Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 9, № 6 (2010)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

5-15 175
Аннотация
Имеются ограниченные зарубежные данные об эффективности редакционной работы в медицинских журналах. Цель: изучить эффективность редакционной деятельности в повышении качества рукописей, содержащих результаты оригинальных работ, публикуемых в журнале «Вопросы современной педиатрии». Дизайн: в слепое рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах было включено 137 человек. Участников рандомизировали в соотношении 1:1 для оценки качества авторских и финальных (отредактированных) вариантов 5 рукописей, принятых в печать. Первичная цель: сравнить оценки качества описания в рукописях актуальности, новизны, методов, обсуждения и выводов, а также представления данных. Результаты: всего получено 412 заключений: 208 —по авторским и 204 — по отредактированным рукописям. Предоставили хотя бы одно заключение 102 (74%) участника, полностью выполнили запланированный объем исследования — 64 (47%). Анализ заключений показал, что актуальность, методы, обсуждение и выводы участники исследования в сравниваемых группах оценили одинаково. Оценка качества представления данных была выше в заключениях по отредактированным рукописям: отношение шансов (ОШ) для оценки ≥ 3 по 5-балльной шкале в 4,1 (95% ДИ 2,0–8,4) раза выше, чем в их авторских версиях. Более высокую оценку редакционной деятельности дали «строгие» рецензенты, чья средняя оценка всех проанализированных рукописей была ниже значений нижнего квартиля. Этими участниками отмечено, что редакционная работа приводит к существенному повышению качества представления данных — для оценки ≥ 3 по 5-балльной шкале ОШ составило 7,8 (95% ДИ 2,9–20,6), «выводов» — ОШ 2,3 (95% ДИ 1,0–5,2), «методов» — ОШ 2,2 (0,9–5,3; р = 0,068), улучшает общее впечатление от отредактированных рукописей. Заключение: редакционная работа повышает качество представления данных, а также описания разделов «выводы» и методы» (по мнению «строгих» рецензентов) в рукописях, содержащих результаты оригинальных работ.
Ключевые слова: рецензирование, редактирование, оригинальные исследования, качество.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):5-15)

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

16-18 111
Аннотация
Представлены первые результаты использования критерия DALY для оценки здоровья у детей с позиции его потерь на примере болезней органов дыхания. Показано, что этот критерий позволяет характеризовать истинные потери здоровья при разнонаправленной динамике показателей заболеваемости, инвалидности и смертности в связи с указанными заболеваниями.
Ключевые слова: дети, здоровье, болезни органов дыхания, DALY.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):16-18)
19-25 157
Аннотация
В социологическом исследовании школьников (651 человек) проанализированы факторы снижения показателей их здоровья. Отмечено, что знания школьников о факторах риска и путях сохранения своего здоровья часто абстрактны и мало согласуются с поведением, направленным на его поддержание. В образе жизни подростков выявлены нарушения возрастных нормативов поведения (питания, двигательной активности, ночного сна и др.), чаще у старшеклассников, чем школьников средних классов. Кроме того, к окончанию школы опыт курения присутствует у каждого четвертого (25%), употребления алкоголя — каждого третьего (30%), наркотиков — у 7% учеников старших классов. Для подростков характерны психоэмоциональный дискомфорт, озлобленность, агрессия, которые негативным образом отражаются на общении в социуме.
Ключевые слова: школьники, информированность, поведение, мотивация, самооценка здоровья, девиантное поведение, психологический дискомфорт.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):19-25)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

26-30 153
Аннотация
Неонатальный скрининг на муковисцидоз предполагает раннюю пресимптоматическую диагностику заболевания у новорожденных. Целью исследования было определение эффективности неонатального скрининга на муковисцидоз в Москве. В работе представлены результаты молекулярно-генетического исследования образцов ДНК 1260 новорожденных с гипертрипсиногенемией (уровень иммунореактивного трипсина при первом тестировании — ИРТ I > 70 нг/мл) на наиболее частые мутации гена CFTR. Все дети родились в Москве в 2008 г. и на основании результата определения ИРТ I составили группу риска по данному заболеванию. Мутации обнаружены у 53 индивидов (47 — гетерозиготы, 6 — гомозиготы). Доля ложноотрицательных результатов составила 0,16 %, что сопоставимо с общеевропейскими данными.
Ключевые слова: новорожденные, неонатальный скрининг, муковисцидоз, гипертрипсиногенемия, ген CFTR, мутации.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):26-30)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

31-36 134
Аннотация
Нуклеотиды участвуют во многих важнейших биологических процессах, обеспечивая пребиотическое бифидогенное, иммуномодулирующее, трофическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также существенно влияя на жировой и углеводный обмен. В обзоре литературы обсуждаются вопросы влияния нуклеотидов и изменений их количественного состава в грудном и коровьем молоке на рост и развитие детей.
Ключевые слова: дети, нуклеотиды, питание, кишечная микрофлора, иммунная система, грудное молоко.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):31-36)
37-44 170
Аннотация
В статье приведен обзор литературы, посвященный современным представлениям о составе и функциях кишечной микрофлоры. Показаны возможные пути активации приобретенного иммунного ответа и формирования пищевой толерантности. Значительная часть материала посвящена позитивной роли пробиотиков при лечении и профилактике острых респираторных инфекций.
Ключевые слова: кишечная микрофлора, экспрессия генов, иммунитет, секреторный иммуноглобулин А (sIgA), tolllike рецепторы (TLRs), cross-talk.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):37-44)
45-51 216
Аннотация
Аллергический ринит (АР) — это глобальная проблема здравоохранения во всем мире. В течение последних 50 лет отмечается значительный рост распространенности этого заболевания. АР оказывает негативное влияние на социальную жизнь, сон, школьную успеваемость и работоспособность. АР часто сочетается с бронхиальной астмой и может вызывать обострение этого заболевания. Лечение АР должно быть направлено на достижение контроля над симптомами болезни, профилактику осложнений, улучшение сна и качества жизни пациентов и их родителей. Интраназальные глюкокортикостероиды являются препаратами выбора для лечения детей с АР, эффективно купируют все проявления болезни, а также глазные симптомы.
Ключевые слова: дети, аллергический ринит, интраназальные глюкокортикостероиды, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):45-51)
52-62 192
Аннотация
Представлены результаты систематического обзора исследований, в которых изучалась профилактическая и терапевтическая эффективность ибупрофена. Поиск в базе данных PubMed и с помощью поисковой системы Google позволил обнаружить 27 публикаций по анализируемой теме. Профилактическая эффективность ибупрофена была изучена в 14 исследованиях. Обобщение их результатов показало, что ибупрофен, по сравнению с плацебо, предупреждает возникновение боли и снижает ее интенсивность в последующем — после проведения ряда хирургических вмешательств или оказания стоматологической помощи. Не обнаружено принципиальных различий в профилактической эффективности ибупрофена и ацетаминофена при однократном назначении этих препаратов. Терапевтическая эффективность ибупрофена была изучена в 13 исследованиях. Обоснованность применения препарата для купирования боли у детей не вызывает сомнений. Его анальгетический эффект подтвержден во всех исследованиях с плацебо у больных с мигренью и ЛОР-заболеваниями. В 5 исследованиях, проведенных в последние годы, доказана эффективность применения ибупрофена в травматологической практике, в том числе и у детей с неосложненными переломами конечностей.
Ключевые слова: дети, боль, ибупрофен, профилактика, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):52-62)
63-68 147
Аннотация
В статье анализируются результаты клинических исследований по изучению эффективности смеси лизатов бактерий (Имудон) в педиатрической практике. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения препарата у детей при рецидивирующих респираторных заболеваниях, фаринго-тонзиллярных инфекциях, герпетическом стоматите, остром ларингите и после удаления миндалин.
Ключевые слова: дети, смесь лизатов бактерий, клинические исследования, обзор.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):63-68)

ЛЕКЦИИ

69-77 176
Аннотация
Запоры функционального происхождения составляют 95 % всех случаев констипации у детей. В соответствии с рубрикацией МКБ-10 традиционно различают синдром раздраженной кишки и собственно функциональные запоры, этиологический спектр которых весьма широк. Римские критерии III дают установочные критерии диагностики указанных заболеваний, однако применение их в педиатрии в целом ряде случаев затруднено. В клинической практике педиатра важно различать гипертонические и гипотонические запоры. В лечебных программах важное место отдается слабительным препаратам, особенно в случаях возникновения суб- или декомпенсированных вариантов запоров. Среди слабительных средств заслуживает внимания препарат Форлакс на основе полиэтиленгликоля 4000, который может быть назначен детям с 6-месячного возраста. В литературе есть данные, указывающие на безопасность и высокую эффективность этого лекарственного средства.
Ключевые слова: дети, запоры, слабительные средства.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):69-77)

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

78-104 269
Аннотация
Статья посвящена одному из самых распространенных ревматических заболеваний — ювенильному артриту (ЮА). Рассматриваются основные вопросы эпидемиологии, классификации, патогенеза, более подробно — клиническая картина разных вариантов течения ЮА, диагностика и дифференциальный диагноз. В разделе лечение дано описание препаратов, применяемых при ЮА, представлен алгоритм дифференцированного лечения заболевания. Отдельно описаны подходы к биологической терапии, условия назначения и ведение больных, получающих генно-инженерные биологические препараты.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный артрит, лечение, инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, ритуксимаб, абатацепт, тоцилизумаб.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):78-104)

ОБМЕН ОПЫТОМ

105-109 121
Аннотация
Пневмококковая инфекция, помимо тяжелых инвазивных форм, способна вызывать менее тяжелые, но широко распространенные неинвазивные заболевания респираторного тракта и служить причиной повторных острых респираторных инфекций (ОРИ) и их осложненного течения. В настоящей статье проанализирован опыт применения пневмококковой полисахаридной вакцины Пневмо 23. Изучалась (на основании записей в медицинской документации) заболеваемость ОРИ в течение 6–12 мес до и после прививки у детей в возрасте 2–14 лет с различной патологией. Продемонстрирована высокая эффективность вакцинации часто болеющих детей и пациентов с аллергическими заболеваниями.
Ключевые слова: дети, пневмококковая инфекция, вакцинация, эффективность.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):105-109)
110-112 122
Аннотация
В статье анализируется опыт применения сухой адаптированной смеси «Агуша Голд 1» у детей с различными заболеваниями (инфекционными и неинфекционными), не требующими назначения лечебного питания. Отмечено, что смешанное вскармливание с использованием сухой адаптированной смеси обеспечивает стабильную прибавку массы тела ребенка. Этот эффект связан с оптимальным составом смеси и содержанием в ней пробиотических культур и пребиотических волокон.
Ключевые слова: новорожденные, смешанное вскармливание, сухая адаптированная смесь, масса тела
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):110-112)
113-116 144
Аннотация
Для детей, страдающих аллергическими болезнями, одним из условий терапии является элиминационная гипоаллергенная диета. Часто результатом такой диеты становится эндогенная и экзогенная витаминная недостаточность. Очевидно, что назначать витаминно-минеральные комплексы детям с аллергической патологией необходимо. При выборе конкретного препарата необходимо учитывать не только характер течения и степень тяжести основного заболевания, но и состав препарата, его форму выпуска. В статье рассматривается опыт применения витаминно-минеральных комплексов у детей с различными аллергическими болезнями.
Ключевые слова: дети, аллергические болезни, витамины, витаминная недостаточность.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):113-116)
117-122 117
Аннотация
Проблема коррекции нутритивного статуса детей, имеющих дефицит массы тела по отношению к росту, остается весьма актуальной. Без соответствующей индивидуальной коррекции питания медикаментозная терапия будет недостаточно эффективной. При разработке диеты необходимо учитывать особенности детей раннего возраста с дефицитом массы тела. С целью коррекции питания в рацион 20 детей с диагнозом гипотрофия и 20 детей с неустойчивым стулом были введены Вэллинги — жидкие гомогенные молочно-злаковые смеси, сочетающие высокую пищевую ценность и щадящую консистенцию. Через месяц от начала исследования была отмечена положительная динамика массы тела и нормализация работы кишечника.
Ключевые слова: дети, гипотрофия, синдром диареи, диетотерапия, Вэллинги.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):117-122)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

123-126 129
Аннотация
Представлены данные, свидетельствующие об эффективности проведения плановой вакцинации детей против гепатита А. Проанализированы итоги реализации специфической профилактики гепатита А в отдельных регионах Российской Федерации. Обсуждаются перспективы использования накопленного опыта.
Ключевые слова: дети, гепатит А, плановая вакцинация, региональные календари прививок.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):123-126)
127-130 133
Аннотация
Острые респираторные инфекции (ОРИ) характеризуются широкой распространенностью среди детского населения вне зависимости от возраста и региона проживания, большим числом возбудителей, отсутствием тенденций к снижению заболеваемости. Для предупреждения ОРИ часто применяют средства неспецифической иммунопрофилактики, так называемые иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Среди обширной группы иммуномодуляторов наиболее изученным препаратом системного действия, удовлетворяющим всем требованиям по эффективности и профилю безопасности в педиатрической практике, является рибосомально-протеогликановый комплекс. В статье представлен опыт клинического применения комплекса в детской практике.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, профилактика, лечение, рибосомальный комплекс.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):127-130)
131-134 157
Аннотация
В статье анализируется роль пневмококковой инфекции как причины осложнений и летальности при гриппе. Проведен исторический анализ данных о развитии бактериальных осложнений в период пандемии гриппа. Охарактеризованы возможные патогенетические механизмы, реализация которых повышает риск бактериальной коинфекции. Обсуждается эффективность вакцинации детей пневмококковой конъюгированной вакциной, позволяющей существенно снизить заболеваемость и летальность как в целом, так и в популяции лиц высокого риска.
Ключевые слова: дети, пневмококковая инфекция, грипп, осложнения, летальность, вакцинация.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):131-134)
135-138 150
Аннотация
В статье рассматриваются основные вопросы диагностики диареи у детей. Отмечено, что основная причина острой диареи — это инфекции, чаще вирусные (ротавирусные и др.). Хроническая диарея, напротив, часто имеет неинфекционную природу. Необходимость проведения многопланового диагностического поиска причин диареи у детей обусловлена важностью терапии именно основного заболевания. Вместе с тем важное место в лечении острой и хронической диареи сегодня занимают адсорбенты на основе смектита. В целом, лечение диареи всегда требует комплексного подхода с использованием диетотерапии и лекарственных средств: мукоцитопротекторов, регуляторов моторики, пре- и пробиотиков.
Ключевые слова: дети, диарея, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):135-138)
139-143 194
Аннотация
Одним из эффективных и безопасных иммуномодуляторов, назначаемых для профилактики и лечения часто болеющих детей, является пидотимод (Имунорикс). Эффективность препарата в педиатрии исследована более чем у 3200 пациентов с острыми и рецидивирующими респираторными инфекциями. В статье обоснована необходимость применения пидотимода при острых и хронических бронхитах, что убедительно подтверждено двойными слепыми плацебо контролируемыми исследованиями. Пидотимод, по сравнению с плацебо, приводит к сокращению сроков выздоровления при обострении хронического бронхита, сокращению длительности обострения, снижению частоты рецидивов, связанных с повторными инфекциями. Реализация стойкого лечебного эффекта связана с восстановлением ключевых функций врожденного и адаптивного иммунитета и проявляется спустя 15 дней после лечебного приема препарата с переходом на профилактический прием, продолжительностью от 30 до 60 дней.
Ключевые слова: дети, бронхит, пидотимод, иммунитет, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):139-143)


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)