Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 7, № 5 (2008)
Скачать выпуск PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

6-10 132
Аннотация
Оценены адаптационные возможности организма детей при их поступлении в школу с использованием современной автоматизированной технологии — метода компьютерной дермографии. Установлены достоверные факторы риска неблагоприятного течения адаптационного процесса. Доказана высокая информативность компьютерной дермографии для интегральной оценки состояния здоровья в процессе адаптации детей к условиям школы. С целью улучшения состояния здоровья дошкольников и минимизации отрицательных эффектов периода адаптации разработана система профилактических мероприятий.
Ключевые слова: адаптация, первоклассники, компьютерная дермография.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):6-10)
11-14 131
Аннотация
Проведено тестирование 405 учащихся средних классов Москвы, Калининграда и Мурманска. Выявлена взаимосвязь ухудшения показателей состояния здоровья школьников с образом их жизни. Представлены предложения по созданию единого стандарта обучения учащихся вопросам гигиены, воспитания и формирования здорового образа жизни.
Ключевые слова: учащиеся средних классов, здоровье, образ жизни.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):11-14)
16-19 128
Аннотация
В статье представлена динамика показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности в Российской Федерации. Проанализированы причины младенческой смертности в стране. Приведены результаты реализации мероприятий федеральной целевой программы «Дети России» подпрограммы «Здоровый ребенок» в 2003-2006 гг., а также мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлениям «Неонатальный скрининг» и «Родовый сертификат». С целью дальнейшего снижения показателей материнской и младенческой смертности необходимо укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, создание сети перинатальных центров, повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи женщинам и детям, подготовка и переподготовка кадров, развитие профилактического направления медицинской помощи.
Ключевые слова: материнская смертность, младенческая смертность, неонатальный скрининг, высокотехнологичная медицинская помощь.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):16-19)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

20-22 117
Аннотация
Представлены результаты контролируемого клинического исследования в параллельных группах, проведенного с целью изучения эффективности двух вариантов иммунотерапии для предупреждения рецидивов тонзиллофарингитов. В исследование включено 40 пациентов, взрослых и детей, которые в течение последнего года перенесли не менее 5 эпизодов острой инфекций орофарингеальной зоны, протекавших с высокой температурой. Пациенты были рандомизированы в группы получавших лечение препаратом пидотимод (Имунорикс) или препаратом, содержащим лиофилизат 8 бактерий. Через 90 дней после старта терапии в группе с пидотимодом было отмечено более выраженное, чем у пациентов с лиофилизатом бактерий, увеличение параметров иммунологической реактивности (оценивались результаты провокационного теста multitest). Кроме того, в период наблюдения в группе пациентов, получавших пидотимод, была достоверно ниже и частота рецидивов инфекций. Толерантность и приверженность к проводимому лечению была хорошей в обеих группах.
Ключевые слова: рецидивирующие тонзиллофарингиты, пидотимод, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):20-22)
23-26 114
Аннотация
В статье изложен патогенетический подход к терапии проявлений нормального вакцинального процесса у детей после стандартных прививок, основанный на результатах применения нестероидных противовоспалительных препаратов – ибупрофена (Нурофен для детей) и парацетамол. На основании клинико-катамнестического наблюдения за 856 вакцинированными детьми в возрасте от 3 мес до 3 лет установлена более выраженная клиническая эффективность ибупрофена. Представлены рекомендации по использованию указанных препаратов в качестве лечебного средства для коррекции вакцинальных реакций.
Ключевые слова: дети, ибупрофен, парацетамол, вакцинация.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):23-26)
27-33 149
Аннотация
Обследовано 950 учащихся школ г. Омска с целью выявления признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ), ее выраженности, оценки вегетативной дисфункции, психоэмоционального статуса с последующей коррекцией выявленных нарушений препаратом оротата магния (Магнерот). Признаки ДСТ отмечались более чем у половины детей и подростков с максимальной выявляемостью в возрасте 13-17 лет. Вегетативный тонус у детей и подростков с ДСТ характеризовался преобладанием влияний симпатической системы. Для них характерны дискоординация вегетативной регуляции респираторной и кардиальной систем, нарушение психоэмоционального статуса (нестабильность по фактору тревожности, фактору нестабильности выбора, фактору работоспособности). Лечение оротатом магния подростков с ДСТ, вегетативными и психоэмоциональными нарушениями сопровождалось позитивными изменениями самочувствия при уменьшении проявлений вегетативного дисбаланса, нормализации психоэмоционального статуса, главным образом, за счет восстановления работоспособности.
Ключевые слова: дети, подростки, дисплазия соединительной ткани, вегетативная дисфункция, оротат магния.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):27-33)
34-38 147
Аннотация
Статья посвящена проблеме когнитивных нарушений у детей с роландической эпилепсией – доброкачественной парциальной эпилепсией детского возраста. Для коррекции когнитивного дефицита применялся отечественный ноотропный препарат Пантогам (гопантеновая кислота). Для верификации параметров основных когнитивных функций до и после лечения гопантеновой кислотой на фоне базовой противоэпилептической терапии использованы цифровые данные, полученные при применении тестовой компьютерной системы «Психомат». Продемонстрировано положительное влияние препарата на изученные показатели когнитивных функций.
Ключевые слова: дети, эпилепсия, когнитивные функции, гопантеновая кислота.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):34-38)
39-45 160
Аннотация
Качество жизни – один из главных критериев эффективности лекарственной терапии ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). В настоящее время в России не существует опросника по оценке качества жизни детей в возрасте 2–4 лет с ЮРА; у них возможно оценить только функциональный статус по специальному опроснику CHAQ (Childhood Health Assessment Questionnaire). В данной статье оцениваются надежность, валидность и чувствительность русских версий опросников PedsQL Rheumatology Module и PedsQL Generic Core Scale для оценки качества жизни детей в возрасте 2–4 лет, страдающих ЮРА. В результате исследования значение ?-коэффициента Кронбаха составило от 0,71 до 0,95, что свидетельствует о высокой надежности русской версии опросника PedsQL. Статистически достоверная обратная зависимость качества жизни от активности болезни и индекса функциональной недостаточности отражает валидность русских версий опросников PedsQL. Достоверное улучшение качества жизни детей, больных ЮРА, в возрасте 2–4 лет на фоне лечения инфликсимабом подтверждает высокую чувствительность русской версии опросников PedsQL. Таким образом, русские версии опросников PedsQL позволяют объективно оценивать качество жизни детей в возрасте 2–4 лет, страдающих ЮРА.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, качество жизни, PedsQL Rheumatology Module, PedsQL Generic Core Scale, инфликсимаб.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):39-45)
46-50 122
Аннотация
В сравнительном исследовании изучалась эффективность и безопасность применения α2-адреномиметика длительного действия - формотерола (Форадил Аэролайзер, 12 мкг), у детей в возрасте от 6 до 16 лет (n=30), страдающих бронхиальной астмой (БА). Контрольную группу составили 20 детей, получавшие сальбутамол 100 мкг через дозированный аэрозольный ингалятор. Установлено, что бронхолитический эффект формотерола сопоставим с действием короткодействующего (β2-агониста – сальбутамола. Максимальное бронхолитическое действие формотерола регистрируется через 2–4 ч после ингаляции и сохраняется в течение не менее 12 ч. Простая техника использования формотерола аэролайзера способствует точному выполнению рекомендаций врача и повышает эффективность лечения. При применении формотерола аэролайзера у детей выявлено значительно меньше ошибок в технике ингаляции, чем при использовании сальбутамола через дозированный аэрозольный ингалятор. В связи с этим формотерол может быть использован в качестве препарата для купирования приступа бронхообструкции у детей с БА в возрасте старше 5 лет, получающих адекватную базисную терапию.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, формотерол, аэролайзер.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):46-50)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

51-56 231
Аннотация
Обзор посвящен применению одного из блокаторов ФНО α - этанерцепта - для лечения ревматических болезней у взрослых и у детей. Приведены данные отдельных, открытых, а также многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности и безопасности этанерцепта. Результаты исследований свидетельствуют о высокой эффективности этанерцепта в лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у взрослых и детей. Также показано, что наряду с высокой эффективностью этанерцепт является одним из самых безопасных блокаторов ФНО α во взрослой и детской ревматологической практике.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, лечение, этанерцепт.
(Вопросы современной педиатрии. 2008;7(5):51-56)
58-70 260
Аннотация
В статье обсуждается современное состояние проблемы питания беременных и кормящих женщин, а также – коррекции питания с помощью специализированных молочных формул и витаминно-минеральных комплексов.
Ключевые слова: беременные, кормящие, питание, витаминно-минеральные комплексы.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):58-70)
71-74 273
Аннотация
Анализируются данные о различных формах наследственной галактоземии, их клинико-биохимическая характеристика, молекулярно-генетические аспекты диагностики заболевания. Содержатся сведения о дифференциальной диагностике и проблемах при проведении скрининга на наследственную галактоземию в России.
Ключевые слова: дети, галактоземия, лечение, скрининг.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):71-74)
76-81 200
Аннотация
По данным современных исследований недостаточность кальция у детей является актуальной проблемой педиатрии. В статье представлены материалы о функции кальция, его обмене в организме, освещены вопросы влияния кальция на костную ткань, регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Особо подчеркнута проблема недостатка кальция у детей и его профилактики, в том числе, и с помощью витаминно-минеральных комплексов. Приведены данные исследований препарата «Кальцинова» при различных состояниях в детском возрасте.
Ключевые слова: дети, кальций, недостаточность, витамин D, профилактика.
 (Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):76-81)
82-86 160
Аннотация
В статье анализируются результаты исследований, направленных на изучение влияния витамина А в свободной форме и в составе комплекса микронутриентов на массу тела ребенка. Показано, что витамин А в свободной форме не влияет на данный показатель, тогда как в результате (медиана) 6 мес применения микронутриентов, содержащих в том числе и витамин А, отмечается небольшое, но статистически значимое увеличение массы тела детей. Установлено, что данный эффект в значительной степени связан с повышением концентрации витамина А в сыворотке крови – на 0,18 (0,12;0,23) мкмоль/л, или почти на 20% от исходного уровня. Изучение результатов мета-анализа показало, что подобного результата удается достичь при назначении 450 мкг/сут витамина А (от 333 до 526 мкг/сут) в составе комплекса микронутриентов.
Ключевые слова: дети, масса тела, витамин А, мета-анализ.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):82-86)
87-90 116
Аннотация
В обзоре приводятся данные о безопасности моноклональных анти-IgE-антител (Ксолар) – нового препарата для лечения тяжелой аллергической бронхиальной астмы. Обсуждаются местные и системные нежелательные реакции, возникающие при введении препарата в клинических исследованиях и последующем использовании у больных.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, моноклональные анти-IgE-антитела.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):87-90)

ЛЕКЦИИ

91-97 428
Аннотация
Острый эпиглоттит (ОЭ) следует рассматривать не как изолированную «ЛОР-патологию», а как сложное, сопровождающееся широким полиморфизмом, заболевание, зачастую требующее вмешательства специалистов разного профиля – реаниматологов, инфекционистов, иммунологов, пульмонологов, кардиологов. Учащение случаев ОЭ за последние годы, а также септических осложнений и тяжелых исходов заболевания вынудило нас подробнее рассмотреть данную проблему на основании многолетнего опыта Морозовской детской городской клинической больницы.
Ключевые слова: дети, острый эпиглоттит, этиология, диагностика, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):91-97)

ОБМЕН ОПЫТОМ

98-100 180
Аннотация
При биохимическом исследовании крови детей, страдающих постгипоксической ишемией миокарда, отмечается повышение уровня МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК-МВ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), тропонинов. Продолжается поиск оптимальных методов коррекции постгипоксической патологии миокарда. Нами обследовано 104 новорождённых 1-х суток жизни. Из них 83 ребёнка перенесли перинатальную гипоксию и наблюдались в ДРКБ Минздрава Республики Татарстан. 62 пациента получали традиционное лечение (1-я группа), остальные наряду с традиционной терапией прошли курс лечения димефосфоном (2-я группа). Контрольную, 3-ю группу составил 21 условно здоровый новорождённый. У всех детей регистрировали активность ЛДГ, КФК и КФК-МВ, а также количество сывороточного тропонина (TnI). Кроме того осуществлялась регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Последствия влияния гипоксии заключались в дестабилизации электрической активности миокарда, повышении активности кардиотропных ферментов и количества TnI в крови. Уровень TnI имел тенденцию к увеличению у детей, состояние которых при поступлении было тяжёлым. Результаты проведённого наблюдения демонстрируют достоверно больший терапевтический эффект при включении в стандартный курс лечения препарата димефосфон.
Ключевые слова: новорождённый, гипоксия, тропонин I, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, электрокардиография, димефосфон.
(Вопросы современной педиатрии. 2008;7(5):98-100)
101-104 98
Аннотация
Широкая распространенность инфекций мочевой системы (ИМС) у детей, частота рецидивов и рост антибиотикорезистентности заставляют искать новые комплексные методы противорецидивной терапии. Анализ медицинской документации 380 детей показал, что фитотерапия назначается не всегда адекватно, хотя она может быть важным звеном противорецидивного лечения. У 110 детей в возрасте от 5 мес до 15 лет изучена эффективность различных схем терапии ИМС с включением в комплекс лечения фитопрепарата «Канефрон Н». Согласно результатам исследования, у детей, получавших комбинации антибиотиков и фитопрепарата, рецидивы ИМС отсутствовали в 99% случаев через 6 мес и в 91% – через 1 год наблюдения.
Ключевые слова: дети, инфекции мочевой системы, фитотерапия.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):101-104)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

105-109 148
Аннотация
Проведен анализ 38 случаев врожденных пороков сердца (ВПС) у плодов с расширением воротникового пространства, диагностированных на 11 - 16 недели беременности при консультативном обследовании. Спектр зарегистрированных ВПС был представлен следующими нозологическими формами: дефект межжелудочковой перегородки, эктопия сердца, атриовентрикулярный канал, общий артериальный ствол, гипопластический синдром левых отделов сердца, тетрада Фалло, сочетание дефектов интракардиальных перегородок с дивертикулом желудочка. Отмечено, что частота зарегистрированных ВПС и неблагоприятных перинатальных исходов повышалась с увеличением толщины воротникового пространства у плода. Трансвагинальную эхокардиографию с использованием высокоразрешающих ультразвуковых приборов и новых технологий необходимо проводить во всех случаях регистрации расширенного воротникового пространства у плода, что имеет решающее значение в улучшении диагностики ВПС, особенно в ранние сроки.
Ключевые слова: врожденные пороки сердца, трансвагинальная эхокардиография, пренатальная диагностика.
(Вопросы современной педиатрии. 2008;7(5):105-109)
110-114 136
Аннотация
В статье представлен случай тяжёлого течения юношеского серонегативного полиартрита. Описано успешное применение препарата «Зинаксин с глюкозамином», содержащего экстракты Zingiber officinale и Alpina galangal, изготовленного с использованием технологии LipoCap, как альтернативы нестероидных противовоспалительных препаратов, у девочки с развившейся нежелательной лекарственной реакцией (повышение сывороточных уровней АЛТ и АСТ в 3-4 раза по сравнению с нормой) на фоне квадротерапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. На протяжении курса дезинтоксикации (в течение 2-х мес) в условиях отмены иммуносупрессивной терапии у девочки сохранялось хорошее самочувствие, отсутствовал болевой синдром и утренняя скованность на фоне приёма препарата «Зинаксин с глюкозамином» в дозе 510 мг в сутки. Активность болезни по данным обследования соответствовала 0-1 степени.
Ключевые слова: дети, юношеский артрит, болевой синдром.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):110-114)
115-120 121
Аннотация
В статье представлено наблюдение раннего дебюта и тяжелого течения юношеского полиартрита с поражением глаз, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами. Описано успешное применение биологического агента – адалимумаба: уже к 4-й нед терапии купировались островоспалительные изменения в пораженных суставах, полностью восстановился объем движений в них. К 8-й нед отмечена ремиссия увеита, нормализовались лабораторные показатели активности заболевания: СОЭ, сывороточная концентрация С-реактивного белка.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, ревматидный увеит, адалимумаб.
(Вопросы современной педиатрии. 2008;7(5):115-120)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

121-124 201
Аннотация
Наибольшее применение в педиатрической практике нашли слабительные препараты на основе полиэтиленгликоля (макроголь 4000) и лактулозы. При сопоставимой и, в целом, высокой эффективности препарат макроголь 4000 (Форлакс) отличается более предсказуемым эффектом (линейная зависимость доза–эффект), положительно воздействует при наличии болевого синдрома, улучшает аппетит, а также оказывает мукопротективное действие. Важной особенностью лактулозы является ее пребиотическое действие, но это же действие служит причиной не столь четкой зависимости доза–эффект, наличия латентного периода и некоторых побочных эффектов, частота которых невелика. В итоге выбор препарата остается за клиницистом, который, зная особенности болезни у конкретного пациента, принимает взвешенное решение.
Ключевые слова: дети, слабительные средства, лактулоза.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008;7(5):121-124)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ

ЮБИЛЕИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)