Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 10, № 6 (2011)
Скачать выпуск PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

7–13 195
Аннотация

Качество жизни (КЖ) является одним из важных критериев оценки жизнедеятельности ребенка. Оценка КЖ позволяет выявить особенности доминирования различных его составляющих и определить приоритеты реабилитации детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС на различных возрастных этапах. Исследования проводились на базе ГУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края. Обследовано 1000 детей раннего возраста. Проведено анкетирование 1000 родителей и врачей-специалистов, наблюдавших за ребенком. КЖ оценивали с помощью русской версии международного опросника QUALIN (Qualite de vie du Nourisson). Выявлено, что у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) в раннем возрасте КЖ ниже, чем у здоровых детей. С возрастом отмечается улучшение КЖ, однако у детей с последствиями ПП ЦНС оно остается ниже, чем у здоровых. На 1-м году жизни у детей с последствиями ПП ЦНС следует оптимизировать формирование нервно-психического развития и физического здоровья, семейного окружения, а в возрасте от 1 до 3 лет приоритетным является формирование поведения и общения, нервно-психического развития, физического здоровья и семейного окружения.

Ключевые слова: качество жизни, дети раннего возраста, последствия перинатальных поражений центральной нервной системы, опросник QUALIN.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 7–13)

14–19 150
Аннотация

Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению занимает ведущее место в общей системе здравоохранения. Основной задачей детской поликлиники является проведение комплекса мер по предупреждению и раннему выявлению патологии, снижению заболеваемости и детской смертности. Комплексная реабилитация детей позволяет улучшить основные показатели здоровья детского населения. В статье представлена оценка эффективности комплексной программы медико-социальной реабилитации детей, имеющих отклонения в здоровье, на амбулаторном этапе.

Ключевые слова: медико-социальная реабилитация, рефлексотерапия, дети, амбулаторно-поликлинические учреждения, заболеваемость.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 14–19)

20–25 169
Аннотация

Комплексное медико-социологическое исследование включало анализ демографической ситуации и заболеваемости детей первого года жизни в Чеченской Республике и Республике Ингушетия (2005–2009 гг.), данных опроса матерей по темам распространенности и длительности грудного вскармливания, а также анализ медико-социальных факторов, влияющих на эти показатели. Результаты исследования позволили наметить конкретные мероприятия по оптимизации работы лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства, направленные на увеличение распространенности грудного вскармливания.

Ключевые слова: чеченцы и ингуши, медико-демографические показатели, заболеваемость и смертность детей первого года жизни, длительность и распространенность грудного вскармливания, лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 20–25)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

26–34 170
Аннотация

Цель проведенного исследования — оценка влияния генно-инженерного биологического препарата этанерцепта на качество жизни пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). В исследование было включено 25 детей с поли- и олигоартикулярными вариантами ЮИА в возрасте 8 (6; 11) лет. До назначения этанерцепта качество жизни у всех детей с ЮИА по всем шкалам опросника было достоверно ниже по сравнению с показателями здоровых детей как по мнению детей, так и родителей. Уже через 1 месяц после начала лечения этанерцептом у 92% больных качество жизни достоверно повысилось (по мнению детей, суммарный балл повысился с 53 до 59, по мнению родителей — с 49 до 60 баллов; р < 0,001). Через 12 месяцев у 68% пациентов с ювенильным артритом уровень качества жизни соответствовал таковому у здоровых сверстников.

Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, этанерцепт, метотрексат, качество жизни, эффективность, безопасность.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 26–34)

35–40 156
Аннотация

В статье обсуждаются особенности продукции ренина и альдостерона у детей c гидронефрозом в зависимости от степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) и длительности обструктивного синдрома. Основанием для данного исследования послужили три обстоятельства: представление о гидронефрозе как о внутреннем фенотипическом признаке НДСТ; факт установления у всех детей с врожденным гидронефрозом синдрома НДСТ различной степени тяжести, влияние средней и тяжелой степеней НДСТ на формирование нефросклероза, характер течения и скорость прогрессирования почечной патологии; современные представления об участии ренина и альдостерона не только в регуляции электролитного баланса и вазомоции, но и в стимуляции фиброгенеза. Цель работы — оценить продукцию ренина и альдостерона у детей c гидронефрозом в зависимости от степени тяжести НДСТ и времени устранения мочевой обструкции. Обследовано 39 детей и подростков с гидронефрозом. Выделены группы больных в зависимости от степени тяжести НДСТ и длительности обструктивного синдрома. Впервые выявлена связь продукции ренина со степенью тяжести НДСТ. Средняя и тяжелая степени тяжести сопровождаются гиперренинемией независимо от длительности обструктивного синдрома и характеризуются более ранним формированием нефросклероза, рецидивирующим течением вторичного пиелонефрита и прогрессированием почечной недостаточности. Гиперпродукция альдостерона в меньшей степени связана со степенью тяжести НДСТ, отражает длительность обструкции, влияет на формирование артериальной гипертензии.

Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани, ренин, альдостерон.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 35–40)

41–47 113
Аннотация

Представлены результаты исследования клинической эффективности препарата Рибомунил в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у 30 детей, перенесших острую Эпштейна–Барр вирусную инфекцию, и имеющих дисбиоз слизистых оболочек носо- и ротоглотки, толстого кишечника. Показано, что применение рибосомального комплекса в течение 1–6 мес позволяет успешно проводить санацию основных локусов организма, способствовать нормализации показателей крови, уменьшать сенсибилизацию организма, препятствуя, таким образом, формированию хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции и снижая число интеркуррентных заболеваний у детей.

Ключевые слова: Эпштейна–Барр вирусная инфекция, дисбиоз основных локусов организма, рибосомальный комплекс, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 41–47)

48–51 177
Аннотация

Двухлетняя программа контролируемой чистки зубов, проведенная среди младших школьников средней школы № 166 г. Минска, показала высокую эффективность. Отмечено снижение прироста кариеса постоянных зубов в среднем на 50%. Достоверных различий между эффективностью реминерализующих бесфтористых зубных паст, паст с аминофторидом (F = 500 ppm) и фторидом натрия (F = 1000 ppm) в данном исследовании не выявлено. При сравнении полученных данных с результатами аналогичной программы, охватившей значительно большее число детей первых классов, отмечена схожая тенденция к уменьшению прироста кариеса постоянных зубов, что позволяет сделать заключение о достоверности полученных результатов. Однако противокариозный эффект одних и тех же зубных паст в ранее проведенной программе несколько ниже — в пределах 30%. Такая разница обусловлена различным уровнем мотивации и дисциплины участников проводимых профилактических программ.

Ключевые слова: школьники, профилактика кариеса зубов, зубные пасты.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 48–51)

52–61 147
Аннотация

Целью исследования явилось изучение клинических и иммунопатогенетических особенностей раннего неонатального сепсиса у детей с различным сроком гестации и проведение анализа клинико-экономической эффективности применения иммунозаместительной терапии препаратом Пентаглобин в комплексной терапии данной патологии. В проспективное наблюдение было включено 79 новорожденных с диагнозом: «Неонатальный сепсис». Для оценки клинико-экономической эффективности применения иммунозаместительной терапии у данных пациентов было сформировано 3 подгруппы: подгруппа А (n = 38) — дети, получившие в составе стандартной базисной терапии исследуемый препарат с 3–6 суток жизни; подгруппа Б (n = 14) — с 7–10 суток жизни; подгруппа В (n = 27) — лечившиеся без дополнительной иммунокоррекции. Высокий уровень предотвращенного экономического ущерба при развитии раннего неонатального сепсиса при включении в состав комплексной терапии препаратов иммуноглобулинов позволяет рекомендовать данный вид иммунотерапии для широкого клинического применения в неонатологии у детей с сепсисом.

Ключевые слова: ранний неонатальный сепсис, недоношенность, экстремально низкая масса тела, иммунозаместительная терапия, иммуноглобулины для внутривенного введения, клинико-экономический анализ, бремя неонатального сепсиса.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 52–61)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

62–66 168
Аннотация

Муколитические препараты широко используются в педиатрической практике при лечении респираторной патологии. В обзоре приводятся данные об основных группах муколитических препаратов. Особое внимание уделено производным ацетилцистеина. Обоснована целесообразность применения данной группы препаратов в комплексной терапии как острых, так и хронических бронхолегочных заболеваний у детей.

Ключевые слова: ацетилцистеин, мукоцилиарный клиренс, острая респираторная вирусная инфекция, бронхообструктивный синдром, бронхолегочная дисплазия, функция внешнего дыхания.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 62–66)

НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

67–70 210
Аннотация

Краниофарингиома — редкая эмбриогенная опухоль селлярной и/или параселлярной области с низкой степенью малигнизации и достаточно высокой частотой рецидивирования. Многообразие топографо-анатомических вариантов затрудняют хирургическое лечение. Несмотря на благоприятный исход и удовлетворительные результаты лечения, у большинства пациентов качество жизни после проведенного лечения снижается из-за осложнений, связанных с анатомической близостью опухоли к зрительному нерву, зрительной хиазме, гипофизу и гипоталамусу. Анатомическая локализация краниофарингиом обусловливает высокую частоту эндокринных нарушений. В обзоре приводятся основные принципы диагностики и лечения болезни, осложнения, связанные как с опухолевым ростом, так и лечебными манипуляциями. В качестве потенциального метода терапии данной патологии рассматривается применение интерферона альфа

Ключевые слова: краниофарингиома, гипоталамическое ожирение, пангипопитуитаризм.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 67–70)

72–76 186
Аннотация

В настоящее время инфекционно-воспалительные болезни ЛОР-органов занимают одно из первых мест среди острой патологии у детей разного возраста, начиная с самых ранних лет. Несмотря на хорошо изученную этиологию и патогенез данных патологических состояний, вопрос о выборе оптимальных схем лечения остается открытым. В настоящей статье особое внимание уделяется проблеме местной терапии инфекционно-воспалительных болезней ЛОР-органов в детской практике, обсуждаются преимущества и недостатки различных методов лечения, лекарственных форм препаратов, применяемых с этой целью.

Ключевые слова: фарингит, тонзиллит, местное лечение, таблетки для рассасывания.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 72–76)

77–82 186
Аннотация

Одна из наиболее частых причин дисбактериоза кишечника у детей — применение антибактериальных препаратов. Развитие дисбактериоза кишечника сопровождается изменениями в составе индигенной микрофлоры и приводит к значительным сдвигам в состоянии различных систем и органов ребенка. Поэтому оcнoвным направлением прoфилaктики диcбaктepиoзa кишeчникa у детей должна стать рaциoнaльнaя aнтибиoтикoтерaпия и иcключение нeoбocнoвaнного нaзнaчения антибактериальных препаратов. В статье представлены основные сведения о составе и функциях симбионтной микрофлоры, приведены этиология, патогенез, клиническая картина и принципы терапии антибиотик-ассоциированной диареи у детей.

Ключевые слова: микробиоценоз, антибиотик-ассоциированная диарея, профилактика, экоантибиотики, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 77–82)

ОБМЕН ОПЫТОМ

83–88 151
Аннотация

Статья посвящена изучению эффективности и безопасности ибандроновой кислоты для внутривенного введения у 25 больных ювенильным артритом и системным остеопорозом. Показано, что введение ибандроната в дозе 3 мг каждые 3 месяца в течение 76 недель способствовало достоверному повышению минеральной плотности кости, уменьшению интенсивности болевого синдрома, снижению сывороточной концентрации С-концевых телопептидов, что свидетельствует об улучшении процессов костного метаболизма. Развития повторных компрессионных переломов позвонков на фоне лечения препаратом не зафиксировано. Нарастание костной массы на фоне терапии ибандроновой кислотой для внутривенного введения позволило провести эндопротезирование тазобедренных суставов у 7 пациентов.

Ключевые слова: дети, ювенильный артрит, остеопороз, лечение, бисфосфонаты, ибандроновая кислота.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 83–88)

89–95 164
Аннотация

Постоянным, а иногда и единственным проявлением поражения почек и мочевыводящих путей является мочевой синдром. В современной организации лабораторной диагностики приоритетной является экспресс-диагностика — анализ мочи методом «сухой химии», так называемыми тест-полосками. Цель исследования: оценить диагностическую точность тест-полосок «сухой химии» для верификации мочевого синдрома при инфекциях органов мочевой системы у детей. Методы: исследование образца мочи стандартными методами и методом экспресс-диагностики с использованием анализатора биохимического состава мочи у 66 детей в возрасте от 2 мес до 16 лет. Из них обследовано 28 детей с ИОМС и 38 детей с болезнями других органов и систем. Результаты: установлено, что тест на определение нитритов с помощью тест-полосок имеет небольшую диагностическую чувствительность: 69% при высокой прогностической ценности положительного результата — 90% и высокой специфичности — 95%. Тест на определение лейкоцитарной эстеразы имеет диагностическую чувствительность 73% с высокой прогностической ценностью положительного результата — 92% и диагностической специфичностью — 94%. Диагностическую чувствительность 80% имеет тест на выявление эритроцитурии при специфичности 95%. Тест на выявление белка имеет диагностическую чувствительность 61% и прогностическую ценность положительного результата 64% при специфичности — 81%.Заключение: применение тест-полосок с учетом знаний операционных характеристик данного метода позволит дифференцированно подходить к их использованию в лабораториях лечебно-профилактических учреждений, сократить время и сроки выполнения анализа мочи, повысить достоверность диагностической информации.

Ключевые слова: дети, инфекции органов мочевой системы, тест-полоски, «сухая химия», диагностическая точность, метод, анализ мочи.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 89–95)

96–102 137
Аннотация

В статье представлены результаты ретроспективного наблюдательного исследования по оценке эффективности и безопасности адалимумаба у 67 больных ювенильным артритом и ювенильным артритом с поражением глаз, рефрактерным к терапии классическими иммунодепрессантами. Описано успешное применение генно-инженерного биологического препарата — адалимумаба: уже к 4-й нед терапии купировались островоспалительные изменения в пораженных суставах, полностью восстановился объем движений в них; к 8-й нед зарегистрирована ремиссия увеита в 45% (27/61) пораженных глаз, нормализовались лабораторные показатели активности заболевания: скорость оседания эритроцитов, сывороточная концентрация С-реактивного белка.

Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный увеит, адалимумаб.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 96–102)

103–107 232
Аннотация

Представлены предварительные данные эпидемиологического исследования частоты пневмококковых рентгенпозитивных внебольничных пневмоний и острых средних отитов у детей в возрасте 0–7 лет, госпитализированных в один из стационаров Санкт-Петербурга. Для определения этиологии заболевания у всех пациентов при поступлении (в приемном покое) проводилось взятие крови и бронхиального секрета (мокроты). Бактериологическое исследование крови и мокроты не подтвердило пневмококковую этиологию заболевания ни у одного из 168 госпитализированных пациентов. При этом обследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтвердило инвазивную форму пневмококковой пневмонии: у 2 (9%) из 22 пациентов был определен пневмококк. У 23,5% пациентов с острым средним отитом в возрасте от 0 до 3 лет и 21,8% — в возрасте 4–7 лет при проведении бактериологического обследования выделен Streptococcus pneumoniae; методом ПЦР пневмококковая этиология доказана в 62,8 и 41,1% случаев, соответственно. На основании полученных данных рассчитаны следующие показатели: средний уровень заболеваемости инвазивными пневмококковыми пневмониями — 58,5 на 100 тыс.; тяжелыми формами пневмококковых отитов, требующих госпитализации, — 122,1 для детей в возрасте 0–3 лет и 97,4 — в возрасте 4–7 лет на 100 тыс. Полученные данные существенно превышают показатели заболеваемости многими управляемыми инфекциями в стране. Серотипирование пневмококков, выделенных в изучаемом материале, на 75,9% соответствует 7-валентной и на 95,1% — 13-валентной конъюгированным пневмококковым вакцинам, зарегистрированным в РФ. Таким образом, подтверждена целесообразность проведения вакцинации против пневмококковых пневмоний и острых средних отитов у детей младшего возраста, а также ее включение в Национальный календарь прививок.

Ключевые слова: пневмококковая инфекция, пневмония, отит, вакцинация, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 103–107)

108–110 176
Аннотация

Статья посвящена функциональным нарушениям моторики толстой кишки у детей. Рассматриваются причины возникновения данной патологии и возможности применения лактулозы в качестве слабительного препарата у детей с условно-рефлекторным запором для преодоления негативизма, связанного с болезненной дефекацией.

Ключевые слова: запор, дети, лечение, пребиотики.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 108–110)

111–115 141
Аннотация

В статье анализируются сведения о распространенности и первичной заболеваемости при воспалительных заболеваниях суставов у детей в Ростовской области. Показано, что именно эпидемиологическое обследование позволяет более точно оценить изучаемые параметры. По данным эпидемиологического обследования, распространенность ювенильного артрита у детей в 2006 и 2010 гг. составила 61,9 и 85,0 на 100 тыс., соответственно. Данные официальных сводок были в 2 раза ниже: 30,7 и 38,4 на 100 тыс. детей, соответственно. Установлено, что в структуре воспалительных заболеваний суставов лидирует юношеский артрит (51%), на втором месте — реактивные артропатии (49%). Первое ранговое место занимает синдром Рейтера (31%), второе — пауциартикулярный юношеский артрит (18%), третье — юношеский анкилозирующий спондилит (15%), четвертое — постэнтероколитическая реактивная артропатия иерсиниозной этиологии (10%) и юношеский полиартрит серонегативный (10%).

Ключевые слова: дети, хронические заболевания суставов, ювенильный артрит, реактивный артрит, распространенность, клинические особенности.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 111–115)

116–118 150
Аннотация

В статье представлены результаты исследования эффективности местной антибактериальной терапии фузафингином при лечении острого риносинусита у детей. В исследование было включено 70 пациентов с острым риносинуситом в возрасте от 3 до 17 лет. Препарат назначался в форме дозированного аэрозоля. Курс лечения составил 10 дней. Результаты исследования показывают, что назначение фузафунгина в схеме комбинированной терапиинаиболее эффективно у пациентов с подострым риносинуситом после проведения плановых аденотомий, а также у пациентов, страдающих риносинуситом с аденоидными вегетациями 1–2 степени. У пациентов с риносинуситом, протекавшим на фоне обострения хронического аденоидита, положительная динамика отмечалась в более поздние сроки, что может быть связано с длительным воспалительным процессом и нарушением адекватного дренажа из околоносовых пазух.

Ключевые слова: риносинусит, фузафунгин, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 116–118)

119–121 171
Аннотация

Одним из подходов к работе по оптимизации питания беременных женщин является использование специализированных продуктов. При этом к оценке эффектов специализированных продуктов подходят с помощью метода унификации, основанного на изучении переносимости продуктов и их влияния на течение и исход беременности, состояние плода, а также на нутритивный статус женщины. В связи с этим, в настоящей статье приведен протокол клинико-физиологической оценки эффективности специализированных продуктов в питании беременных женщин. Изложены критерии включения и исключения беременных при подготовке к проведению исследования, а также показатели оценки эффективности продуктов питания.

Ключевые слова: беременные женщины, специализированные продукты питания.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 119–121)

122–127 215
Аннотация

Атопический дерматит остается важной медико-социальной проблемой, значимость которой определяется высоким процентом больных в популяции и развитием осложнений. Одним из главных направлений в терапии данной патологии является наружная противовоспалительная терапия. В статье представлен опыт применения крема, содержащего пиритион цинк у пациентов с атопическим дерматитом. Представлены результаты эффективности препарата у 40 детей и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести. Клиническую эффективность терапии оценивали по индексу SCORAD и опроснику DLQI при первичном осмотре и через 8, 15 и 22 сут применения препарата.

Ключевые слова: атопический дерматит, цинк пиритион, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 122–127)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

128–136 190
Аннотация

В «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» изложены современные взгляды на введение прикорма детям грудного возраста. Однако до настоящего времени нет единой точки зрения ни в отношении возраста, при котором целесообразно назначать первый прикорм, ни в последовательности введения различных продуктов. Работа направлена на научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе. В статье представлена первая часть выполненной работы. В контролируемых условиях дети были разделены на две основные группы — получающие грудное или искусственное вскармливание. В каждой группе выделены три подгруппы в зависимости от времени назначения прикорма: с 4, 5, или 6 месяцев. Продукты прикорма промышленного производства вводили в различной последовательности, начиная с каш или овощного пюре. Полученные результаты свидетельствуют о том, что прибавки в массе тела на фоне введения прикорма были достоверно выше в группе детей, получающих детские молочные смеси.

Ключевые слова: дети первого года жизни, прикорм.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 128–136)

137–140 173
Аннотация

Болевой синдром и повышенная температура тела в педиатрической практике являются одними из наиболее частых патологических состояний. В связи с этим нередко возникают ситуации, требующие применения жаропонижающих средств. Частое развитие лихорадки, сопровождающейся болью, обусловливает назначение препаратов, обладающих как антипиретическим, так и анальгезирующим эффектом. В статье представлены данные о применении ибупрофена («Нурофен для детей») у пациентов детского возраста в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства в комплексной терапии острых респираторных инфекций.

Ключевые слова: лихорадка, дети, ибупрофен.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 137–140)

141–147 255
Аннотация

Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии у детей. Их клинические проявления включают симптомы интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др.), синдромы инфекционного токсикоза (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, гиповолемический или инфекционно-токсический шок и др.) и диарейный синдром. Нередко кишечные инфекции могут протекать тяжело и даже приводить к летальным исходам. При этом длительность заболевания и его исход напрямую зависят от своевременности и адекватности назначенной терапии. В настоящее время разработаны основные принципы лечения острых кишечных инфекций, которые, помимо этиотропной терапии, обязательно включают и мероприятия, направленные на коррекцию кишечного дисбиоза, всегда сопутствующего таким заболеваниям. Поэтому в педиатрической практике весьма важным является правильный выбор пробиотического препарата. В статье представлены основные сведения об этиопатогенезе, классификации, клинико-диагностических критериях и алгоритме лечения острых кишечных инфекций у детей.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, этиопатогенез, клинико-диагностические критерии, лечение, пробиотики, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 141–147)

148–156 196
Аннотация

Бронхиальная астма (БА) у детей принадлежит к числу наиболее распространенных аллергических болезней. За последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости детей, в том числе раннего возраста, и более тяжелому течению БА. В связи с этим основное внимание специалистов приковано к новым методам диагностики данной патологии и разработке оптимальной схемы лечения болезни. В обзоре представлены основные подходы к лечению БА с учетом возраста пациента и степени контроля заболевания. Рассматриваются оптимальные комбинации препаратов для базисной терапии и наиболее перспективные направления лечения БА.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, фармакотерапия, ингаляционные глюкокортикостероиды.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 148–156)

157–161 117
Аннотация

Риносинусит — общепринятый термин, означающий воспалительные изменения слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. За последние десятилетия заболеваемость риносинуситом увеличилась почти в 3 раза, а удельный вес госпитализированных растет ежегодно в среднем на 1,5–2%. Различными формами риносинуситов, по результатам эпидемиологических исследований, страдают от 5 до 15% взрослого населения и 5% детей. Повсеместная распространенность является одним из факторов, обусловливающих социально-экономическое бремя данной патологии. Проведенные ранее наблюдения показали, что риносинуситы значительно снижают качество жизни: такие пациенты имеют худшие показатели болевой чувствительности и социальной активности по сравнению с больными, страдающими коронарной недостаточностью и хроническими обструктивными заболеваниями легких; примерно у 26% пациентов риносинуситы сопровождаются развитием или прогрессированием депрессии. Лечение риносинуситов — одна из основных проблем оториноларингологии, требующая все более существенных финансовых затрат. Достижения в области иммунологии стали основой для активного включения методов иммунокоррекции в лечение больных с риносинуситами. В качестве профилактики особое внимание уделяется применению иммунотропных лекарственных средств, содержащих бактериальные антигены.

Ключевые слова: риносинусит, иммуномодуляторы, бактериальные лизаты.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 157–161)

166–169 145
Аннотация

В обзоре представлен анализ эффективности и обоснование применения современных иммуномодуляторов для лечения респираторных инфекций у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. На примере пидотимода рассматривается эволюция препаратов из группы иммуномодуляторов, приводятся механизмы их действия. Демонстрируется эффективность пидотимода, обусловленная особенностями его влияния на систему иммунорегуляции и мукозальный иммунитет. Подчеркивается необходимость обоснованного применения препаратов с иммуностимулирующей активностью при различных формах респираторной патологии у детей.

Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, аллергические болезни, иммуномодуляторы, пидотимод.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 166–169)

176–178 123
Аннотация

Проблема хронического тонзиллита у детей является чрезвычайно актуальной из-за риска развития в дальнейшем систематических неспецифических заболеваний сердца, почек, суставов. Высокая социальная значимость и широкая распространенность среди детского населения требуют поиска эффективных методов лечения и профилактики указанной нозологии. Препараты, содержащие лизаты бактерий, в последние годы привлекают интерес многих специалистов как безопасные и эффективные средства профилактики и лечения инфекций лимфоглоточного кольца.

Ключевые слова: хронический тонзиллит, детский возраст, бактериальные лизаты.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 176–178)

179–185 161
Аннотация

Дефицит питательных веществ в пище ребенка приводит к задержке физического и нервно-психического развития, повышает риск возникновения различных заболеваний. Длительное отсутствие в рационе некоторых нутриентов может вызывать необратимые изменения в организме. Это особенно важно в детском и подростковом возрасте, поскольку данные периоды характеризуются интенсивными процессами роста и развития. В обзоре современной литературы рассматривается физиологическая роль витаминов и минеральных веществ, особенности витаминно-минерального обмена у детей и основные причины их дефицита в рационе. Приводятся рекомендации по профилактике и коррекции витаминно-минеральной недостаточности с использованием индивидуально подобранных витаминных и витаминно-минеральных комплексов.

Ключевые слова: дети, здоровье, микронутриенты, витаминно-минеральные комплексы.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 179–185)

186–190 168
Аннотация

Кашель — одна из наиболее частых причин обращения к педиатру. Чаще всего основной причиной кашля у детей являются острые респираторные инфекции (ОРИ), но также он может быть симптомом ряда болезней неинфекционной природы, возникать на фоне применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути. Детальное обследование и дифференциальный подход к диагностике являются определяющими при выборе методики лечения кашля, позволяют добиться положительного эффекта в максимально короткие сроки и избежать необоснованного назначения лекарственных препаратов. В обзоре приводятся основные причины кашля, представлена схема терапии кашля у детей.

Ключевые слова: кашель, дети, препараты растительного происхождения.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 186–190)

170–175 179
Аннотация

В статье представлены основные направления по поддержке грудного вскармливания недоношенных детей, приводятся данные об использовании молокоотсосов Philips AVENT для становления лактации и вскармливания ребенка нативным материнским молоком.

Ключевые слова: недоношенные дети, кормящая мать, поддержка грудного вскармливания, современные аксессуары для поддержки грудного вскармливания.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 170–175)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

191–197 157
Аннотация

В статье представлен случай раннего дебюта пауциартикулярного юношеского артрита с быстрым развитием контрактуры и деструктивных изменений в суставе. Описано успешное применение имуносупрессивной терапии метотрексатом для внутримышечного введения в дозе 15 мг/м2 поверхности тела в нед. Через 3 мес от начала терапии у ребенка купировались островоспалительные изменения в суставе, артралгии, утренняя скованность, снизились лабораторные показатели активности болезни, через 6 мес полностью восстановился объем движений и купировалась контрактура в коленном суставе. Была зарегистрирована фаза неактивной болезни, а в последующем ремиссия, которая сохраняется в течение 12 мес.

Ключевые слова: дети, юношеский артрит, метотрексат.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 191–197)

198–203 170
Аннотация

Представлен клинический случай экстрофии мочевого пузыря у девочки в возрасте 11 лет. Рассматриваются основные патогенетические механизмы болезни, алгоритм диагностики и подходы к лечению.

Ключевые слова: экстрофия, дети.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 198–203)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

204–207 128
Аннотация

В статье приводятся результаты исследования, посвященного определению дозы электроимпульсной высокотоновой терапии с использованием метода экспресс-анализа подвижности живых клеток в переменном электрическом поле у детей со спастическими формами детского церебрального паралича.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, электроимпульсная высокотоновая терапия, доза-эффект, клетка, электрофоретическая подвижность эритроцитов, дзета-потенциал.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 204–207)

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ

208–212 192
Аннотация

В 2011 г. исполнилось 300 лет со дня рождения великого русского ученого Михайлы Васильевича Ломоносова. Отдавая дань уважения М. В. Ломоносову как ученому-энциклопедисту, мы редко обращаемся к раннему периоду его жизни — детству и юности, когда в нелегких условиях бытия формировалась его могучая личность. Именно этому времени становления его характера и научных интересов посвящена данная статья.

Ключевые слова: Ломоносов, образование, Петербургская академия наук.
(Вопросы современной педиатрии. — 2011; 10 (6): 208–212)



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)