вакцинации составила 63,7%. Отмечена низкая реактогенность гриппозной вакцины. Ее удобная фасовка позволяет в короткое время вакцинировать большое количество детей. Обоснована необходимость ежегодной вакцинации, даже при идентичности штаммов вируса гриппа, вызывающих эпидемию.
Ключевые слова: дети, массовая вакцинация, субъединичная гриппозная вакцина, безопасность.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):42-45)
46-48 104
Аннотация
Проанализирована эффективность и безопасность применения гриппозной вакцины «Гриппол» у детей различных групп здоровья. Наибольшая эффективность противогриппозной вакцинации отмечена в группе часто болеющих, а также в группе детей с аллергическими заболеваниями. Подтверждена безопасность противогриппозной вакцинации у детей с различными отклонениями в состоянии здоровья.
Ключевые слова: дети, вакцинация, грипп, эффективность, безопасность.

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):46-48)
49-52 140
Аннотация
Статья посвящена применению фенспирида (Эреспал) при острой респираторной инфекции (ОРИ) у детей раннего возраста. Обследовано 94 ребенка первых 3 лет жизни, больных ОРИ: из них 64 получали фенспирид, 30 не получали его (контрольная группа). Проведенные исследования показали, что фенспирид сокращает проявления ОРИ, даже если она протекает с явлениями простого или обструктивного бронхита. Это позволяет рекомендовать более широкое применение фенспирида в лечении ОРИ у детей первых 3 лет жизни.
Ключевые слова: фенспирид, дети первых 3 лет жизни, острая респираторная инфекция
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):49-52)
53-56 151
Аннотация
В работе представлены данные о распространенности Helicobacter pylori (Нр)-инфекции среди подростков 15–17 лет, ее ассоциации с патологией гастродуоденальной зоны (ГДЗ) и эффективности эрадикационной терапии (ЭТ). Показано, что Нр-инфекция обнаруживается у 70% подростков, проживающих в крупном индустриальном городе, и в 99% случаев сопровождается клиническими симптомами поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. У подростков без хеликобактериоза ГДЗ симптомы указанных заболеваний обнаруживаются только в 16,4% случаев. Нр-ассоциированные и Нр-неассоциированные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у обследованных пациентов носят обратимый характер. Успешная эрадикация H. pylori при применении терапии первой линии была достигнута у 50–60% подростков. Добавление к лечению смеси лизатов бактерий сопровождалось эрадикацией H. pylori у 95% обследованных. Таким образом, применение смеси лизатов бактерий в дополнение к общепринятой схеме лечения Нр-ассоциированных заболеваний ГДЗ увеличивает ее эффективность, что позволяет рекомендовать иммуномодулятор для комплексной терапии Нр-инфекции.
Ключевые слова: подростки, Helicobacter pylori, лечение, смесь лизатов бактерий.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):53-56)
57-60 172
Аннотация
В статье представлены результаты многоцентрового исследования, в котором анализировалось применение витаминов и витаминноcминеральных комплексов (ВМК) у детей. В ходе исследования проведено анкетирование 9296 родителей из 9 городов России. Показано, что наиболее популярными ВМК из 26 указанных в анкетах оказались «Мультитабс», «Пиковит» и «Алфавит», на которых свой выбор остановили 23,2; 14,9 и 13,1% родителей. Несколько реже использовались «Компливит» (11,8%) и «Джунгли» (10,2%). В ряде случаев («Биовиталь гель», «Витрум») частота применения ВМК зависела от региона проживания респондентов, а также от возраста детей. «Побочные реакции» при применении ВМК отмечались у 7,4–16,5% детей. Наименьшая частота «побочных реакций» отмечена при применении ВМК «Алфавит», максимальная — ВМК «Биовиталь гель». Большинство «побочных эффектов» характеризовались как незначительные и проявлялись покраснением кожи лица, появлением сыпи и кожного зуда.
Ключевые слова: дети, витаминно-минеральные комплексы, побочные реакции.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):57-60)
61-64 96
Аннотация
Статья посвящена изучению эффективности ИРС19 с характеристикой местного иммунного ответа со стороны ротоглотки и полости носа у детей. Доказано, что у здоровых детей на фоне назначения профилактической дозы ИРС19 отмечено изменение клеточного состава слизистой полости носа с увеличением доли нейтрофилов и макрофагов, а также нарастанием нейтрофилов в слизистом секрете зева.
Ключевые слова: цитограмма слизистой полости носа, ИРС19, младшие школьники, организованные коллективы.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):61-64)
65-69 131
Аннотация
Представлены результаты применения витаминно-минерального комплекса (ВМК) у часто болеющих детей и детей с атопическим дерматитом. Показано, что применение ВМК в составе комплексной терапии способствует регрессии признаков субнормального обеспечения витаминами, а также симптомов основного заболевания. Это происходит на фоне повышения содержания витаминов в организме ребенка, что доказано на примере определения концентрации витаминов А и Е в крови. В результате исследования продемонстрирована достаточно хорошая переносимость ВМК детьми с атопическим дерматитом.
Ключевые слова: часто болеющие дети, атопический дерматит, витамины, лечение.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):65-69)
70-73 140
Аннотация
В статье проанализированы особенности питания, макро- и микронутриентный состав среднесуточного рациона учащихся колледжей 15–18 лет. Проведенное анкетирование позволило установить пониженное потребление подростками продуктов, богатых белком, а также фруктов и овощей. Продемонстрировано, что недостаток в ежедневном рационе кальция, железа и цинка (у юношей), а также меди (у девушек) коррелирует с более низкой успеваемостью. Анализ элементного состава волос подростков показал, что высокое содержание в организме железа и йода, а также низкое содержание меди (у юношей) ассоциирует с хорошей успеваемостью. Представленные результаты позволяют утверждать, что для повышения интеллектуальных способностей подростков важно учитывать не только адекватность существующих педагогических приемов, но и принимать во внимание возможность дефицита у них микронутриентов. Коррекция этого дефицита может стать важным звеном в повышении успеваемости учащихся.
Ключевые слова: подростки, питание, макроэлементы, микроэлементы, успеваемость.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):70-73)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

74-80 97
Аннотация
Обзор посвящен проблеме изучения факторов риска раннего развития кардиоваскулярной патологии при ювенильном ревматоидном артрите. Приведены данные исследований, посвященных состоянию липидного обмена, дисфункции эндотелия, патологии системы гемостаза при ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите. Прослежена взаимосвязь патогенеза атеросклероза и ювенильного ревматоидного артрита.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, атеротромбоз, атеросклероз.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):74-80)

ЛЕКЦИИ

82-86 160
Аннотация
Настоящая публикация – третья в серии кратких лекций о роли системы иммунобиологического надзора за индивидуальным и постоянным антигенным составом организма в норме и при патологии и вторая – о наиболее частых у человека иммунопатологических синдромах (ИПС). В первой лекции об ИПС были проанализированы современные данные о видах, общих признаках, этиологии, патогенезе аллергических реакций в целом и о I и II их типах, в частности. В данной публикации обсуждаются этиология и механизмы развития аллергии III и IV типов, а также принципы терапии аллергических реакций.
Ключевые слова: аллергические реакции и состояния, медиаторы аллергии, цитокины, мембраноатакующий комплекс, гипосенсибилизация.

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):82-86)
87-91 200
Аннотация
В статье представлены современные сведения об эмбриогенезе и вариантах аномалий ротации и фиксации кишечника у детей, симптоматика и методы диагностики у наблюдавшихся авторами 83 пациентов в возрасте от периода новорожденности до 9 лет. Выявлены определенные отличия клинических проявлений и течения патологии в зависимости от ее анатомического варианта и возраста больного. Обсуждается тактика лечения.
Ключевые слова: дети, кишечник, аномалии ротации и фиксации.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):87-91)

ОБМЕН ОПЫТОМ

92-95 187
Аннотация
Обсуждаются механизмы возникновения и течения острого ринита у детей. Показано, что традиционно для лечения острого ринита используется топические деконгестанты – группа препаратов, включающая симпатомиметики и селективные ?1-адреномиметики. Вместе с тем, известно, что длительное применение деконгестантов сопровождается серьезными побочными реакциями (парез стенок сосудов слизистой полости носа, медикаментозный ринит и др.). Кроме того, высока частота отравлений, регистрируемых, главным образом, у детей раннего и младшего школьного возраста. Альтернативным способом лечения острого ринита является ингаляция комплекса эфирных масел, обладающих бактерицидным и бактериостатическим действиями. Это позволяет рекомендовать данный комплекс как безопасное и эффективное средство для лечения и профилактики острого ринита.
Ключевые слова: дети, острый ринит, топические деконгестанты, эфирные масла.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):92-95)
96-99 119
Аннотация
Представлены результаты наблюдения за детьми (n=78) в возрасте от 2 до 16 лет с острой респираторной инфекцией (ОРИ), сопровождающейся мало- или непродуктивным кашлем. В составе комплексной терапии 40 пациентов получали комбинированный препарат на основе лекарственных трав с кодеином («Коделак фито»). В остальных случаях (n=38) дети принимали другие отхаркивающие препараты и/или муколитики. Показано, что включение комбинированного препарата с кодеином в терапию больных детей с ОРИ способствует более быстрому уменьшению интенсивности кашля и улучшению самочувствия, а также снижению длительности сухого и влажного кашля.
Ключевые слова: дети, респираторные инфекции, кашель, лечение, кодеин.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):96-99)
100-104 219
Аннотация
Лечение гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является сложной задачей. Это обусловлено появлением новых штаммов микроорганизмов, устойчивых к применяемым лекарственным средствам. На основании данных, полученных при исследовании 30 детей, показана высокая эффективность схемы тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза, включающей наряду с омепразолом и кларитромицином суспензию нифуроксазида (Энтерофурил). Обоснована рекомендация целесообразности продления, с целью повышения эффективности эрадикации, длительности лечения до 10–14 дней.
Ключевые слова: дети, Helicobacter pylori, нифуроксазид, лечение.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):100-104)
105-108 94
Аннотация
Представлен опыт применения у детей с неинфекционной диареей и гипотрофией (возраст от 3 мес до 1 года, n = 21) сбалансированной низкожировой и низколактозной смеси с высоким содержанием среднецепочечных триглицеридов. Все дети находились на искусственном вскармливании, у большей части которых в копрограмме отмечались признаки амилореи и стеатореи. В результате вскармливания смесью у большинства детей отмечена прибавка массы тела, достигнута нормализация копрограммы и показателей периферической крови. Высокая эффективность смеси была также подтверждена у 11 детей первых месяцев жизни с различной хирургической патологией, сопровождавшейся в послеоперационном периоде нарушением стула. Использование данной смеси уже на ранних этапах в условиях реанимационного отделения позволило добиться нормализации стула, способствовало прекращению энтеральных потерь и стабилизации темпов прибавки массы тела.
Ключевые слова: дети, искусственное вскармливание, диарея, среднецепочечные триглицериды.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):105-108)
109-112 107
Аннотация
В статье представлены механизмы дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста, перенесших церебральную ишемию. Описана клиническая симптоматика желудочно – кишечных нарушений, связанных, в частности, с вегетовисцеральными нарушениями, лактазной недостаточностью, непереносимостью белков коровьего молока. Даны рекомендации по диетической коррекции дисфункции пищеварительного тракта у детей грудного возраста.
Ключевые слова: дети грудного возраста, дисфункция желудочно-кишечного тракта, диетотерапия

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):109-112)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

113-116 109
Аннотация
В исследовании проведена оценка эффективности различных иммуносупрессивных препаратов при стероидзависимом и стероидрезистентном вариантах нефротического синдрома у детей: традиционных алкилирующих агентов (циклофосфамид, хлорбутин), циклоспорина и микофенолата  мофетила эффективным при лечении стероидзависимого нефротического синдрома оказался циклоспорин – чаще удавалось отменить стероиды, реже развивался рецидив нефротического синдрома. При стероидрезистентном нефротическом синдроме полная/частичная ремиссия была достигнута более, чем у 80% больных также при лечении циклоспорином. При пролиферативных формах стероидрезистентного нефротического синдрома при применении микофенолата мофетила достигнут у всех исследуемых детей при продолжающемся приеме стероидов. Терапия традиционными алкилирующими агентами (циклофосфамид, хлорбутин) оказалась менее эффективной как с целью освобождения от стероидной зависимости, так и с целью достижения стойкой ремиссии стероидрезистентного нефротического синдрома.
Ключевые слова: нефротический синдром, иммуносупрессивная терапия, алкилирующие агенты, циклоспорин, .
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):113-116)
117-120 134
Аннотация
В последние 15-20 лет за счет быстрого (по сути скачкообразного) изменения структуры рынка средств гигиены полости рта в России, появилась возможность оценить профилактическую эффективность метода фторпрофилактики кариеса. Показатели заболеваемости кариесом среди детей, не смотря на широкое использование фторсодержащих зубных паст, практически не изменились, а в некоторых регионах отмечается рост распространенности и интенсивности этой патологии, особенно в младших возрастных группах. Вместе с тем, внедрение новых программ профилактики обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 60-70%. Это открывает широкие возможности для проведения успешных и эффективных профилактических программ среди детей и подростков, как в организованных коллективах (школах, детских садах, училищах и т. п.), так и индивидуально по рекомендации врача.
Ключевые слова: дети, кариес, профилактика.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):117-120)
121-123 104
Аннотация
В статье проанализировано современное состояние проблемы немедикаментозной терапии бронхиальной астмы (БА). Необходимость ее применения связана с сохраняющейся тенденцией к увеличению тяжелых случаев БА, а также не всегда эффективными стандартными схемами медикаментозного лечения заболевания. Авторами анонсирован физиотерапевтический аппарат «Астер», разработанный с использованием инновационных технологий, и предназначенный для неинвазивного воздействия электромагнитного излучения нетепловой интенсивности на область «легочного треугольника» тела человека. Для подтверждения эффективности аппарата у детей с БА, получающих адекватную степени тяжести базисную терапию, под эгидой Союза педиатров России проводится рандомизированное многоцентровое исследование. На фоне применения аппарата ожидается уменьшение проявлений и ликвидация нарушений функции дыхательной системы, имеющих место при БА и не до конца нивелирующихся применением современных противовоспалительных средств.
Ключевые слова: бронхиальная астма, немедикаментозная терапия.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):121-123)
124-126 120
Аннотация
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):124-126)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

128-131 208
Аннотация
В статье представлены данные о причинах и механизмах развития синдрома Рейно. Первичный, или идиопатический, синдром Рейно характеризуется спазмом пальцевых артерий и терморегуляторных сосудов кожи при воздействии холода, без каких-либо признаков поражения сосудов. При вторичном наблюдается сочетание синдрома Рейно с симптомами других заболеваний. Наиболее часто вторичный синдром Рейно ассоциируется с системной склеродермией, системной красной волчанкой, другими ревматическими болезнями, гематологическими нарушениями и приемом некоторых лекарств. Также представлены данные о возможности применения синтетического препарата простагландина Е1 – алпростадила, для лечения синдрома Рейно, ассоциированного с ревматическими болезнями. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность алпростадила у больной с системной склеродермией и генерализованным синдромом Рейно.
Ключевые слова: дети, системная склеродермия, алпростадил, синдром Рейно.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):128-131)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)