Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 6, № 5 (2007)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

15-20 153
Аннотация
В статье представлены новые данные о распространенности и структуре детской инвалидности в Российской Федерации. Среди причин инвалидности детей отмечено преобладание инфекционных и соматических болезней, в частности болезней нервной системы, психических расстройств и врожденных аномалий развития. Показана роль медико-биологических, социально-гигиенических, медико-организационных и экономических факторов, влияющих на формирование здоровья или способствующих инвалидизации детей. Дана характеристика состояния здоровья детей-инвалидов по основным показателям: физическое и нервно-психическое развитие, психологические особенности личности, заболеваемость, качество жизни. Отражены многочисленные проблемы, возникающие в семье ребенка-инвалида.
Ключевые слова: инвалидность, дети, распространенность, структура, причины, показатели здоровья.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):15-20)
22-23 104
Аннотация
Формирование потоков обращений за платной медицинской помощью детям в государственные медицинские учреждения происходит во многом стихийно. С целью выявления источников обращения за платной медицинской помощью был проведен анкетированный опрос, результаты которого приведены в статье. Определены основные направления применения администрацией полученной информации в регулировании процессов обращения за платной медицинской помощью.
Ключевые слова: дети, платная медицинская помощь.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):22-23)
24-26 109
Аннотация
В статье представлены результаты исследования, посвященного анализу влияния популяционных факторов риска на формирование болезней глаза у детей. Регрессионный анализ указанных факторов на их основе выполнены графические регрессионные модели, используемые для разработки профилактических мероприятий.
Ключевые слова: дети, болезни глаза, факторы риска.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):24-26)
28-31 115
Аннотация
В статье представлена медико-социальная характеристика семьи ребенка, у которого диагностирована туберкулезная инфекция, с учетом его макро- и микросоциума. Для оценки и уточнения воздействия различных факторов медико-социального значения, оказывающих влияние на состояние здоровья ребенка, применен метод «копия-пара» и проведен социологический опрос более 400 женщин, воспитывающих детей с туберкулезной инфекцией. Полученные результаты позволили сформулировать современные организационно-профилактические мероприятия по работе с детьми с установленной туберкулезной инфекцией в детской поликлинике и семье.
Ключевые слова: семья, дети, медико-социальные факторы, туберкулезная инфекция.

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):28-31)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

32-36 194
Аннотация
На основании результатов исследования, включавшего 130 больных, госпитализированных с острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом, сделан вывод о том, что использование системных и топических глюкокортикостероидов способствует купированию обструкции верхних дыхательных путей в течение 1-х суток у 83% пациентов. Ингаляции увлажненного воздуха неэффективны и не могут рассматриваться как самостоятельный метод терапии крупа. В данном исследовании антибиотики в стационаре получали 14% больных, в преобладающем большинстве случаев – при явной или вероятной бактериальной инфекции; в отсутствие ее признаков – лишь около 3% пациентов. У детей с сопутствующими крупу бактериальными очагами введение антибиотиков не сказывалось на динамике симптомов крупа.
Ключевые слова: острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, дети, лечение, глюкокортикостероиды, антибиотики.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):32-36)
38-41 134
Аннотация
Сравнивали эффективность стандартной терапии (мазь с нестероидным противовоспалительным препаратом, диклофенак натрия и азитромицин) у детей с реактивным артритом хламидийной этиологии и лечения с добавлением иммуномодуляторов глюкозаминилмурамилдипептида (ГМДП) и дезоксирибонуклеата натрия. Показано, что применение иммуномодуляторов в сочетании со стандартной терапией обеспечивало уменьшение выраженности суставного синдрома, снижало потребность больных в локальных кортикостероидах и способствовало снижению лабораторных показателей активности процесса. Кроме того, снижались частота выявления антител к хламидиям и их титр в сыворотке крови. В целом выраженность противовоспалительного эффекта комбинированной терапии, включавшей, наряду с антибиотиком, иммуномодуляторы дезоксирибонуклеат и ГМДП, была сопоставимой.
Ключевые слова: дети, реактивный артрит, хламидийная инфекция, иммуномодуляторы.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):38-41)
42-45 236
Аннотация
В статье рассмотрены результаты массовой вакцинации детей инактивированной субъединичной гриппозной вакциной (Инфлювак). Показано, что вакцинация от 57 до 72% детей 3-17 лет из организованных коллективов, проживающих в районах Мытищи и Орехово-Зуево Московской области, сопровождалась почти трехкратным снижением заболеваемости гриппом в сравнении с районами Нарофоминск и Одинцово, в которых вакцинация проводилась эпизодически (< 1% детей). Эффективность вакцинации составила 63,7%. Отмечена низкая реактогенность гриппозной вакцины. Ее удобная фасовка позволяет в короткое время вакцинировать большое количество детей. Обоснована необходимость ежегодной вакцинации, даже при идентичности штаммов вируса гриппа, вызывающих эпидемию.
Ключевые слова: дети, массовая вакцинация, субъединичная гриппозная вакцина, безопасность.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):42-45)
46-48 111
Аннотация
Проанализирована эффективность и безопасность применения гриппозной вакцины «Гриппол» у детей различных групп здоровья. Наибольшая эффективность противогриппозной вакцинации отмечена в группе часто болеющих, а также в группе детей с аллергическими заболеваниями. Подтверждена безопасность противогриппозной вакцинации у детей с различными отклонениями в состоянии здоровья.
Ключевые слова: дети, вакцинация, грипп, эффективность, безопасность.

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):46-48)
49-52 149
Аннотация
Статья посвящена применению фенспирида (Эреспал) при острой респираторной инфекции (ОРИ) у детей раннего возраста. Обследовано 94 ребенка первых 3 лет жизни, больных ОРИ: из них 64 получали фенспирид, 30 не получали его (контрольная группа). Проведенные исследования показали, что фенспирид сокращает проявления ОРИ, даже если она протекает с явлениями простого или обструктивного бронхита. Это позволяет рекомендовать более широкое применение фенспирида в лечении ОРИ у детей первых 3 лет жизни.
Ключевые слова: фенспирид, дети первых 3 лет жизни, острая респираторная инфекция
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):49-52)
53-56 162
Аннотация
В работе представлены данные о распространенности Helicobacter pylori (Нр)-инфекции среди подростков 15–17 лет, ее ассоциации с патологией гастродуоденальной зоны (ГДЗ) и эффективности эрадикационной терапии (ЭТ). Показано, что Нр-инфекция обнаруживается у 70% подростков, проживающих в крупном индустриальном городе, и в 99% случаев сопровождается клиническими симптомами поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. У подростков без хеликобактериоза ГДЗ симптомы указанных заболеваний обнаруживаются только в 16,4% случаев. Нр-ассоциированные и Нр-неассоциированные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у обследованных пациентов носят обратимый характер. Успешная эрадикация H. pylori при применении терапии первой линии была достигнута у 50–60% подростков. Добавление к лечению смеси лизатов бактерий сопровождалось эрадикацией H. pylori у 95% обследованных. Таким образом, применение смеси лизатов бактерий в дополнение к общепринятой схеме лечения Нр-ассоциированных заболеваний ГДЗ увеличивает ее эффективность, что позволяет рекомендовать иммуномодулятор для комплексной терапии Нр-инфекции.
Ключевые слова: подростки, Helicobacter pylori, лечение, смесь лизатов бактерий.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):53-56)
57-60 180
Аннотация
В статье представлены результаты многоцентрового исследования, в котором анализировалось применение витаминов и витаминноcминеральных комплексов (ВМК) у детей. В ходе исследования проведено анкетирование 9296 родителей из 9 городов России. Показано, что наиболее популярными ВМК из 26 указанных в анкетах оказались «Мультитабс», «Пиковит» и «Алфавит», на которых свой выбор остановили 23,2; 14,9 и 13,1% родителей. Несколько реже использовались «Компливит» (11,8%) и «Джунгли» (10,2%). В ряде случаев («Биовиталь гель», «Витрум») частота применения ВМК зависела от региона проживания респондентов, а также от возраста детей. «Побочные реакции» при применении ВМК отмечались у 7,4–16,5% детей. Наименьшая частота «побочных реакций» отмечена при применении ВМК «Алфавит», максимальная — ВМК «Биовиталь гель». Большинство «побочных эффектов» характеризовались как незначительные и проявлялись покраснением кожи лица, появлением сыпи и кожного зуда.
Ключевые слова: дети, витаминно-минеральные комплексы, побочные реакции.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):57-60)
61-64 103
Аннотация
Статья посвящена изучению эффективности ИРС19 с характеристикой местного иммунного ответа со стороны ротоглотки и полости носа у детей. Доказано, что у здоровых детей на фоне назначения профилактической дозы ИРС19 отмечено изменение клеточного состава слизистой полости носа с увеличением доли нейтрофилов и макрофагов, а также нарастанием нейтрофилов в слизистом секрете зева.
Ключевые слова: цитограмма слизистой полости носа, ИРС19, младшие школьники, организованные коллективы.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):61-64)
65-69 140
Аннотация
Представлены результаты применения витаминно-минерального комплекса (ВМК) у часто болеющих детей и детей с атопическим дерматитом. Показано, что применение ВМК в составе комплексной терапии способствует регрессии признаков субнормального обеспечения витаминами, а также симптомов основного заболевания. Это происходит на фоне повышения содержания витаминов в организме ребенка, что доказано на примере определения концентрации витаминов А и Е в крови. В результате исследования продемонстрирована достаточно хорошая переносимость ВМК детьми с атопическим дерматитом.
Ключевые слова: часто болеющие дети, атопический дерматит, витамины, лечение.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):65-69)
70-73 147
Аннотация
В статье проанализированы особенности питания, макро- и микронутриентный состав среднесуточного рациона учащихся колледжей 15–18 лет. Проведенное анкетирование позволило установить пониженное потребление подростками продуктов, богатых белком, а также фруктов и овощей. Продемонстрировано, что недостаток в ежедневном рационе кальция, железа и цинка (у юношей), а также меди (у девушек) коррелирует с более низкой успеваемостью. Анализ элементного состава волос подростков показал, что высокое содержание в организме железа и йода, а также низкое содержание меди (у юношей) ассоциирует с хорошей успеваемостью. Представленные результаты позволяют утверждать, что для повышения интеллектуальных способностей подростков важно учитывать не только адекватность существующих педагогических приемов, но и принимать во внимание возможность дефицита у них микронутриентов. Коррекция этого дефицита может стать важным звеном в повышении успеваемости учащихся.
Ключевые слова: подростки, питание, макроэлементы, микроэлементы, успеваемость.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):70-73)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

74-80 103
Аннотация
Обзор посвящен проблеме изучения факторов риска раннего развития кардиоваскулярной патологии при ювенильном ревматоидном артрите. Приведены данные исследований, посвященных состоянию липидного обмена, дисфункции эндотелия, патологии системы гемостаза при ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите. Прослежена взаимосвязь патогенеза атеросклероза и ювенильного ревматоидного артрита.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, атеротромбоз, атеросклероз.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):74-80)

ЛЕКЦИИ

82-86 172
Аннотация
Настоящая публикация – третья в серии кратких лекций о роли системы иммунобиологического надзора за индивидуальным и постоянным антигенным составом организма в норме и при патологии и вторая – о наиболее частых у человека иммунопатологических синдромах (ИПС). В первой лекции об ИПС были проанализированы современные данные о видах, общих признаках, этиологии, патогенезе аллергических реакций в целом и о I и II их типах, в частности. В данной публикации обсуждаются этиология и механизмы развития аллергии III и IV типов, а также принципы терапии аллергических реакций.
Ключевые слова: аллергические реакции и состояния, медиаторы аллергии, цитокины, мембраноатакующий комплекс, гипосенсибилизация.

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):82-86)
87-91 217
Аннотация
В статье представлены современные сведения об эмбриогенезе и вариантах аномалий ротации и фиксации кишечника у детей, симптоматика и методы диагностики у наблюдавшихся авторами 83 пациентов в возрасте от периода новорожденности до 9 лет. Выявлены определенные отличия клинических проявлений и течения патологии в зависимости от ее анатомического варианта и возраста больного. Обсуждается тактика лечения.
Ключевые слова: дети, кишечник, аномалии ротации и фиксации.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):87-91)

ОБМЕН ОПЫТОМ

92-95 196
Аннотация
Обсуждаются механизмы возникновения и течения острого ринита у детей. Показано, что традиционно для лечения острого ринита используется топические деконгестанты – группа препаратов, включающая симпатомиметики и селективные ?1-адреномиметики. Вместе с тем, известно, что длительное применение деконгестантов сопровождается серьезными побочными реакциями (парез стенок сосудов слизистой полости носа, медикаментозный ринит и др.). Кроме того, высока частота отравлений, регистрируемых, главным образом, у детей раннего и младшего школьного возраста. Альтернативным способом лечения острого ринита является ингаляция комплекса эфирных масел, обладающих бактерицидным и бактериостатическим действиями. Это позволяет рекомендовать данный комплекс как безопасное и эффективное средство для лечения и профилактики острого ринита.
Ключевые слова: дети, острый ринит, топические деконгестанты, эфирные масла.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):92-95)
96-99 125
Аннотация
Представлены результаты наблюдения за детьми (n=78) в возрасте от 2 до 16 лет с острой респираторной инфекцией (ОРИ), сопровождающейся мало- или непродуктивным кашлем. В составе комплексной терапии 40 пациентов получали комбинированный препарат на основе лекарственных трав с кодеином («Коделак фито»). В остальных случаях (n=38) дети принимали другие отхаркивающие препараты и/или муколитики. Показано, что включение комбинированного препарата с кодеином в терапию больных детей с ОРИ способствует более быстрому уменьшению интенсивности кашля и улучшению самочувствия, а также снижению длительности сухого и влажного кашля.
Ключевые слова: дети, респираторные инфекции, кашель, лечение, кодеин.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):96-99)
100-104 260
Аннотация
Лечение гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является сложной задачей. Это обусловлено появлением новых штаммов микроорганизмов, устойчивых к применяемым лекарственным средствам. На основании данных, полученных при исследовании 30 детей, показана высокая эффективность схемы тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза, включающей наряду с омепразолом и кларитромицином суспензию нифуроксазида (Энтерофурил). Обоснована рекомендация целесообразности продления, с целью повышения эффективности эрадикации, длительности лечения до 10–14 дней.
Ключевые слова: дети, Helicobacter pylori, нифуроксазид, лечение.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):100-104)
105-108 100
Аннотация
Представлен опыт применения у детей с неинфекционной диареей и гипотрофией (возраст от 3 мес до 1 года, n = 21) сбалансированной низкожировой и низколактозной смеси с высоким содержанием среднецепочечных триглицеридов. Все дети находились на искусственном вскармливании, у большей части которых в копрограмме отмечались признаки амилореи и стеатореи. В результате вскармливания смесью у большинства детей отмечена прибавка массы тела, достигнута нормализация копрограммы и показателей периферической крови. Высокая эффективность смеси была также подтверждена у 11 детей первых месяцев жизни с различной хирургической патологией, сопровождавшейся в послеоперационном периоде нарушением стула. Использование данной смеси уже на ранних этапах в условиях реанимационного отделения позволило добиться нормализации стула, способствовало прекращению энтеральных потерь и стабилизации темпов прибавки массы тела.
Ключевые слова: дети, искусственное вскармливание, диарея, среднецепочечные триглицериды.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):105-108)
109-112 115
Аннотация
В статье представлены механизмы дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста, перенесших церебральную ишемию. Описана клиническая симптоматика желудочно – кишечных нарушений, связанных, в частности, с вегетовисцеральными нарушениями, лактазной недостаточностью, непереносимостью белков коровьего молока. Даны рекомендации по диетической коррекции дисфункции пищеварительного тракта у детей грудного возраста.
Ключевые слова: дети грудного возраста, дисфункция желудочно-кишечного тракта, диетотерапия

(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):109-112)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

113-116 119
Аннотация
В исследовании проведена оценка эффективности различных иммуносупрессивных препаратов при стероидзависимом и стероидрезистентном вариантах нефротического синдрома у детей: традиционных алкилирующих агентов (циклофосфамид, хлорбутин), циклоспорина и микофенолата  мофетила эффективным при лечении стероидзависимого нефротического синдрома оказался циклоспорин – чаще удавалось отменить стероиды, реже развивался рецидив нефротического синдрома. При стероидрезистентном нефротическом синдроме полная/частичная ремиссия была достигнута более, чем у 80% больных также при лечении циклоспорином. При пролиферативных формах стероидрезистентного нефротического синдрома при применении микофенолата мофетила достигнут у всех исследуемых детей при продолжающемся приеме стероидов. Терапия традиционными алкилирующими агентами (циклофосфамид, хлорбутин) оказалась менее эффективной как с целью освобождения от стероидной зависимости, так и с целью достижения стойкой ремиссии стероидрезистентного нефротического синдрома.
Ключевые слова: нефротический синдром, иммуносупрессивная терапия, алкилирующие агенты, циклоспорин, .
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):113-116)
117-120 145
Аннотация
В последние 15-20 лет за счет быстрого (по сути скачкообразного) изменения структуры рынка средств гигиены полости рта в России, появилась возможность оценить профилактическую эффективность метода фторпрофилактики кариеса. Показатели заболеваемости кариесом среди детей, не смотря на широкое использование фторсодержащих зубных паст, практически не изменились, а в некоторых регионах отмечается рост распространенности и интенсивности этой патологии, особенно в младших возрастных группах. Вместе с тем, внедрение новых программ профилактики обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 60-70%. Это открывает широкие возможности для проведения успешных и эффективных профилактических программ среди детей и подростков, как в организованных коллективах (школах, детских садах, училищах и т. п.), так и индивидуально по рекомендации врача.
Ключевые слова: дети, кариес, профилактика.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):117-120)
121-123 113
Аннотация
В статье проанализировано современное состояние проблемы немедикаментозной терапии бронхиальной астмы (БА). Необходимость ее применения связана с сохраняющейся тенденцией к увеличению тяжелых случаев БА, а также не всегда эффективными стандартными схемами медикаментозного лечения заболевания. Авторами анонсирован физиотерапевтический аппарат «Астер», разработанный с использованием инновационных технологий, и предназначенный для неинвазивного воздействия электромагнитного излучения нетепловой интенсивности на область «легочного треугольника» тела человека. Для подтверждения эффективности аппарата у детей с БА, получающих адекватную степени тяжести базисную терапию, под эгидой Союза педиатров России проводится рандомизированное многоцентровое исследование. На фоне применения аппарата ожидается уменьшение проявлений и ликвидация нарушений функции дыхательной системы, имеющих место при БА и не до конца нивелирующихся применением современных противовоспалительных средств.
Ключевые слова: бронхиальная астма, немедикаментозная терапия.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):121-123)
124-126 128
Аннотация
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):124-126)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

128-131 221
Аннотация
В статье представлены данные о причинах и механизмах развития синдрома Рейно. Первичный, или идиопатический, синдром Рейно характеризуется спазмом пальцевых артерий и терморегуляторных сосудов кожи при воздействии холода, без каких-либо признаков поражения сосудов. При вторичном наблюдается сочетание синдрома Рейно с симптомами других заболеваний. Наиболее часто вторичный синдром Рейно ассоциируется с системной склеродермией, системной красной волчанкой, другими ревматическими болезнями, гематологическими нарушениями и приемом некоторых лекарств. Также представлены данные о возможности применения синтетического препарата простагландина Е1 – алпростадила, для лечения синдрома Рейно, ассоциированного с ревматическими болезнями. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность алпростадила у больной с системной склеродермией и генерализованным синдромом Рейно.
Ключевые слова: дети, системная склеродермия, алпростадил, синдром Рейно.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(5):128-131)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)